EL SISTEMA DE SALUD BAJO EL ESCENARIO DE
EL SISTEMA DE SALUD BAJO EL ESCENARIO DE LA LEY ESTATUTARIA DE SALUD ALEJANDRO GAVIRIA URIBE MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
El reto de sostenibilidad: un problema global
Peculiaridades de Colombia ü Bajo gasto de bolsillo ü Judicialización ü Presión socioeconómica ü Ley estatutaria
1 2 3 4 Precios Uso racional Competencia Promoción de normas sociales Avancespolítica farmacéutica
1 Ahorros reales recobros a 2014 Precios Consolidación de procesos regulatorios
1 Precios Regulación de precios de medicamentos http: //www. minsalud. gov. co/salud/MT/Paginas/medicamentos-regulacion-precios. aspx
1 Ahorros reales recobros a recobros 2014 a 2014 Precios $1. 6 Billones de pesos 2011 - 2014 $179. 6 2011 $419. 3 2012 Cifras en miles de millones $479. 2 2013 $588. 4 2014 Fuente: Fosyga 2015
0. 95 0. 94 0. 93 0. 92 Abril Marzo 2010 2011 2012 2013 2014 Índice de precios canal institucional Diciembre Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Junio Mayo 0. 96 Abril Marzo Febrero Res. 4362/11 Enero Res. 3470/11 Diciembre Res. 05/11 Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Junio Mayo Abril Marzo Febrero Enero Diciembre Noviembre Octubre 0. 97 Septiembre 0. 99 Agosto Julio Junio Mayo Abril Marzo Febrero Enero Diciembre Noviembre 1 Octubre 1 Septiembre Agosto Julio Junio Mayo 1. 01 Febrero Enero Precios Índices de precios SISMED 2010 -2014 Res. 1020/11 Res. 1697/11 Circ. 0405/13 0. 98 Res. 2569/12 Circ. 07/13 Circ. 01/14
0. 7 0. 6 Marzo Febrero 2010 2011 2012 2013 2014 Mabs Artritis - Índice de precios Diciembre Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Junio Mayo 0. 8 Abril Marzo Febrero Enero 0. 9 Diciembre 1. 0 Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Junio Mayo Abril Marzo Febrero Enero Diciembre Noviembre 1 Octubre Septiembre Agosto Julio Junio Mayo Abril 1. 1 Enero Precios Mabs de Artritis, canal institucional Res. 1020/11 Res. 05/11 Circ. 0405/13 Circ. 07/13 Circ. 01/14
En Fe ero br e M ro ar zo Ab r M il ay Ju o ni o Ju l Se Ag io pt ost ie o m Oc bre No tu vie bre Di mb cie re m b En re Fe ero br e M ro ar zo Ab r M il ay Ju o ni o Ju lio A Se g pt ost ie o m Oc bre No tu vie bre Di mb cie re m b En re Fe ero br e M ro ar zo Ab r M il ay Ju o ni o Ju l i Se Ag o pt ost ie o m Oc bre No tu vie bre Di mb cie re m br e DDD x 100. 000 habs Cantidades 250. 00 200. 00 100. 00 50. 00 - 1 Mabs Artritis- Cantidades Mabs de Artritis, canal institucional Mabs Artritis - Media móvil 12 – Dosis x 100. 000 habitantes Res. 5521 Acuerdo 029 150. 00 2011 2012 2013 2014
Expertos nacionales 2 Competencia Guía de BPM en revisión final para expedición Guía de Inmunogenicidad decreto biotecnológicos Julio 2015 borrador en ajuste para consulta pública Junio 2015 Consolidación reglamentación Taller de interpretación de datos Guía de estabilidad en consulta pública expedición sept. 2015 Foro Internacional Julio 2015
• Se puede consultar por principio activo y concentración. • Se observan las diferentes alternativas comerciales. • Los precios se ordenan de menor (verde) a mayor (rojo). • Información SISMED dispuesta de forma amigable.
3 Uso racional de medicamentos
4 Establecimiento de normas sociales
Norma social ü Conciencia de la doble responsabilidad: – Con el paciente y con el sistema – Con el buen uso de recursos públicos – Debe hacerse todo lo que es costo-efectivo. Si se va más allá, otros pacientes se verán afectados. ü Problema complejo de acción colectiva
MES FEBRERO ABRIL JUNIO AGOSTO OCTUBRE DICIEMBRE FEBRERO ABRIL JUNIO AGOSTO OCTUBRE DICIEMBRE ENERO MARZO MAYO JULIO SEPTIEMBRE NOVIEMBRE . . Recobros Valor aprobado - Promedio Móvil 6 m 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 AÑO 2. 006 Fuente: Base de datos Fidufosyga 2005; SAYP 2011. 2. 007 2. 008 2. 009 2. 010 2. 011 2. 012 2. 013 2. 014
70 60 1500 50 40 1000 30 20 500 Diciembre Noviembre Octubre Septiembre Agosto Julio Junio 0 Mayo 10 Abril El medicamento B entró al mercado sin definir precio y se recobra sin evaluar formalmente el valor añadido respecto al medicamento A. 2000 Marzo • 80 Febrero • Ingresa al POS medicamento Arecobro disminuye. Entra al mercado medicamento Bcomo alternativa si no hay respuesta al medicamento A Aumenta recobro del medicamento. B $1. 058 millones en 2013 - $1. 826 millones en 2015. 90 Enero • 2500 0 Medicamento B mgx 100. 000 ha Comportamiento valor recobrado de dos medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama en 2014 Medicamento A mg x 100. 000 hab 1 Frecuencias monoclonal cáncer de seno
1 2 3 Fortalecimiento de puerta de entrada Definición de exclusiones Mayor transparencia ¿Hacia dónde vamos?
NUEVOS ARREGLOs INSTITUCIONALES ü El Plan Nacional de Desarrollo 2014 -2018 revive la CNPMDM ü La secretaría técnica se transferirá al Ministerio de Salud y Protección Social ü Saldrá la resolución pendientes de la nueva regulación con PRI (200. 000 millones de ahorro) ü Saldrán la unificación de la metodología de VMR con la de PRI. ü Se harán modificaciones a la Circular 03 de 2013 que recojan los aprendizajes acumulados en estos años. ü Regulación de precios a la entrada
Definición de cobertura Medicamentos sin valor agregado, “más de lo mismo”: Cobertura al precio del sustituto a menor precio o al promedio del tercio menor. Medicamentos con algún valor terapéutico añadido: Medicamentos de alto costo y valor terapéutico alto: Medicamentos huérfanos: Fijación de precio por valor terapéutico. Negociación centralizada, incluyendo mecanismos regionales. Control del diagnóstico, registros de pacientes y protocolos de manejo. ü Mecanismo participativo ü Experiencias internacionales
3 Mayor transparencia ü Registro de información pagos industria a actores del sistema ü Trabajo colaborativo con ANDI para implementación, gestión y administración de la plataforma
1 Política Integral de Atención • Desarrollar una fuerza de trabajo especializada en atención primaria • Definir rutas de atención ligadas a estándares e indicadores apropiados, con particular énfasis en seguridad y calidad alrededor de las transiciones del cuidado • Fomentar que los agentes de APS en áreas rurales y remotas actúen como mentores de prestadores de salud locales.
Confianza y Legitimidad 69% considera que en Colombia está empeorando en cubrimiento y la calidad de la salud 75% de los usuarios del régimen subsidiado y 66% del régimen Contributivo califican su experiencia con la EPS como “buena” o “muy buena” Autoevaluación en salud En una escala de 1 a 5, donde 1 es Muy mala y 5 es muy buena, ¿como considera su estado de salud? Mala (1+2) Total 3% R. Contributivo 3% R. Subsidiado 3% 21% 18% 24% Regular (3) Buena (4+5) No informa 75% 79% 72% Divorcio entre la opinión y la satisfacción personal en salud
Gracias por todo
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