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El contenido de este disco es únicamente un material didáctico, presentado durante el curso regional de capacitación para tecnólogos en radioterapia, el mismo no representa un documento oficial del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA). La aplicación de esta información en un caso particular es responsabilidad del usuario. Adicionalmente, el OIEA no acepta responsabilidades por cualquier clase de daño a personas o propiedades resultantes del uso de este material. "El OIEA no promueve ni recomienda ningún producto comercial, proceso o servicio que pueda aparecer mencionado en este material didáctico"

INNOVACIONES TECNOLÓGICAS Y SEGURIDAD TERAPÉUTICA K TORZSOK DIRECTORA TECNICA POLO DE CANCEROLOGIA CENTRE MEDICAL

INNOVACIONES TECNOLÓGICAS Y SEGURIDAD TERAPÉUTICA K TORZSOK DIRECTORA TECNICA POLO DE CANCEROLOGIA CENTRE MEDICAL DE FORCILLES FRANCIA Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 1 2008 -09

PLANIFICACIÓN • ¿Cuántos recursos y equipos necesitamos? • Con lo que tenemos ¿Qué asistencia

PLANIFICACIÓN • ¿Cuántos recursos y equipos necesitamos? • Con lo que tenemos ¿Qué asistencia podemos dar? • ¿Cuánto debemos gastar? • ¿Con que calidad lo debemos hacer? • Mas maquinas o mas organización? Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 2 2008 -09

CONTROL DE CALIDAD Y SEGURIDAD • CALIBRACIONES DE LAS UNIDADES Y DE LOS HACES

CONTROL DE CALIDAD Y SEGURIDAD • CALIBRACIONES DE LAS UNIDADES Y DE LOS HACES DE RADIACIÓN • Protección radiológica adecuada • REDES INFORMATIZADAS DE CONEXIÓN ENTRE PLANIFICADORES Y UNIDADES DE TRATAMIENTO. • SISTEMAS DE VISIÓN PORTAL. • CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIÓN. NORMAS DE ACREDITACIÓN. • IMPLEMENTACION DE UNA CULTURA Y NUEVOS MODELOS DE ORGANIZACION EN LA SEGURIDAD DE LOS TRATAMIENTOS. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 3 2008 -09

Mea. H Mission nationale d’expertise et d’audit hospitaliers Misión nacional experiencia y auditoría en

Mea. H Mission nationale d’expertise et d’audit hospitaliers Misión nacional experiencia y auditoría en hospitales COMITÉ TÉCNICO NACIONAL n° 2 23 septembre 2003 Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 4 2008 -09

Escuela de cáncer Director Secretaría General SERVICIO DE FISICA MEDICA Jefe de servicio Físicos/

Escuela de cáncer Director Secretaría General SERVICIO DE FISICA MEDICA Jefe de servicio Físicos/ cuadro – médico-técnico / dosimetristas / jefe de servicio adjunto Protésicos / información / Secretarias DEPARTAMENTO DE RADIOTERAPIA Radioterapia SIMULACION TRATAMIENTO PACIENTES METROLOGÍA DE LA DOSIS DQA APLICACIÒN DE TÉCNICAS BOUBEL ORGANIZACIÓN DEPARTAMENTO DE IMAGEN RADIOLOGÍA BRAQUITERAPIA SIMULACION TRATAMIENTO PACIENTES METROLOGÍA DE LA DOSIS APLICACION DE TÉCNICAS DE BOUBEL ASISTENTE A PRUEBAS MED. NUCLEAR CONTROL DE CALIDAD DE LAS INSTALACIONES APLICACION TÉCNICAS BOUBEL INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO CONTROL DE CALIDAD DE LAS INSTALACIONES APLICACION TECNICAS BOUBEL ACTIVIDADES RADIOPROTECCIÓN RECHERCHE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO AÑO 2006 EDUCACIÓN SERVICIO FISICA MEDICA Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 5 2008 -09

REDUCIR TIEMPOS Casos tratado en el servicio durante del periodo Solicitud de consultas Primera

REDUCIR TIEMPOS Casos tratado en el servicio durante del periodo Solicitud de consultas Primera consulta Primera simulación Primera consulta REDUCCION DEL TIEMPO AUMENTO DE LA EFICACIA Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 6 2008 -09

RADIOTERAPIA TRATAMIENTO DE PACIENTES SERVICIO DE FÍSICA MEDICA IGRT GRUPO A GROUPE B GROUPE

RADIOTERAPIA TRATAMIENTO DE PACIENTES SERVICIO DE FÍSICA MEDICA IGRT GRUPO A GROUPE B GROUPE C LOCALIZACION : ORL – VIA AÉREA – SARCOMAS - TIROIDES LOCALIZACIÓN : Mama LOCALISATION : Gine – Uro - Gastro Med. Coordinador : Dr. C. LE PECHOUX Med. Coordinador : Dr H. MARSIGLIA Med. Coordinador : Dr. P. WIBAULT C. HAIE MEDER Físicos : - C. PICHENOT - I. DUMAS Físicos : GYNE : I. DUMAS – C. PICHENOT Físicos : ORL y Tiroides : - D. LEFKOPOULOS - A. BRIDIER Vía Aérea -Sarcomas - I. FERREIRA - A. BEAUDRE GROUPE LOCALISATION : PROTONES-HEMATO-T CEREBRALES - PEDIATRIA Med. Coordinador Dr T. GIRINSKI Físicos Neurología y Pediatría : A. BEAUDRE I. FERREIRA HEMATOLOGIA : I. FERREIRA A. BEAUDRE URO-GASTRO : A. BRIDIER D. LEFKOPOULOS 31 33 32 DOSIMETRISTAS D 34 38 M. P. Polizzi E. Mahieu M. M Barrois J. Brahim B. Biron vacant 35 41 RTC 3 D 42 IMRT 43 RAR 44 TBI 45 CQ TPS Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 7 2008 -09

APLICACION DE NUEVAS TÉCNICAS RADIOTERAPIA SP 1 : Service Physique Médicale - IGR SP

APLICACION DE NUEVAS TÉCNICAS RADIOTERAPIA SP 1 : Service Physique Médicale - IGR SP 6: PLANIFICATION DOSIMETRIQUE DIRECTE PLANIFICACIÓN DOSIMÉTRICA DIRECTA (RADIOTHERAPIE CONFORMATIONNELLE 3 D) et (RADIOTERAPIA CONFORMADA 3 D E INVERSA INVERSE (RADIOTHERAPIE IMRT) GESTION DU PROJET GESTION DE PROYECTOS 76 FISICOS Physiciens : D. Lefkopoulos 71 Physiciens FISICOS SP 2 : SPECIFIC. FONCTIONNELLES FUNCIONAL Y TÉCNICAS : C. Pichenot : D. Lefkopoulos ET TECHNIQUES SP 7 : CONTRÔLE DES TRAITEMENTS EN CONTROLDE DEQUALITE CALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS EN RADIOTHERAPIE RADIOTERAPIA FISICOS Physiciens SP 3 : : A. Beaudré : D. Lefkopoulos 77 72 UNE PLATEFORME PLATAFORMA TÉCNICA TECHNOLOGIQUE INTEGRADA INTEGREE Physiciens FISICOS : A. Bridier SP 8 : RADIOTHERAPIE PRENANT EN COMPTE LES RADIOTERAPIA TENIENDO EN CUENTA EL MOUVEMENTS DES ORGANES DE LOS ÓRGANOS MOVIMIENTO Physiciens FISICOS SP 4 : 73 78 APPLICATION DEDE LA APLICACIÓN IMAGEN CTPET EN L’IMAGERIE CT-PET EN RADIOTERAPIA RADIOTHERAPIE Physiciens FISICOS SP 5 : : A. Beaudré : D. Lefkopoulos : G. Bonniaud : M. Ricard Physiciens FISICOS SP 9 : : I. Ferreira INTEGRATION DE LA CURIETHERAPIE INTEGRACIÓN DE LA BRAQUITERAPIA 74 79 SIMULATION VIRTUELLE SIMULACIÓN VIRTUAL BASADA ENCT-RT CT - RT BASEE SUR LE Physiciens FISICOS Physiciens : A. Beaudré : D. Lefkopoulos : I. Dumas 75 Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 8 2008 -09

SEGURIDAD AÉREA& SEGURIDAD EN LOS TRATAMIENTOS Ø Conceptos de seguridad aerea son exportables para

SEGURIDAD AÉREA& SEGURIDAD EN LOS TRATAMIENTOS Ø Conceptos de seguridad aerea son exportables para todo grupo de individuos o sistemas que se interaccionan colectivamente para obtener un mismo objetivo. Ø Entender los errores y aceptarlos como parte integrante de nuestros modelos de trabajo , identificarlos en su estado precursor Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 9 2008 -09

Número de salidas de avión Número de accidentes TECNOLOGÍA Llegada de reactores Nuevas poblaciones

Número de salidas de avión Número de accidentes TECNOLOGÍA Llegada de reactores Nuevas poblaciones PN ORGANIZACIÓN Normalización y estandarización de los procesos técnicos Nueva generación Análisis sistemático de Factores humanos y sistemas de enfoque Avión Instrumentación Simulador de vuelo Trabajo en equipo Los vuelos Generalización de los factores humanos Experiencia EXPERIENCIA DE LA ORGANZIACIÓN Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 10 2008 -09

METODOLOGIA PREPARACION DEL CUESTIONARIO Preparación SÍNTESIS Y PROPUESTAS AUDITORIAS Observación AFC Centre 1 Mea.

METODOLOGIA PREPARACION DEL CUESTIONARIO Preparación SÍNTESIS Y PROPUESTAS AUDITORIAS Observación AFC Centre 1 Mea. H Centre 2 Centre 3 Consolidación AFC Mea. H APLICACIÓN Acompañamiento y evaluación Centre 1 AFC Centre 2 Mea. H Centre 3 Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 11 2008 -09

Procesos en radioterapia INTERACCIONES TECNOLOGIA_FACTOR HUMANO Prescripción Inicial Decisión terapéutica Prescripción Validada Preparación Paciente

Procesos en radioterapia INTERACCIONES TECNOLOGIA_FACTOR HUMANO Prescripción Inicial Decisión terapéutica Prescripción Validada Preparación Paciente en tratamiento Tratamiento de radioterapia Programa Inicial Imagen 1ª Sesión Sesiones de Irradiación Simulación Dosimetría Visitas semanales Regulación RDV Monitorizació n de paciente monitorización post tratamiento RDV anual Consulta de seguimiento Archivo … Retroalimentación Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 12 2008 -09

PRECUSORES Y VISIBILIDAD Élémentos observables Retorno de experiencia Elementos no observables Detectar los precursores

PRECUSORES Y VISIBILIDAD Élémentos observables Retorno de experiencia Elementos no observables Detectar los precursores y generar un plan de acción. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 13 2008 -09

EVENTOS PRECURSORES – REALES VS ACCIONES CORRECTIVAS Número total de eventos reales Número de

EVENTOS PRECURSORES – REALES VS ACCIONES CORRECTIVAS Número total de eventos reales Número de eventos (meses) Número total de eventos precursores Número total de eventos declarados Número total de eventos precursores declarados Número total de eventos analizados Número total de acciones correctivas Tiempo (años) Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 14 2008 -09

LOS PRECUSORES LLEVAN A ACCIDENTES Ø Declarar y analizar el error positivamente construye mejores

LOS PRECUSORES LLEVAN A ACCIDENTES Ø Declarar y analizar el error positivamente construye mejores servicios. Ø …negar las anomalías , determinar culpas y responsabilidades atrasan los servicios. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 15 2008 -09

CONCLUSIONES • Un servicio de oncología radioterápica debe de ofrecer una medicina basada en

CONCLUSIONES • Un servicio de oncología radioterápica debe de ofrecer una medicina basada en la eficacia, eficiencia, efectividad, equidad y calidad. • En una situación de constricción económica se requiere de una optimización máxima de los recursos. Tanto el personal como las unidades de tratamiento deben de adecuarse a la realidad social. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 16 2008 -09

CONCLUSIONES • Cada centro debe de efectuar una gestión optimizada basada en el estudio

CONCLUSIONES • Cada centro debe de efectuar una gestión optimizada basada en el estudio de índices que mostrarán como se han gestionado las unidades, unas normativas que indiquen la calidad asistencial ofrecida y elaboración de guías clínicas basadas en la evidencia. • Se requiere de una situación de compromiso entre los gestores y los especialistas con el fin de obtener una medicina que considera al paciente como centro basada en los criterios anteriormente expuestos Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 17 2008 -09

CONCLUSIONES • Priorizar capacitación • Priorizar control de calidad • Priorizar seguridad +++ Curso

CONCLUSIONES • Priorizar capacitación • Priorizar control de calidad • Priorizar seguridad +++ Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA 6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 18 2008 -09