El adolescente inhibido y preocupado TRASTORNOS DE ANSIEDAD

El adolescente inhibido y preocupado

TRASTORNOS DE ANSIEDAD Tabla 1 Trastorno Características q. Ansiedad por separación §-Ansiedad ante la anticipación o separación real de las personas vinculadas. §-Presencia de fobias específicas §-Evitación de situaciones que supongan una separación (p. e. colegio, jugar con amigos). q. Ansiedad generalizada §-Ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (p. e. rendimiento escolar).

“ESQUEMA DE LA CONDUCTA ANSIOSA CON INHIBICIÓN” RAFE SISTEMAS 5 -H T + ++ H M L GABA INHIBICIÓN: + ++ LOCUS COERULEUS Gray, J. A. NA D N H • STOP SISTEMA SEPTO HIPOCAMPICO SSH • VACILACIÓN • EVITACIÓN PASIVA • ALERTA

ANSIEDAD DE SEPARACIÓN VULNERABILIDAD FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA SOMATIZACIONES EXCESIVOS PROBLEMAS SALUD DIFICULTAD EN LA SEPARACIÓN MAYOR DEMANDA DE ATENCIÓN CONDUCTAS DE APEGO RELACIÓN VINCULO DEPENDIENTE AFECTIVA PROBLEMAS AMBIVALENCIA SUEÑO INSEGURIDAD EN FIGURAS PARENTALES SOBREPROTECCIÓN EN FIGURAS PARENTALES

FACTORES DE RIESGO DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA Familia Acontecimientos vitales Estilo educativo Medio social Factores físicos, hábitos, valores Temperamento Dotación genética Vulnerabilidad Trastornos de ansiedad Echeburúa, E. (1996) Factores de condicionamiento

FOBIA Se entendería la fobia como un tipo de miedo que: q. Es desproporcionado respecto al peligro de la situación. q. Se acepta como irracional, resistente a las explicaciones o razonamientos concretos. q. Es involuntario, no está sujeto al control de la persona. q. Lleva a evitar la situación temida. q. No corresponde a la edad o estadio evolutivo.

ØLa fobia específica, tiende a remitir espontáneamente con el paso del tiempo en períodos que oscilan entre uno y cuatro años. ØLa fobia social (o también trastorno de ansiedad social) se refiere al miedo exagerado y persistente a actuar ante personas que no pertenecen al ámbito familiar. Es frecuente que aparezca “ansiedad anticipatoria” y que ello genere preocupación antes de afrontar la situación temida. El nexo común entre estos tipos de fobias puede ser la ansiedad de separación.

èFobias èFobia específica • -Ansiedad ante presencia o anticipación de un estímulo concreto. • -Evitación o resistencia con malestar clínico. èFobia social • -Ansiedad ante presencia o anticipación de situaciones sociales. • -Evitación o resistencia con malestar clínico. èAgorafobia • -Ansiedad en lugares o situaciones de los que es difícil escapar. • -Evitación o resistencia con malestar clínico.

v. Trastorno de ØSin agorafobia angustia v-Crisis de angustia. v-Miedo a sufrir otra crisis. v-Ausencia de agorafobia. ØCon agorafobia v-Crisis de angustia. v-Miedo a sufrir otra crisis. v-Presencia de agorafobia. v. Trastorno obsesivocompulsivo v-Presencia de obsesiones compulsiones. v-Evitación de las obsesiones. o

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG) La sintomatología más relevante es la siguiente: üPreocupación excesiva o poco realista acerca de sucesos futuros. üPreocupación excesiva y poco realista acerca de conductas del pasado. üPreocupación excesiva o poco realista sobre la competencia personal. üMarcada autoconciencia. ü Necesidad ü Quejas excesiva de reafirmarse. somáticas. ü Sentimientos de tensión y falta de habilidad para relajarse.

Trastorno por estrés ØAgudo ØPostraumático Ø-Exposición a acontecimiento traumático. Ø-Reexperimentación persistente. Ø-Evitación persistente de estímulos asociados al trauma. De ansiedad debido a enfermedad médica Ø-La ansiedad, la crisis de angustia o las obsesiones-compulsiones son consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica. De ansiedad inducida por sustancias Ø-La ansiedad, las crisis de angustia o las obsesiones-compulsiones son consecuencia fisiológica directa de la ingestión de sustancias. (DSM-IV, APA, 1994)

TAXONOMÍA SISTEMA ESTADÍSTICO MULTIVARIADO u. Ansioso, temoroso, tenso. u. Vergonzoso, tímido. u. Retraído, aislado, sin amigos. u. Alterado, triste. u. Hipersensible, susceptible. u. Preocupado por sí mismo. u. Se infravalora. u. Falto de confianza. u. Queda confundido con facilidad. Quay, H. C.

CIE-10 F. 40. TRASTORNO DE ANSIEDAD FÓBICA Ø 40. 0. Agorafobia. Ø 40. 1. Fobias sociales. Ø 40. 2. Fobias específicas. Ø 40. 8. Otros trastornos de ansiedad. Ø 40. 9. Trastorno de ansiedad fóbica sin especificación. F. 41. OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Ø 41. 0. Trastorno de pánico. Ø 41. 1. Trastorno de ansiedad generalizada. (1992)

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Comunes a la ansiedad y la depresión Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Desesperanza Percepción de pérdida Percepción de fracaso Ideas suicidas Pensamiento negativo global Pensamiento absolutista Incertidumbre Percepción de amenaza Percepción de peligro Hipervigilancia Pensamiento negativo específico Pensamiento negativo de inseguridad Indefensión Concentración escasa Autoevaluaciones negativas Baja autoconfianza Baja autoestima ØCognitivo

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión ØSomático Anhedonia física Pérdida de apetito Hipoactivación simpática Sandín y Chorot (1995) Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión Tensión muscular Hiperactivación simpática Agitación/inquietud Insomnio

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad ØAfectivo Bajo afecto positivo Tristeza Sentimientos de culpa Miedo Preocupación excesiva Tensión elevada Comunes a la ansiedad y la depresión Afecto negativo Irritabilidad Llanto

SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN Tipo de síntoma Específicos de la depresión Específicos de la ansiedad Comunes a la ansiedad y la depresión Hiperactivación Evitación Baja actividad Baja energía Desorganización y déficit Pobres habilidades sociales ØConductual Anhedonia social Retardo psicomotor Actos suicidas