EKONOMIKA ZDRAVOTNICTV Ekonomick podstata poskytovn zdravotnch slueb Zdravotnictv
EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ Ekonomická podstata poskytování zdravotních služeb
Zdravotnictví ¬Základní pojmy ¬Systémy zdravotní peče a jejich financování ¬Zdravotní péče v ČR ü historický vývoj (srovnání systémů) ü současný stav ü očekávaný vývoj – reforma zdravotnictví
Základní pojmy ¬ Zdraví ¬ Zdravotní péče ¬ Zdravotní politika ¬ Zdravotnictví ¬ Zdravotní služby ¬ Produkční funkce zdraví TEZE
Základní pojmy ZDRAVÍ ¬ je specifickou kategorií, neboť nemá povahu statku, není předmětem koupě či prodeje na trhu. Lze ho velmi obtížně definovat a ještě hůře měřit. ¬stav plné tělesné, duševní a sociální pohody, nikoliv pouze nepřítomnost nemoci.
Základní pojmy PÉČE O ZDRAVÍ ¬ „široce pojatý souhrn sociálních, ekonomických, politických, kulturně výchovných a zdravotnických prostředků, opatření a aktivit, jejichž smyslem je chránit, upevňovat a navracet lidem zdraví“ (Holčík, J. , 1996). ¬ Při péči o zdraví se prolínají individuální, rodinné a společenské aktivity a zájmy.
Základní pojmy ZDRAVOTNÍ POLITIKA ¬ souhrn cílů a nástrojů umožňující realizovat tyto cíle; rozhodovací procesy a opatření zaměřené na zdraví obyvatelstva ¬ výsledným kritériem zdravotní politiky musí být zdravotní stav obyvatelstva
Základní pojmy ZDRAVOTNICTVÍ ¬ představuje odbornou část péče o zdraví. ¬ chápeme ho resortně, jako soustavu zařízení a pracovníků, jejímž posláním je poskytování odborných zdravotnických služeb. ¬ Jde o systém, který zahrnuje tyto složky: – zdravotnické služby – zdravotnická výroba – zdravotnické zásobování a odbyt
Základní pojmy ZDRAVOTNÍ SLUŽBY ¬ jsou ty odborné aktivity, které jsou podnikány s cílem chránit, upevňovat a navracet zdraví lidí, omezovat negativní důsledky poruch zdraví, vést lidi ke zdravému způsobu života a zlepšovat kvalitu životního prostředí. ¬ Jedná se o: – hygienické služby – léčebně preventivní péči – výchovu a výuku a pro další vzdělávání zdravotnických pracovníků – výzkum a vývoj na úseku zdravotnictví
Základní pojmy PRODUKČNÍ FUNKCE ZDRAVÍ ¬genetické předpoklady ¬životní prostředí ¬životní styl ¬úroveň zdravotní péče 10 – 15 % 20 – 25 % 50 – 60 % 10 – 15 %
EKONOMICKÁ PODSTATA POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB EKONOMIE ZDRAVOTNICVÍ
EKONOMIE ZDRAVOTNICTVÍ DŮVODY STÁTNÍCH ZÁSAHŮ ¬Obavy z následků nerovnosti v příjmech. ¬Selhání na trhu zdravotních služeb.
EKONOMIE ZDRAVOTNICTVÍ ZÁKLADNÍ MOMENTY PODMIŇUJÍCÍ POTŘEBU STÁTNÍCH ZÁSAHŮ NA TRHU ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB ¬ Nedokonalá konkurence na trhu zdravotních služeb ¬ Selhávání informovanosti na trhu zdravotních služeb ¬ Faktor nejistoty na trhu zdravotních služeb a nekomplexnost tohoto trhu ¬ Zdravotní služby jsou smíšené kolektivní statky ¬ Externality vycházející ze spotřeby zdravotní služeb ¬ Zdravotní služby jsou statky pod ochranou
EKONOMIE ZDRAVOTNICTVÍ NEDOKONALÁ KONKURENCE TRHU ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB ¬ na trhu ZS je omezený počet producentů tj. výrobců (omezený počet nemocnic, poliklinik ) a vstup na tento trh je relativně omezený ¬ rozhodující část zdravotních služeb se realizuje prostřednictví organizací veřejně prospěšného charakteru ¬ zdravotní služby nemají homogenní charakter ¬ neexistuje suverénní spotřebitel, delegování odpovědnosti za rozhodnutí na poskytovatele služeb ¬ přímé platby jsou spíše výjimkou jak pravidlem, ve většině případů pacient nezná reálnou cenu ZS z toho plyne nadměrná poptávka po službách
EKONOMICKÁ PODSTATA POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ
SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ FORMY FINANCOVÁNÍ Nepřímé financování ¬ prostřednictvím veřejných rozpočtů: státních a místních (municipálních), ¬ povinné pojištění, ¬ dobrovolné pojištění, ¬ zaměstnanecké pojištění, ¬ dobročinnost, charita, ¬ zahraniční pomoc (zejména u rozvojových zemí). Přímé financování ¬ platby příjemců služeb s výjimkou placení pojistného
SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ MODELY A METODY FINANCOVÁNÍ Modely financování zdravotních služeb model komerčního pojištění (USA) model veřejného pojištění (ČR, SR, SRN, Francie) model národních zdravotních služeb (financováno z daní – VB)
SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ MODELY A METODY FINANCOVÁNÍ Výhody modelu veřejného pojištění ¬ zvyšuje se transparentnost finančních toků ¬ je usnadněn přechod na financování podle poskytnutých služeb ¬ je systémově umožněno neutrální financování různých forem poskytování zdravotní péče (privátní, církevní, obecní, státní) ¬ legislativně je identifikována úroveň poskytovaných služeb, ať se již jedná o standard nebo o určité státem garantované minimum ¬ je umožněna existence konkurence plátců
SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ MODELY A METODY FINANCOVÁNÍ Nevýhody modelu veřejného pojištění ¬ administrativní náklady ¬ pojištění ve spojení s financováním podle poskytnutých služeb (výkonů) může stimulovat růst množství výkonů nad společensky užitečnou mez (inflace výkonů) ¬ pojišťovací systém je zaměřen především na lukrativní činnosti, nedostatečně stimuluje prevenci ¬ při špatném odhadu pojistného hrozí na jedné straně kolaps zdravotní péče a na straně druhé neúměrný nárůst daňového zatížení obyvatelstva, nebo jeho skupin ¬ bez finanční spoluúčasti na úhradě služeb se problém příliš vysoké poptávky stejně neřeší.
SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ MODELY A METODY FINANCOVÁNÍ Metody úhrad ¬S vazbou na výkon ¬Bez vazby na výkon (ČR v minulosti)
SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ MODELY A METODY FINANCOVÁNÍ Metody úhrad Metody proplácení služeb – ústavní (včetně nemocniční) péče ¬ kombinovaná paušální sazba ¬ jednotlivé druhy služeb ¬ počet přijímaných pacientů ¬ DRG
SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ MODELY A METODY FINANCOVÁNÍ Metody úhrad Metody proplácení služeb lékařům ¬ platby za provedené služby (specialisté – výkon = body) ¬ platby na základě pacientů (praktičtí lékaři - kapitační platby) ¬ platby podle odpracované doby (specialisté)
SYSTÉMY ZDRAVOTNÍ PÉČE A JEJICH FINANCOVÁNÍ MODELY A METODY FINANCOVÁNÍ PRAKTIČTÍ LÉKAŘÍ Metody úhrad
EKONOMICKÁ PODSTATA POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČR
Zdravotní péče v ČR historický vývoj - srovnání Charakteristiky modelu do 1990 ¬ centralizace zdravotnictví ¬ státní monopol na poskytování zdravotních služeb ¬ jednotná zdravotnická soustava ¬ omezená možnost svobodné volby lékaře ¬ bezplatné poskytování zdravotních služeb a léků ¬ kvantitativní rozvoj zdravotnické soustavy
Zdravotní péče v ČR historický vývoj - srovnání Charakteristiky modelu po 1990 ¬ decentralizace zdravotní soustavy ¬ deetatizace a privatizace zdravotní soustavy ¬ vícezdrojové financování ¬ svobodná volba lékaře a garanta zdravotních služeb ¬ spoluúčast občanů na úhradě zdravotnických služeb ¬ rozvoj zdravotnické soustavy s ohledem na kvalitu a efektivitu ¬ Převod nemocnic na kraje – financování (investiční výdaje) ¬ financování provozu nemocnic – VZP, MZdr. ČR
Zdravotní péče v ČR
Zdravotní péče v ČR zjednodušené schéma financování
EKONOMICKÁ PODSTATA POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB ZÁKLADNÍ PROBLÉMY POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČR
Úhradová vyhláška 2011 http: //www. mzcr. cz/dokumenty/uhradova-vyhlaskapro-rok-zaruci-ze-se-ceske-zdravotnictvi-nebudezadluzovat_4416_1513_1. html
ZÁKLADNÍ PROBLÉMY POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČR ¬Makroekonomické problémy – Bude ekonomika schopna vytvořit zdroje pro pokrytí zdravotních potřeba? ¬Mikroekonomické problémy – Jsme schopni vybudovat efektivní systém zdravotní péče z ekonomického hlediska? ¬Mimoekonomické problémy – V jakém stavu je životní prostředí? – Jak se vyvíjí demografie obyvatelstva?
ZÁKLADNÍ PROBLÉMY POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČR ¬VELMI PRUDKÝ RŮST VÝDAJŮ NA ZDRAVOTNÍ SYSTÉM – Jaké jsou výdaje na zdravotnictví? – Jaké jsou příčiny tohoto růstu? ¬VELMI VYSOKÉ VÝDAJE NA LÉKY
ZÁKLADNÍ PROBLÉMY POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V ČR OČEKÁVANÝ VÝVOJ ¬ kvalitativní změny hodnot v systému ¬ vyšší náklady na zdravotní péči ¬ omezení nadměrné spotřeba zdravotních služeb ¬ tlaky na růst výdajů vzhledem k demografickému vývoji ¬ snižování přímé role státu v poskytování služeb ¬ zvýšení motivace pacientů k omezování potřeb zdravotní péče (do zavedení poplatků) ¬ Zjednodušení složitého a méně přehledného mechanismus financování zdravotních služeb ¬ zavedení standardů zdravotní péče (zavádění)
Zdravotní péče v ČR očekávaný vývoj ¬ omezování nadměrné poptávky ¬ optimalizační podněty na straně nabídky ¬ zlepšení mechanismu financování
EKONOMICKÁ PODSTATA POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB REFORMY
Reforma zdravotnictví - 2008 ¬ Regulační poplatek za návštěvu u lékaře – 30 kč (od 18 let věku) ¬ Za položku na receptu – 30 Kč ¬ Za den pobytu v nemocnici (léčebně, lázních) – 60 Kč ¬ Za ošetření na pohotovosti – 90 Kč ¬ Limit 5 000 (2 500 Kč – 18 -64 let) (návštěva u lékaře, recept, doplatky na léky) ¬ Poplatky se nehradí za: Preventivní prohlídku Hemodialýzu, odběr krve a kostní dřeně atd. Při léčení infekčních onemocnění V případě hmotné nouze …
Videozáznam k chystaným reformám http: //www. mzcr. cz/dokumenty/priprava-arealizace-reformy-zdravotnictvi-je-v-plnemproudu_4549_2160_1. html http: //www. mzcr. cz/dokumenty/priprava-a-realizacereformy-zdravotnictvi-je-v-plnemproudu_4549_2160_1. html
Léková politika ¬cílem lékové politiky je zajištění dostupnosti léčiv obyvatelstvu a regulace nákladů na léčiva ¬generika
Očekávané přínosy ¬ Motivace pacientů k účelné spotřebě zdravotní péče ¬ Uvědomění si, že zdravotní péče, byť bez přímé úhrady, není zadarmo ¬ Získání více prostředků na kvalitní péči o vážně nemocné ¬ Očekávaný nárůst celkových příjmů systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2008 se odhaduje na 3, 5 až 4 mld. Kč ¬ Očekávaná úspora celkových výdajů systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2008 se odhaduje na 4 mld. Kč ¬ Skutečnost za rok 2008 – úspory, tržby - 10 mld. Kč
ZMĚNA POPTÁVKY PO ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH V ROCE 2008
EKONOMICKÁ PODSTATA POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB ZÁVĚR
ZÁVĚR ¬ V oblasti zdravotních služeb je asi nejcitelněji znát rozpor mezi ekonomickými možnostmi a zdravotnickými možnostmi chránit a navracet zdraví člověka. ¬ Zdravotní systémy jsou v současné době pod vlivem ekonomické recese, která snižuje disponibilní zdroje k financování zdravotních služeb a současně jsou výrazným způsobem formovány demografických vývojem populace.
Literatura ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ REKTOŘÍK, J. Ekonomika a řízení, odvětví veřejného sektoru STIGLITZ, J. E. Ekonomie veřejného sektoru Stránky Ministerstva zdravotnictví – www. mzcr. cz Vyhláška č. 396/2010 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2011 Stránky českého statistického úřadu (Výsledky zdravotnických účtů ČR v letech 2000 -2007. Dostupné na: http: //www. czso. cz/csu/2009 edicniplan. nsf/p/3306 -09) Stránky OECD A System of Health Accounts. Dostupné na: http: //www. oecd. org/document/8/0, 3343, en_2649_33929_27425 36_1_1, 00. html OECD Health Data 2008 Dostupné na http: //stats. oecd. org/wbos/Index. aspx? Dataset. Code=HEALTH http: //www. czso. cz/csu/2010 edicniplan. nsf/p/3306 -10
- Slides: 51