EL PACIENT SONDAT APARELL DIGESTIU Sondatge rectal n

EL PACIENT SONDAT APARELL DIGESTIU

Sondatge rectal n Catèter de l'esfínter anal al recte. n Indicació: - Disminuir distensió abdominal per gasos o estrenyiment - Medicació rectal - Ènemes de neteja - Disminuir la temperatura corporal - Contrastos de diagnòstic n Contraindicació: - Post-cirugia rectal o de pròstata - Patologia rectal - Inestabilitat cardíaca per risc d’estimulació de nervi vagal

El nervi vague ( X parell cranial) - Faringe, esòfag i laringe - Estómac i fetge - Tràquea i bronquis

n PROTOCOL Material - Guants - Xopador - Gases estèrils - Material per a la higiene - Sonda rectal estèril del calibre adequat - Lubricant hidrosoluble - Col·lector: orinal o bossa de drenatge - Esparadrap hipoal·lèrgic - Pinça de Clamp

Sondes - De silicona, làtex, cautxú o plàstic. - Rígides, semirígides o toves - Amb globus o sense globus - Escala de French o francesa. 1 u = 0, 33 mm de diàmetre - Adults : 30 cm llarg aprox. i 22 -23 french (7, 26 mm). Inserció de 7, 5 a 10 cm. - Nens: 12 -18 french. Inserció de 2. 5 a 7, 5 cm.

- En pacients amb incontinència fecal, amb deposicions líquides o semilíquides - Poden romandre fins a 29 dies

Procediments - Preparar material. Informar al pacient. Preservar intimitat. - Rentar mans i posar guants. - Posició de Sims o DLE, si és possible - Posar xopador i realitzar higiene de la zona. - Posar l’orinal pla o connectar la sonda a la bossa. - Lubricar 5 -10 cm de l’extrem distal de la sonda - Separar les natges amb la mà no dominant fins a visualitzar l’anus. - Demanar al pacient que respiri profundament i introduïm suaument la sonda mentre expira, en direcció al melic. Uns 10 cm en adults i 5 cm en nens. Ha de sobrepassar l’esfínter anal intern.

- Connectar la sonda a la bossa, si es vol recollir el contingut extret, o col·locar-la a l’orinal pla. - Fixar la sonda al gluti i la bossa a la cara interna de la cuixa esquerra, deixant un espai permetre el moviment sense extreure la sonda. - Esperar el temps pautat, retirar la sonda i netejar la zona - Treure guants (contaminats) i rentar mans - Col·locar el pacient i retirar el material. - Anotar dades (data, hora, durada del sondatge) i incidències - Observar l’evolució del pacient durant els propers 30 minuts.

Sondatge rectal amb sonda amb globus

n COMPLICACIONS - Perforació intestinal. - Ansietat i molèsties. - Danys en morenes externes. Demanar que faci l’esforç d defecar en el moment d’introduir la sonda

Administració d'ènemes n Ènemes evacuadors (sabonosos, oliosos. . . ) - Restrenyiment - Pre-operatori - Abans d’una prova diagnòstica - Pre-part Entre 0, 5 i 1, 5 l. n Ènemes de retenció - Medicaments com antibiòtics - Contrastos - Olis de retenció per estovar la femta i lubricar.

PROTOCOL Seguir el protocol del sondatge fins al cinquè punt. - Purgar el sistema irrigador i tancar-lo. - Lubricar i introduir la sonda - Mantenir la bossa amb la solució a 30 o 40 cm per sobre la sonda. - Obrir la clau del sistema lentament. Si el preparat és un comercial, simplement comprimir lentament l'envàs. - Pinçar i retirar la sonda. - Mantenir les natges del pacient juntes uns minuts i demanar que retingui la solució 5 -10 min. - Indicar al pacient que vagi al bany o posar l’orinal. - Realitzar la neteja de la zona. . . (igual que en el protocol anterior)

Sonda nasogàstrica n Alimentació: No pot o no vol ingerir aliments n Aspiració: Per analitzar el contingut o descomprimir l'estómac. n Compressió: Per aturar hemorràgies de varius esofàgiques. En desús. - L’usuari ha d’estar conscient i amb l'estómac funcional. Màxim durant 6 -8 setmanes. - Llit mínim semifowler (30º) o pacient en decúbit lateral - Alimentació a base de preparats parcialment hidrolitzats (semilíquids) comercials o elaborats. - Sondes de polivinil, poliuretà, silicona. . .

n Funció: - Cobrir les necessitats calòriques i nutritives: dieta principal, suplement dietètic o complement a la nutrició parenteral. - Mantenir el funcionament de l’intestí prim n Indicació: - Pacients desnodrits - Pacients amb problemes de deglució o masticació - Intervencions quirúrgiques digestives - Problemes metabòlics - Anorèxia nerviosa, depressió, dolor, càncer. . . - Aspiració del contingut gàstric - Rentat d’estómac.

n Contraindicació: - Pacient inconscient - Obstrucció nasofaríngea ó esofàgica - Traumatismes maxil·lofacials severs o fractures a la base del crani - Sospita o evidencia de perforació gàstrica - Varius esofàgiques i esofagitis severa

n PROTOCOL Material - Guants - Xopador - Sèrum fisiològic - Sonda Levin o Salem - Lubricant hidrosoluble - Xeringa de 30 o 50 cc - Esparadrap hipoal·lèrgic - Batea

Procediments - Informar al pacient. - Fowler 45º - Retirar pròtesis dentaries i revisar la cavitat oral. - Confirmar permeabilitat de fosses nasals - Rentar mans i guants - Mesurar la longitud aproximada de la sonda que es vol col·locar - Lubricar i introduir la sonda suau i progressivament. - Indicar al pacient que flexioni el cap endavant - Comprovar que la sonda està al’estómac, tapar-la i fixar-la - Realitzar una marca a la sonda per tal de controlar que no es mogui.

http: //www. youtube. com/watch? v=g. ZOAcll 7 nu 8

Sonda gàstrica