El diagnstico neuropsicolgico Neurodiagnstico Diagnstico neuropsicolgico El diagnstico

El diagnóstico neuropsicológico Neurodiagnóstico

Diagnóstico neuropsicológico • El diagnóstico neuropsicológico tiene como finalidad el relacionar los déficits encontrados en el paciente que presenta una lesión o disfunción cerebral, con algún síndrome neuropsicológico, como por ejemplo, una afasia, una amnesia, etc. (Ardila y Ostrosky; 2012).

Diagnóstico neuropsicológico • Para realizar un diagnóstico adecuado, es necesario tanto el uso de técnicas de neuroimagen como neuropsicológicas. Técnicas de neuroimagen: -Funcionales: sirven para observar el funcionamiento de diferentes procesos cognitivos y entre ellas se encuentran la resonancia magnética espectroscópica (RMS), la tomografía por emisión de positrones (TEP) y la tomografía por emisión de fotones simples computarizada (SPECT). - Estructurales: sirven para observar las diferentes estructuras del cerebro y entre ellas se encuentran la resonancia magnética estructural –RME- y la tomografía axial computarizada –TAC- (Parra- Bolaños, 2015).

Evaluación neuropsicológica • La evaluación neuropsicológica, tanto en niños como en adultos, tiene como objetivo primordial el determinar el grado en el que se presenta un déficit o alteración cognitiva o comportamental posterior a alguna lesión o disfunción cerebral (Ardila y Ostrosky, 2012).

Evaluación neuropsicológica • Aunque está dirigida a la evaluación de pacientes con déficits neuropsicológicos, en la actualidad se ha extendido a otras poblaciones: – Evaluación de niños con el fin de detectar si cuentan con los prerrequisitos necesarios para introducirlos a la lectoescritura. – Pacientes que cursan con algún trastorno mental, como por ejemplo, depresión, esquizofrenia, estrés postraumático. – Psicología forense, entre otros.

Evaluación neuropsicológica Procesos a evaluar • • • Lenguaje Memoria Percepción Motricidad Funciones ejecutivas Síndromes resultantes • • • Afasia Amnesia Agnosia Apraxia Síndrome disejecutivo • Demencias En un síndrome puede verse afectado uno o varios procesos. Por ejemplo, en la afasia de Broca es común encontrar déficits en casi todos los procesos, excepto la memoria y los perceptuales.

Proceso de evaluación neuropsicológica Solicitud previa del paciente, familiar responsable y/o médico tratante Entrevista con paciente, familiar responsable y/o médico tratante para recopilar datos de la historia clínica Aplicación de la batería de pruebas Devolución de resultados al paciente, familiar responsable y/o médico tratante Elaboración del reporte y de la propuesta de intervención basándose en el síndrome detectado

Historia clínica • Recomendaciones: Entrevistar al paciente (en la medida de lo posible), al familiar responsable y al médico tratante para recabar información suficiente; De preferencia, la entrevista y la evaluación se debe realizar en el periodo inmediatamente posterior a la hospitalización (no mayor a dos meses después de la aparición de los primeros síntomas).

Historia clínica Recabar información: Descripción de la enfermedad Historia del actual Antecedentes desarrollo (aparición de familiares (desde la médicos y educativos y patológicos y Demográfica primeros psiquiátricos laborales del concepción no síntomas, del paciente hasta primera patológicos curso, infancia) tratamientos recibidos, etc. ) Retomado de Hebben y Milberg; 2011 Situación actual

Selección de la batería de pruebas • Recomendaciones: Nunca utilizar una sola prueba para realizar el diagnóstico, sino un conjunto de ellas para comprobar la consistencia de los resultados; En la medida de lo posible, utilizar instrumentos estandarizados en México y con la población adecuada (por ejemplo, adultos, con nivel de escolaridad del paciente y con las alteraciones cognitivas propias del síndrome);

Selección de la batería de pruebas • Recomendaciones: De preferencia, evaluar todas las funciones y procesos para conocer todos los déficits resultantes de la lesión; Tomar las precauciones necesarias cuando se le va a aplicar la batería de pruebas a poblaciones “especiales”: personas con afasia, con discapacidad visual, auditiva o motora, poblaciones indígenas cuya lengua materna no sea el español, niños, entre otros (Hebben y Milberg; 2011).

Aplicación de la batería de pruebas Las pruebas neuropsicológicas sólo pueden ser aplicadas por un especialista (neuropsicólogo) El lugar de aplicación debe estar bien iluminado y ventilado, libre de ruidos Al lugar de evaluación solo pueden ingresar el evaluador y el paciente. No se debe permitir la entrada a ninguna otra persona. Contar con todos los materiales necesarios al momento de la aplicación (manuales de las pruebas, cronómetro, lápices, etc. ) De preferencia, aplicar todas las pruebas en una sola sesión, ya que pueden haber variaciones en el funcionamiento cognitivo entre uno y otro día. Dar las instrucciones de las pruebas con exactitud, intentando no ayudar al paciente. No brindar retroalimentación a sus respuestas Calificar las respuestas del paciente al momento de la aplicación

Elaboración del informe de resultados • El reporte debe contener, como mínimo, la siguiente información: Datos del evaluado(a) Motivo de la valoración Historia clínica Instrumentos de evaluación utilizados Resultados de la valoración Recomendaciones

Elaboración del informe de resultados • Recomendaciones para la redacción (Hebben y Milberg; 2011): El informe debe redactarse en un lenguaje claro y sencillo, libre de tecnicismos. - La extensión del reporte debe adecuarse al lector (por ejemplo, los médicos solicitan únicamente los resultados más relevantes). - Incluir la información de la historia clínica que es relevante para explicar los antecedentes de la enfermedad actual.

Elaboración del informe de resultados • Recomendaciones para la redacción (Hebben y Milberg; 2011): – Describir el aspecto físico y la actitud del evaluado; – Nombrar y justificar el uso de cada una de las pruebas; – Incluir las puntuaciones estandarizadas de las pruebas y los rangos en los que se ubica la ejecución del evaluado; – Tomar en cuenta toda la información recabada al momento de interpretar los resultados; – Brindar recomendaciones útiles; y, – Firmar el reporte.

Referencias • Ardila, A. y Ostrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. México: Instituto de Neurociencias de la Universidad de Guadalajara. Disponible en: http: //ineuro. cucba. udg. mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuro psicologico. pdf. • Hebben, N. y Milberg, W. (2011). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. México: El Manual Moderno. Disponible en la Biblioteca Virtual ULA, colección e-Libro. • Parra- Bolaños, N. (2015). Impacto de las técnicas de neuroimagen en las ciencias sociales. Rev. Chil. Neuropsicol. ; 10 (1): 31 -37. Consultado el 01/01/2017 en: http: //www. neurociencia. cl/dinamicos/articulos/668676 rcnp 2015 v 10 n 1 -7. pdf