EL PROCESO DE INTERVENCIN EN MODIFICACIN DE CONDUCTA

EL PROCESO DE INTERVENCIÓN EN MODIFICACIÓN DE CONDUCTA I Facultad de Psicología. UCM Proyecto de Innovación y Mejora Educativa

GUIÓN • Introducción: El proceso de intervención • Fase I: Definición de las conductas problema – Análisis topográfico – Análisis funcional

• • • REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Kanfer, F. H. y Saslow, G. (1969) Behavioral diagnosis. En: C. M. Franks (Ed) Behavior Therapy: Appraisal and status. N. Y. : Mc. Graw-Hill. Kanfer, F. H. y Phillips, J. (1976) Principios de aprendizaje en la terapia del comportamiento. Mexico: Trillas. Martin, G y Pear, J. (2007). Modificación de conducta. Qué es y cómo aplicarla. Madrid. Pearson. Llavona, L. (1984). El proceso de evaluación conductual. En: J. Mayor y F. J. Labrador (Eds): Manual de modificación de conducta. Madrid: Pirámide. Mash, E. J. & Terdal, L. G. (1974) Behavior therapy assessment: Giagnosis, desig and evaluation. Psychological Reports, 35, 587 -601 Méndez, F. X. y Olivares, J. (2001). Técnicas de modificación de conducta. Madrid. Biblioteca Nueva Nelson, R. O. & Hayes, S. C. (1979). Some current dimensions of behavioral assessment. Behavioral Assessment, 1, 1 -16. O’Leary, K. D. (1979). Behavioral assessment, 1, 31 -36. Vídeo 1 http: //youtu. be/fury. TXCXyy. A (9: 38 minutos) Vídeo 2 http: //youtu. be/ZBHXN 7 u. Vs. FU (9: 46 minutos) Vídeo 3 http: //youtu. be/Xy. WKx. Kqj. Yr. U (4: 46 minutos)

INTRODUCCIÓN (I) LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL ES UN PROCESO CONTINUO QUE TIENE COMO OBJETIVOS: Identificar las conductas que integran un problema y las variables que están desarrollando su aparición Establecer los objetivos que se quieren lograr con la intervención Suministrar información relevante para la selección de la técnicas de modificación de conducta más apropiadas Valorar de modo preciso los resultados durante y al final de la intervención

INTRODUCCIÓN (II) ASPECTOS DISTINTIVOS DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL (I) EVALUACIÓN DE UNIDADES CONDUCTUALES IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES CONTROLADORAS ACTUALES Respuestas claramente distintas de otras respuestas y que pueden ser: * Observables directamente (motoras) o a través de aparatos (psicofisiológicas), * Externas (públicas) o internas (cognitivas) Se asume que las conductas dependen de factores actuales, en su mayor parte, y que las relaciones entre conductas y los factores de las que dependen se explican mejor a partir de los principios del aprendizaje social.

INTRODUCCIÓN (II) ASPECTOS DISTINTIVOS DE LA EVALUACIÓN CONDUCTUAL (II) ÉNFASIS EN OBSERVACIÓN Y CUANTIFICACIÓN Las unidades conductuales o conductas con las que se opera : * Tienen que estar especificadas de tal forma que no pueda existir duda sobre si esta conducta está ocurriendo o no * Deben poder cuantificarse a través de medidas de frecuencia, intensidad o duración EVALUACIÓN INDIVIDUALIZADA * Derivada de la necesidad de conocer las variables que controlan en la actualidad una conducta dada * Individualizada anticipa la necesidad de una intervención también individual, a medida del análisis obtenido

FASES DE LA INTERVENCIÓN EN MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Definición de las conductas problema Establecimiento de objetivos Selección de técnicas Evaluación de resultados

FASES DE LA INTERVENCIÓN EN MODIFICACIÓN DE CONDUCTA FASE PREVIA: Recogida de información sobre el historial personal : nombre, dirección, teléfono, fecha de nacimiento, estado civil, breve exposición de las razones por las que se acude a la clínica o al servicio • Decidir quién y/o dónde se va a tratar el problema por el que se demanda intervención. • Informar a los clientes a cerca de las normas y política del centro en relación con la prestación de servicios. • Dilucidar si se requiere una intervención inmediata. • Recoger información, mediante entrevistas y pruebas psicológicas, para establecer un diagnóstico conforme a las categorías normalizadas de trastornos psicológicos recogidas en el DSM-IV-TR o ICE-10 Funciones de la fase previa

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA 1. ANÁLISIS TOPOGRÁFICO Una vez identificadas EVALUAR LAS CONDUCTAS PROBLEMA DESCRIPCIÓN DE LAS CONDUCTAS en términos de frecuencia de PROBLEMA aparición, intensidad y duración para Detallar los problemas que expone la elaboración de la línea base el cliente en términos de conducta

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE REGISTRAR DATOS PRECISOS EN ESTA ETAPA? 1. Proporciona una descripción del problema que ayudará a los profesionales a decidir quién es la persona adecuada para diseñar el tratamiento. 2. Ayuda a determinar cuándo estamos ante un problema (excesos o déficits). 3. Ayuda a identificar la estrategia de intervención idónea. 4. Comparar el registro de los datos durante la línea de base con los obtenidos durante la intervención, constituye la evidencia para determinar si ésta ha producido o está produciendo los cambios esperados o por el contrario es ineficaz y debería ser abandonada o modificada. 5. Registrar la conducta y pasar los datos a un formato gráfico: - Anima y refuerza a los participantes que han llevado a cabo el programa. - Lleva a que los aprendices manifiesten cierta mejoría sin necesidad de ahondar en el tratamiento (fenómeno reactividad)

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN para definir y registrar la conducta problema INDIRECTOS

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN INDIRECTOS Entrevistas con el cliente y las personas pertinentes Cuestionarios (historia personal, autoinformes, encuestas, escalas de evaluación o listados comportamentales) Interpretación de papeles Información procedente de consultas a otros profesionales

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN DIRECTOS OBSERVACIÓN DIRECTA DE LA CONDUCTA AUTO-OBSERVACIÓN REGISTROS PSICOFISIOLÓGICOS

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA 2. ANÁLISIS FUNCIONAL Tiene como objetivo identificar las posibles variables que controlan la conducta a modificar ANTECEDENTES CONSECUENCIAS INMEDIATAS - los estímulos discriminativos o los factores que la motivan Refuerzos positivos y negativos que recibe la conducta - los estímulos que elicitan la conducta

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA Los elementos del ANÁLISIS FUNCIONAL 1. 2. 3. 4. Estímulos antecedentes de las respuestas (E) Variables del organismo (O) Respuestas (R) Estímulos consecuentes (C) E O R C

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA ESTÍMULOS ANTECEDENTES Estímulos que anteceden a la respuesta (R) y que guardan una relación funcional comprobable con ella. COMPROBAR: dentro del esquema de CONDICIONAMIENTO CLÁSICO * Si estos estímulos son elicitadores de respuestas incondicionadas (RI) y por lo tanto, son estímulos incondicionados (EI) * Si estos estímulos son elicitadores de respuestas condicionadas (RC) y por lo tanto, son estímulos condicionados (EC) dentro del esquema del CONDICIONAMIENTO OPERANTE * Si son estímulos discriminativos (Ed) que informan de la probabilidad de aparición de una consecuencia asociada a la conducta

EJERCICIO 1 En el siguiente ejercicio le proponemos unas secuencias conductuales en las que tiene que determinar qué tipos de estímulos anteceden a la conducta. Por ejemplo: Me duele la mano cuando me doy un golpe fuerte. EI RI Golpe fuerte Dolor

EJERCICIO 1 1. Siempre que tomo café me apetece fumar. 2. Siempre que tomo café, fumo un cigarrillo 3. Cuando pelo cebollas lloro 4. Miro al sol y mis ojos se cierran 5. Cuando entra el profesor en clase apago el teléfono 6. Cuando se me mete una pestaña en el ojo, me llora 7. Cuando veo que el día está nublado, cojo el paraguas. 8. Cuando me atraganto, toso 9. Cuando veo una araña me da miedo 10. Paro en un cruce cuando veo la señal de stop

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA TIPOS DE ESTÍMULOS ANTECEDENTES EXTERNOS INTERNOS Proceden el medio Proceden del sujeto RESPUESTAS MOTORAS RESPUESTAS FISIOLÓGICAS RESPUESTAS COGNITIVAS

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA (O) VARIABLES ORGANISMO DETERMINANTES BIOLÓGICOS ANTERIORES DETERMINANTES BIOLÓGICOS ACTUALES Factores hereditarios, factores prenatales y perinatales Enfermedades transitorias, estados de deprivación, saciación, fatiga, estados producidos por la ingestión de medicamentos, drogas o alcohol

FASE 1: DEFINICIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMA (C) ESTÍMULOS CONSECUENTES Aquellos estímulos que siguen a la emisión de la/s conducta/s y que inciden sobre ella/s haciendo que su probabilidad de aparición : AUMENTE DISMINUYA (reforzamiento) (castigo o extinción)

Para la realización del ANÁLISIS FUNCIONAL debemos analizar descripciones de secuencias donde deben aparecer especificados: LA DESCRIPCIÓN DE LA/S CONDUCTA/S (MOTORAS, FISIOLÓGICAS, COGNITIVAS) IMPLICADAS EN EL PROBLEMA LA DESCRIPCIÓN DE LOS ASPECTOS QUE CONCURREN INMEDIATAMENTE ANTES DE QUE SE PRESENTE LA/S CONDUCTA/S OBJETO DE ANÁLISIS, O ANTE LOS CUALES APARECE LA DESCRIPCIÓN DE ASPECTOS RELEVANTES DEL ESTADO DEL ORGANISMO LA DESCRIPCIÓN DE LOS ASPECTOS QUE CONCURREN INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE QUE TENGA LUGAR LA CONDUCTA PROBLEMA

ESTABLECIMIENTO DE HIPÓTESIS EXPLICATIVAS SOBRE EL MANTENIMIENTO DEL COMPORTAMIENTO PROBLEMÁTICO Si la conducta problema se considera como “EXCESO” en frecuencia, intensidad y/o duración, tenemos que determinar si se mantiene por: * Ir seguida de la aparición de suceso positivo para el sujeto, que actuaría como estímulo reforzador positivo, que explicaría su mantenimiento porque se está dando un reforzamiento o refuerzo positivo. * Ir seguida por la desaparición de algún suceso negativo para el sujeto que actuaría como estímulo reforzador negativo, lo que daría lugar a que su mantenimiento se explicase por un refuerzo o reforzamiento negativo. * Evitar la aparición de algún suceso negativo o aversivo para el sujeto que actuaría como estímulo reforzador negativo, lo que daría lugar a que su mantenimiento se explicase por evitación activa. * La presencia de elementos ante los cuales aparece ineludiblemente la conducta problema, aún cuando ésta no va seguida por consecuencias positivas

ESTABLECIMIENTO DE HIPÓTESIS EXPLICATIVAS SOBRE EL MANTENIMIENTO DEL COMPORTAMIENTO PROBLEMÁTICO Si la conducta problema se considera como “déficit”, se tendrá que determinar si no aparece por: * Haber estado seguida por la desaparición de los elementos positivos que ocurrían después de su emisión y la mantenían. El déficit de la conducta lo explicaría el principio de extinción. * Haber estado seguida por la aparición de sucesos negativos para el sujeto que habrían actuado como estímulos reforzadores negativos y su desaparición se explicaría por castigo positivo. * Haber estado seguida por la desaparición de elementos positivos para el sujeto que actuarían como estímulos reforzadores positivos, y la desaparición de la conducta la explicaría el castigo negativo. * Evitar con su omisión que aparezca algún suceso negativo para el sujeto, que actuaría como estímulo reforzador negativo, explicando su no aparición la evitación pasiva. * La conducta que no aparece no existe en el repertorio del sujeto. El sujeto no la conoce, no sabe como comportarse en esa situación particular. * Estar presente otra conducta que interfiera o sea incompatible con ella.

EJERCICIO 2: análisis funcional (1) Realiza el análisis funcional de las siguientes secuencias comportamentales EN TU ANÁLISIS DETERMINA: • La conducta objeto de análisis • La/s variable/s antecedentes y/o consecuentes de las que crees que está dependiendo. • Análisis funcional: establece la posible relación entre la conducta y la/s variable/s antecedentes y/o consecuentes de las que depende. • Hipótesis sobre el mantenimiento de la conducta: redacta los procesos de condicionamiento que mantienen la/s conducta/s problema

EJERCICIO 2: análisis funcional (1) Realiza el análisis funcional de las siguientes secuencias comportamentales SITUACIONES: 1. Ante un examen difícil siento mucha ansiedad 2. Arreglando una lámpara estropeada me dio un calambrazo y me aparté. 3. Cuando llaman a la puerta voy a ver quién es. 4. Cuando veo un yogurt caducado en la nevera no me lo como porque creo que me producirá dolor de tripa

EJERCICIO 3: análisis funcional (2) Realiza el análisis funcional de las siguientes secuencias de comportamiento EN TU ANÁLISIS REALIZA: 1. El análisis funcional de las distintas conductas identificadas 2. La hipótesis de mantenimiento. 3. En la situación 3 explica, además, el posible proceso que dio lugar al aprendizaje de las conductas problema que presenta el sujeto.

EJERCICIO 3: análisis funcional (3) Situaciones 1. Cuando la madre de Mafalda pone sopa para comer, nada mas verla Mafalda dice que le duele la tripa. Su madre le retira la sopa y le da de comer jamón de york y yogurt, dos de sus alimentos preferidos. Mafalda deja de decir que le duele la tripa y se come el jamón de york y el yogurt 2. Los padres de Raúl, de 6 años, quieren que su hijo se acueste pronto por la noche. A las 9 le acompañan a la cama pero una vez que le dejan solo comienza a llorar de tal manera que terminan por levantarlo de nuevo y lo dejan permanecer en la sala con ellos hasta que se duerme en el sillón.

EJERCICIO 3: análisis funcional (3) Situaciones 3. Desde que Julia, de 7 años, se resbaló de la bañera y se hizo daño, se niega a bañarse. Cuando llega la hora del baño y su madre comenta “voy a prepararte el agua” comienza a gimotear e incluso palidece. Si su madre o su hermano mayor intentan llevarla al baño para ducharla o bañarla, lucha por escaparse, tiembla y se pone a llorar desconsoladamente. Últimamente la situación ha empeorado, pues cuando escucha el sonido del agua al llenar la bañera o cuando ve próxima la hora de bañarse se esconde en los sitios más raros (un armario, debajo de una cama). Su madre esta muy asustada porque el último día se encerró con llave en el aseo y resultó difícil hacerla salir.

EJERCICIO 4: Análisis funcional (3) Caso Preguntas: A partir de los datos que aparecen en el fragmento de entrevista que aparece a continuación: 1. Identifica la/s conducta/s problema que presenta la paciente y realiza el análisis topográfico. 2. ¿Qué pregunta/s crees que faltan y ayudaría a completar este análisis? 3. Realiza el análisis funcional de las conducta/s problema identificadas en el análisis topográfico. 4. Formula la hipótesis de mantenimiento de la/s conducta/s problema identificadas.

EJERCICIO 4: Caso Fragmento de entrevista entre un terapeuta (T) y una paciente (P) T: Me gustaría que me contara cuál es el problema que le ha traído aquí. P: Mi problema es que me gasto todo el dinero del mes en las máquinas tragaperras. Quisiera dejarlo pero no puedo. La situación cada vez va a peor y poco aumentan las complicaciones y deudas. T: ¿Cuándo fue la última vez que echó monedas en las máquinas? P: Mientras esperaba a que fuese la hora de la entrevista me metí en un bar a tomar café, escuché el ruido de la máquina y no pude evitar echar monedas. T: ¿Qué complicaciones le está planteando este problema? P: Con mi marido tengo muy malas relaciones, estamos siempre discutiendo. Ya no confía en mí, no es cariñoso. Ya no deja que yo distribuya el dinero de la casa. Me da lo justo que él cree que puedo necesitar para los gastos de cada día. Hablamos muy poco porque enseguida sale el tema y discutimos. (. . )

T: Por lo que he entendido hasta ahora esto le sucede cuando entra en un bar. ¿Le ocurre también en otras ocasiones? P: Bueno, la verdad es que siempre que estoy sola, paso por delante de un bar y oigo el ruidito de la máquina, entro. Esto suele suceder cuando vuelvo de dejar a las niñas en el colegio o bajo a hacer la compra T: ¿Qué se dice a sí misma cuando está echando las monedas? P: Al oír el ruido de la máquina pienso que con sólo 20 céntimos puedo ganar mucho dinero y pagar las deudas que tengo. Sigo echando monedas y ganando premios pequeños lo que me anima a seguir jugando, hasta que me doy cuenta que me he lo gastado todo y ya no me queda nada. Sólo en dos ocasiones me tocó un premio gordo y pude reponer el dinero que había perdido sin que lo supiera mi marido. T: ¿Qué sucede después de que se ha gastado todo el dinero? P: Vuelvo a casa y me siento fatal, me pongo a llorar. Tiemblo al pensar lo que dirá mi marido cuando se entere. Me siento muy culpable, pienso que sólo causo problemas a mi familia y me digo que esto no volverá a ocurrir, que no voy a jugar más.

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