El afrontamiento de la enfermedad crnica PRCTICA PROFESIONAL

El afrontamiento de la enfermedad crónica PRÁCTICA PROFESIONAL FAMILIA Y ENFERMEDAD CRÓNICA Lic. Vera Bail Pupko

Afrontamiento Definición: “esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes, que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo” (Lazarus y Folkman, 1984, p. 164) Lic. Vera Bail Pupko

Estrés. Modelo Transaccional (Cox, 1978; Cox y Mackay, 1981; Lazarus y Folkman, 1986; Stotland, 1987; Trumbull y Appley, 1986) Definición : “es una transacción entre la persona y el ambiente” o una situación resultante de la interpretación y valoración de los acontecimientos que la persona hace. Es así, que el estrés es la condición que resulta cuando las transacciones entre una persona y su ambiente la conducen a percibir una discrepancia (real o no) entre las demandas de la situación y sus recursos psicológicos, biológicos y sociales. Lic. Vera Bail Pupko

Estrés psicológico(Lazarus y Folkman , 1986) es “una relación particular entre el individuo y el entorno que es evaluado por éste como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar” Lic. Vera Bail Pupko

Modelo de estrés- afrontamiento (Lazarus, 1979) La reacción a una situación estresante depende de la evaluación cognitiva de la misma como amenazante para la supervivencia física o psíquica del individuo Valoración primaria: El sujeto juzga el significado de una transacción específica con respecto a su bienestar , para la cual hay tres resultados posibles: irrelevante, benigno- positivo, estresante. Si se evalúa el evento como estresante, puede significar: daño/pérdida, amenaza, o desafío. Valoración secundaria: Se refiere a la evaluación que el sujeto realiza de los recursos (físicos, sociales, psicológicos y materiales) que posee para controlar o cambiar esa situación. El estrés ocurre siempre que hay un desajuste entre la amenaza percibida y la habilidad percibida para hacerle frente Lic. Vera Bail Pupko

Fuentes de estrés: Personales: situaciones de conflicto, enfermedad Familiares: interacciones familiares, acontecimientos críticos (divorcio, nacimiento de un hijo discapacitado, muerte del cónyuge, familiar con enfermedad crónica, o con una incapacidad, dificultades económicas, mal rendimiento escolar de un hijo) Sociales: el contexto laboral para los adultos (estresores del ambiente físico, contenidos del trabajo, pérdida de empleo, jubuilación)el contexto escolar para niños y jóvenes Lic. Vera Bail Pupko

Las estrategias de afrontamiento apuntan a cinco objetivos: Modificar las condiciones ambientales Tolerar o ajustarse a lo negativo Mantener una autoimagen lo más positiva posible Mantener el equilibrio emocional Mantener las relaciones sociales Lic. Vera Bail Pupko

Modelos de afrontamiento: Estrategia basada en el problema (control primario): intentar cambiar o controlar algún aspecto de quien sufre el estrés, o algún aspecto del ambiente. Estrategia basada en las emociones (control secundario o evitación): a veces lo prioritario es manejar o regular las emociones negativas asociadas al estresor. Lic. Vera Bail Pupko

Estrategias centradas en el problema: (Carver et al. 1989) Afrontamiento activo: requieren que el sujeto redoble sus esfuerzos y que de a poco trate de resolver el problema Planificación: requiere el desarrollo de una estrategia racional y su traducción en acciones concretas (lo que hay que hacer) Supresión de estrategias que compitan entre si: no distraerse y dejar de lado otras tareas. Contención: no actuar de forma prematura. Búsqueda de apoyo social instrumental: se busca el apoyo social para conseguir algo concreto. Lic. Vera Bail Pupko

Estrategias centradas en las emociones: Búsqueda de apoyo social: cuando se busca en las personas apoyo moral, simpatía o comprensión. Esta estrategia puede no ser adaptativa si el ventilar emociones lleva a un constante rumiar los problemas. Inhibición conductual: dejar de intentar conseguir lo que se quiere Inhibición emocional: recurrir al trabajo o a otras actividades sustitutas para dejar de pensar en esas cosas Reinterpretación positiva y crecimiento: se buscan significados positivos en lo que está ocurriendo Negación: negarse a creer que eso ha ocurrido Aceptación: básicamente, tratar de vivir con el problema Vuelta a la religión: buscar la ayuda de dios. También puede haber un aspecto de estrategia centrada en el problema cuando la comunidad religiosa ofrece ayuda práctica Lic. Vera Bail Pupko

El afrontamiento del estrés: estrategias cognitivo conductuales (Rice, Ph. , 1998) Elizabeth Menaghan (1983) considera el afrontamiento en tres aspectos: Recursos de afrontamiento: son los suministros de las estrategias de afrontamiento (ventajas físicas, personales y sociales) Estrategias de afrontamiento: se refiere a las actuaciones y planes directos utilizados para disminuir o eliminar el estrés Estilos de afrontamiento: son las formas habituadas o estereotipadas de enfrentarse a una crisis Lic. Vera Bail Pupko

Recursos de afrontamiento: Recursos personales: autoeficacia, optimismo, percepción de control, autoestima, nivel de independencia, destrezas para solucionar problemas, la moral Recursos sociales: familia, amigos, trabajo, sistemas oficiales de ayuda Recursos físicos y biológicos: buena salud, adecuada energía física, vivienda funcional, mínimo de estabilidad financiera Lic. Vera Bail Pupko

Estrategias de afrontamiento: Preventivas: evitar que aparezcan estímulos estresantes por medio de adaptaciones de la vida, adaptación de niveles de exigencia, modificación de los niveles de conducta que inducen al estrés. Combativas: reacción provocada ante algún estímulo estresante. Incluye: recursos de organización, atacar estímulos estresantes, tolerar estímulos estresantes, reducir la activación Lic. Vera Bail Pupko

Estilos de afrontamiento: Proactivo: es una persona que actúa pronto para evitar el desarrollo del estrés Reactivo: se preocupa poco de los esfuerzos preventivos y reacciona solo de forma instintiva cuando tiene lugar el estrés Lic. Vera Bail Pupko

INCERTIDUMBRE (M. Mishel) Las personas construyen significados para la enfermedad. La incertidumbre es la ausencia de significado Definición: La incertidumbre es el estado cognitivo creado cuando la persona no puede estructurar o categorizar adecuadamente un evento por falta de señales suficientes. Lic. Vera Bail Pupko

Marco de estímulos Para dar significado se necesita un marco de estímulos (esquema cognitivo): Patrón de síntomas Familiaridad con el evento (si es habitual o no) Congruencia con el evento (consistencia entre eventos) El marco de estímulos es influenciado por dos variables: La capacidad cognitiva (habilidad de procesamiento de información de la persona) Los proveedores de estructura (recursos disponibles para ayudar a la persona en la interpretación del marco de estímulos) Lic. Vera Bail Pupko

(Cont. ) Proveedores de estructura: Educación Apoyo social Credibilidad en la autoridad Lic. Vera Bail Pupko

La incertidumbre tiene cuatro formas: Ambigüedad relacionada con el estado de la enfermedad Complejidad con relación al tratamiento y al cuidado Falta de información acerca del diagnóstico y la seriedad de la enfermedad Falta de predicción sobre el curso de la enfermedad y el pronóstico Lic. Vera Bail Pupko

Cuando un evento es incierto no se completa el esquema cognitivo: El evento no es reconocido Es reconocido pero no clasificado Es reconocido pero clasificado incorrectamente La valoración de la incertidumbre tiene dos procesos Inferencia (evaluar relacionando con otros eventos) Ilusión (construcción de creencias sin incertidumbre) Lic. Vera Bail Pupko