EL PSICLOGO EN EL MBITO HOSPITALARIO RETOS PERSPECTIVAS
EL PSICÓLOGO EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO: RETOS, PERSPECTIVAS Y EXPERIENCIAS Ps. Yenny Salamanca Camargo, Mg, Ms. C & Ph. D. (C) Grupo de investigación clínica y Salud yenny. salamanca@uptc. edu. co
Dimensión Psicológica de la Salud • La alteración desfavorable del estado biológico de un organismo se da siempre a través de procesos biológicos y fisicoquímicos (El estrés NO produce cáncer). • La prevención, curación, rehabilitación o inicio de una enfermedad implican la participación del individuo (Ribes, 1990). • Las competencias definen la efectividad de un individuo para interactuar con las situaciones que, directa o indirectamente, afectan el estado de salud
Agregado de las contribuciones educativa, científica y profesional de la psicología para la promoción y el mantenimiento de la salud, la prevención y tratamiento de la enfermedad. Identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y disfunciones relacionadas (Matarazzo, 1980) Grau (1997) Es la especialidad de Psicología que interviene en todas las cuestiones que involucran a las interacciones salud-enfermedad Psicología de la salud Buela-Casal (1999) el psicólogo de la salud, puede trabajar en ámbitos tan diversos, en colaboración con tratamientos médicos para diversos trastornos, incluso en la planificación y adherencia al tratamiento, programas de prevención de trastornos orgánicos y psicológicos y, por consecuencia, en la promoción de conductas saludables. Relación percepción de felicidad como estrategia de prevención e insatisfacción como factor de cambio en la fisiología (cortisol, colesterol, adrenalina)
Medicina Psicosomática Existencia de síntomas físicos con elementos psíquicos Somatización como la proyección corporal Relación desde la psique sobre el soma en doble relación. Psicología médica Estudio de factores psicológicos que intervienen en las distintas manifestaciones de la práctica médica. . . la aplicación de la psicología a la medicina“ (Bustamante, 1969). Antecedentes Medicina Conductual Campo interdisciplinario que integra los conocimientos conductuales y biomédicos relevantes para la salud y la enfermedad" (Miller, 1983). Psiconeuroinmunología Ciencias transdiciplinaria que investiga la interacción cerebro - sistema inmune y sus consecuencias clínicas. Se confirma la relación con sistema endocrino y nervioso
Disciplina Integral Psicología clínica Psicología social Gestión de salud Investigación en salud Psicología de la salud Economía de la salud bioética Salud pública Educación y promoción de la salud
Determinantes de la salud (Lalonde, 1974; Dever 1976) Salud Biología Humana 27% Sistema de salud 11% Medio ambiente 19% Estilo de vida 43%
Ámbito hospitalario Promoción y prevención en salud Proceso de la enfermedad Servicios de cuidado de salud Política sanitaria y mejor cuidado de la salud
similitudes Relación terapeuta- paciente Preparación para procedimientos médicos Manejo de desordenes afectivos asociados a enfermedad Control del dolor
Impacto Epidemiología conductual Pediatría conductual Psicooncología Psicocardiología Calidad de vida en salud Atención psicología en campos especializados
Funciones del psicólogo en el ámbito hospitalario modificación de conductas o respuestas fisiológicas prestación del servicio Capacitar al personal para suministrar información adecuada al usuario, trabajo interdisciplinar y transdiciplinar Sierra y Donker Técnicas de relajación, bioretroalimentación, mindfulness, modificación cognitiva. (1992; citados por Buela, 2004) Adherencia al tratamiento Importancia de la relación terapéutica, generación de mecanismos efectivos para seguimiento. Modificación de hábitos de riesgo Intervenciones basadas en psicoeducación, activación conductual, técnicas de autocontrol.
Funciones dentro del equipo (Gallar, 2006) Definir la parcela de trabajo de cada componente del grupo, insistiendo en el compromiso y la puntualidad frente a los procesos y procedimientos asignados Solicitar asesoramiento a los compañeros, con la finalidad de informar y consensuar las directrices a tomar Realizar una crítica constructiva del trabajo de los compañeros resaltando aspectos tales como la empatía, la confianza mutua y la capacidad de ejercer un feedback positivo continuo Preocuparse por las necesidades y los problemas de los profesionales y emocionales de los compañeros del equipo.
Aplicaciones y experiencias Capacitación a equipos médicos y de salud mental Interconsulta Participación en unidades de análisis Grupos de apoyo preparación ante procedimientos médicos y quirúrgicos
Estrategias para disminuir las brechas de atención en Salud APS: Atención primaria de la salud SIVIGILA : para eventos a priorizar (conducta suicida, violencia intrafamiliar y consumo. PIC: Planes de intervención colectiva servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes IAFI (Instituciones Amigas de las familias, gestantes y lactantes) AIEPI (Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de la Infancia) IAMI (Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia)
Programa de intervención para pacientes oncológicos y sus familias Objetivo Aumentar la efectividad en el afrontamiento de la condición de enfermedad oncológica de los pacientes y sus cuidadores vinculados a una IPS de Boyacá.
antecedentes empíricos Marrero & Carballeira (2002) Intervención de 16 sesiones en solución de problemas con 46 pacientes oncológicos (grupo control y grupo experimental) Gutierrez, Luciano, & Paez, (2007) Intervención en 11 pacientes con cáncer de seno, a partir de la aplicación de un protocolo de terapia de aceptación y compromiso y un protocolo de terapia cognitiva.
Metodología Actividad Programa de Intervención en pacientes Número de participantes Rango de edad 33 pacientes 37 a 78 años de quimioterapia Programa de Intervención en pacientes 13 pacientes de radioterapia 45 a 72 años Programa de Intervención en cuidadores 26 cuidadores 24 a 68 años
Instrumentos Cuestionario y entrevista apertura grupo de apoyo Protocolo de Entrevista a profesionales de la salud Cuestionario sobre calidad de vida: Satisfacción y placer (Endicott, Nee, Harrison & Blumenthal)
Procedimiento • Fase 1: diagnóstico (registros anecdóticos, observación, reporte de equipo de salud y cuestionarios) • Fase 2: Diseño de plan de intervención • Fase 3: Ejecución de plan de intervención • Fase 4: Evaluación del impacto.
Resultados Fase diagnostica: • Desconocimiento de la enfermedad • Sobreprotección de los cuidadores hacia los pacientes • Desconocimiento del procedimiento de tratamiento • La falta de apoyo familiar y emocional • Bajos estados de animo
Resultados • Resultados de cuestionario sobre calidad de vida, satisfacción y placer • Subescalas: estado de salud física, estado de animo, trabajo, actividades en casa, tiempo libre y actividades sociales. Puntuación pretest: 66 postest: 68
Resultados Fase de intervención Aspectos psicológicos (autoconcepto, ansiedad, afrontamiento, red de apoyo) disminución de respuestas fisiológicas y aspecto cognitivo habilidades comunicativas estrategias de afrontamiento (invitado indeseado) identificación y expresión de emociones autocuidado en salud mental- manejo de dolor.
Y en conclusión • Los pacientes oncológicos se enfrentan a diversas situaciones que debilitar su bienestar emocional y su calidad de vida. • Los pacientes se muestran interesados por asistir a sesiones de intervención que les faciliten herramientas desde el área de psicología para su adaptación a la enfermedad. • La intervención psicológica ha demostrado ser útil para quienes asistieron a las diferentes sesiones, reportando haber adquirido herramientas útiles para el proceso por el cual están atravesando.
• Los cuidadores de pacientes crónicos reportan que la intervención realizada, logró entrenar en diferentes estrategias que pueden usar para prevenir que su calidad de vida se vea afectada por la labor de cuidado. • • Los pacientes y cuidadores reportan que las temáticas fueron pertinentes y las sesiones fueron útiles ya que la situación actual les permite llevar a la práctica lo aprendido en cada una de estas.
“Quien tiene algo por qué vivir, es capaz de soportar casi cualquier como”. Nietzschel. contacto: yenny. salamanca@uptc. edu. co clinica. salud@uptc. edu. co
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