Egszsg s szocilpolitika 2011 Czibere Kroly Reformtus Szeretetszolglat

Egészség- és szociálpolitika 2011 Czibere Károly Református Szeretetszolgálat czibere. karoly@zsinatiiroda. hu 2020. 11. 22. 1

A tárgy felépítése § § § § § Elméleti keretek Humántőke-elmélet Közösségi választások elmélete A társadalompolitika szerkezete Piaci kudarcok Állami kudarcok A biztosítási piac kudarcai Méltányossági megközelítések Szakpolitikai policy-analízis 2020. 11. 22. 2

Humántőke-elmélet § Schultz (1979), Becker (1992) § A tanulás tőkebefektetés, amely visszahozza a § § 2020. 11. 22. befektetést és profitot is hoz. A társadalom vagyonának része az emberek gazdaságilag hasznos tudása, készségei és képességei. Az emberi tőke hosszú, költséges folyamat során alakul ki – beruházás A kiadások jelentős része nem fogyasztás, hanem beruházás Beruházási tevékenységek: családi szocializáció, oktatás, munka melletti képzés, felnőttképzés, vándorlás (alkalmazkodás a munkaerőpiachoz), egészségügyi rendszer, stb. 3

Emberi tőke vs. fizikai tőke § A tulajdonjog természete: a HC nem választható el § § § § 2020. 11. 22. a személytől. Az rendelkezik vele, akié – de nem éli túl. Nem lehet megterhelni – pl. jelzálog. Nem látható. Az emberbe való befektetéssel szerezhető meg. HC hasznai: magánhasznok – közhasznok Két része van: öröklött és szerzett képesség. HC belső hatása: az egyén vagy a család termelékenységére, jövedelmére, jólétére. HC külső hatása (spill-over effects): magasabb termelékenység, tudatosság, önkéntesség, hatékony demokrácia, alkalmazkodóképesség a változásokhoz, alacsonyabb eü, szoc. , tranzakciós 4

Emberi tőke vs. fizikai tőke § Becker: a HC beruházással kezdődik és hozama van § A különböző képzéseknek, beruházásoknak különböző hozama van § A hozamot erőteljesen befolyásolja az idő: minél későbbi a beruházás, annál drágább fajlagosan, mert kevesebb idő van a megtérülésre § Beruházás a tőkepiacról történik: § Keresleti oldal: adottságok, képességek § Kínálati oldal: finanszírozási eszközök § Melyik oldal a meghatározó a HC-be történő beruházásban? 2020. 11. 22. § Egalitariánusok: a keresleti oldal mindenkire azonos, a kínálati oldali feltételek különböznek § Elitisták: a keresleti feltételek különböznek, ugyanaz 5 a kínálati feltételrendszer áll mindenkinek rendelkezésére

Társadalompolitika § A HC gyors és minőségi kumulációja § A HC-t veszélyeztető kockázatok megelőzése § Kár bekövetkezése esetén kárenyhítés § Kockázatformák – Ágazatok § Állami eszközök: szabályozás, finanszírozás, közvetlen ellátás 2020. 11. 22. 6

Jóléti állam tipológiák § - Wilensky: reziduális (elsősorban a szegények számára kifeszített háló) § univerzális (a közösségi programok valamennyi társadalmi csoportra kiterjednek) § Titmuss: ipari teljesítmény alapú (fontos a hozzájárulás, a teljesítmény, TB) § intézményesített (állampolgári jogosultságok) 2020. 11. 22. 7

Tipológiák II. § - Esping-Andersen: liberális (jövedelemtesztelt segélyek, állampolgári ellátások és TB kevésbé, segélyeknél rászorultsági elv, alapvetően piaci mechanizmusok) § konzervatív: státuszalapú, foglalkozási státusz, TB, család, egyház, családfenntartó munkaerőpiaci pozíciójának védelme § szociáldemokrata: univerzális transzferek+jövedelmfüggő ellátások a lakosság egészére, csökken a tradicioális családtól való függés 2020. 11. 22. 8

Tipológiák III. § - Barr: (inkább intézményekre, ellátásokra a hozzáférhetőség kritériumával) § feltételfüggő juttatás a járulékfizetés vizsgálatával (TB) § feltételfüggő juttatás a járulékfizetés vizsgálata nélkül (nem vizsgálják a jövedelmet vagy a járulékfizetést, hanem egy harmadik feltételt, pl. családi pótlék) § jövedelemvizsgálathoz kötött juttatás (expl: segély, impl: adó) 2020. 11. 22. 9

Piaci kudarcok § Verseny – optimalizál § De a piaci optimum nem mindig társadalmi optimum § Monopólium – a verseny kudarca § § Piacra lépés korlátozása Kevés potenciális belépő Jóléti veszteség Természetes monopólium § Externáliák – kompenzáció nélküli költségokozás vagy haszonokozás § Tökéletlen piacok pl. biztosítási piac § Közjavak § Kizárás nem lehetséges § Fogyasztásban nincs rivalizálás § Klubjavak – egy ideig nincs rivalizálás, de lehetséges a kizárás § Információs aszimmetria 2020. 11. 22. § § § Keresési javak Tapasztalati javak Tapasztalás utáni javak 10

Biztosítási piac kudarcai § Biztosítás: kockázatok elleni védelem § Alapelve: a kockázatok egyénileg nem kalkulálhatóak, de nagyobb csoportra igen – nagy számok törvénye § Amikor az önkéntes biztosító nem köt biztosítást: § § § 2020. 11. 22. Nem ismert valószínűség Valószínűség 1 -hez közeli Nem független valószínűségek Morális kockázat Káros szelekció 11

Kormányzati kudarcok § A piaci kudarcok elméletéből nem következik, hogy az állami beavatkozás automatikusan javítja a helyzetet. § Közvetlen demokrácia kudarcai § § § Szavazás és kollektív döntéshozatal Preferenciák intenzitása Csomagszavazás § Közvetett demokrácia kudarcai § § Járadékvadászat Földrajzi alapú területek Korlátozott időhorizont Figyelemfelkeltés § Bürokratikus kínálat § Decentralizáció 2020. 11. 22. 12

Kormányzati kudarcok II. § Bürokratikus kínálat § § Megbízó-ügynök-probléma Korlátozott verseny Rugalmatlanság Szervezeti közjavak és szervezeti externáliák § Decentralizáció § § § 2020. 11. 22. Lábbal szavazás Vs. Dekoncentráció Szabályozás, jogosultságmegállapítás, finanszírozás és ellátás szintjeinek eltérése 13

Méltányosság § Hatékonyság vs. méltányosság § Számos állapot lehet hatékony, amely nem méltányos § A hatékonyság objektív kritérium, a méltányosság szubjektív § Hatékonysági elvek: Pareto, Kaldor-Hicks § Méltányossági elvek értékelése § Konzekvencialitás – az eredmény, az állapot alapján § Jólétcentrikusság – egyéni hasznok alapján § Haszonösszeg-rangsor – az egyéni hasznok összege 2020. 11. 22. 14

Méltányosság II. § Hayek – spontán rend § Utilitaristák – az egyéni hasznosságok összege § § § adja a jóléti szintet Maximin elv – legkisebb hasznossággal rendelkező csoport hasznosságának növelése Rawls – differencia-elv ÉS elsődleges javak elve Sen – Weak Equity Axiom – elsődleges képességek elve Nozick – jogosultsági elméletek Szocialisták – teljes egyenlőség elve ld. torta 2020. 11. 22. 15

A társadalompolitika értékelése Barr alapján § Hatékonyság: § - makrohatékonyság: GDP megfelelő részét kell jóléti célokra költeni, figyelni kell a költségrobbanás veszélyeire § - mikrohatékonyság: a rendelkezésre álló forrást hatékonyan kell elosztani a különböző ellátórendszerek között § - ösztönzők: az ellátórendszert úgy kell kialakítani, hogy a munkavállalásra és a megtakarításokra ne gyakoroljon káros hatást. 2020. 11. 22. 16

A társadalompolitika értékelése II. § Megfelelő életszínvonal biztosítása: § - szegénység enyhítése: egyetlen § § § háztartás/család/egyén se kerüljön a létminimum alá (mi a létminimum, hányan élnek alatta, mennyire alatta, meddig élnek alatta? ) - megszokott életszínvonal védelme: az életszínvonal váratlan és nagymértékű süllyedése ellen védelmet kell nyújtani (jövedelempótlási arány) - jövedelemkiegyenlítés: a jóléti intézményeknek, politikának lehetővé kell tennie, hogy az egyének képesek legyenek fogyasztásukat szabadon átcsoportosítani az időben (biztosítás) 2020. 11. 22. 17

A társadalompolitika értékelése III. § Az egyenlőtlenség csökkentése § - vertikális méltányosság: a jóléti rendszer az § § § újraelosztást az alacsonyabb jövedelműek felé kell megvalósítania (jövedelemfüggő támogatások, vagy egységnyi befizetett járulékra több járadék a szegényebbeknek) - horizontális méltányosság: hasonló helyzetű polgárok hasonló kezelése (mit jelent a két hasonló, milyen distinkciók engedhetők meg, melyek nem? Gyerekszám, életkor – faj, nem, stb. ) Társadalmi integráció - méltóság: emberi méltóság érintetlenül hagyása mellet kell működtetni a rendszert, stigmatizáció elkerülése 2020. 11. 22. 18

Szegénység, jövedelemegyenlőtlenség § Küszöb – jövedelem, fogyasztás, vagyon § Objektív - szubjektív § Abszolút - relatív § Szegénységi ráta - p § Szegénységi rés – pg § Szegény GINI Gp § Sen-index – p * (pg + Gp*(1 -pg)) § Szegénység, depriváció, kirekesztettség 2020. 11. 22. 19

A Lorenz görbe 2020. 11. 22. 20

Jövedelemegyenlőtlenségi mutatók § Lorenz-görbe § Teljes egyenlőség esete, teljes egyenlőtlenség esete § GINI-koefficiens 0 <= G <= 1 § 1987: 0, 2358 1995: 0, 2964 2004: 0, 3092 § Éltető Frigyes-index: az átlag fölötti jövedelmek átlagát az átlag alatti jövedelmek átlagával vetjük össze § ÉF = xm / xa xm az xi értékek átlaga feletti értékekből képzett átlag, és xa az xi értékek átlagánál nem nagyobb értékekből képzett átlag. Teljes jövedelemegyenlőség esetén a mutató értéke 1, ennél nagyobb érték a jövedelmi olló nagyságát mutatja az átlag felettiek és alattiak között 1982: 1, 82 1987: 1, 99 1995: 2, 36 2004: 2, 41 § Robin Hood-index: Az összjövedelem hány százalékát kell elvenni a gazdagoktól és odaadni a szegényeknek, hogy kiegyenlítődjenek a jövedelmi különbségek. RH = max (x-L(x)) 1982: 14, 9 1987: 17, 0 1995: 21, 0 2004: 21, 4 § Human Development Index: egészség, iskolázottság, írástudás, szegénység § Számítása: (élettartam index + képzettségi index + egy főre jutó GDP vásárlóerőparitáson)/3 2020. 11. 22. 21

Gini és decilisarányok 2020. 11. 22. 22

További decilisarányok 2020. 11. 22. 23

Az adott jövedelemtípus arány az alsó kvintilisben 2020. 11. 22. 24

Szegénységi ráta és rés 2020. 11. 22. 25

Szegénységi ráták – 2007 – átlag 50%-a § § § § 65+ 5% Végz: 8 osztály alatt 23, 9% Végz: felsőfok 2, 4% Falu: 15, 7% Budapest: 4, 7% O gyerek: 6, 6% 1 gyerek: 13% 2 gyerek: 14, 8% 3+ gyerek: 23, 9% Egyedülálló gyermekkel: 31, 9% Roma háztartásfő 47, 6% O aktív: 19, 9% 1 aktív: 12% 2 aktív: 3, 5% 2020. 11. 22. 26

A többdimenziós szegénység § Anyagi depriváció § Objektív dimenziók § Megélhetési szegény: élelemre, rezsire nem jut elég pénz § Komfort szegény: szerény lakásfelszereltség, alapvető tartós fogyasztási cikkek hiánya § Lakás-szegény: Rossz lakásjellemzők § Szubjektív dimenziók § Objektív szegénységérzet: hó végére elfogy a pénze § Szubjektív szegénységérzet: rendszeres anyagi nehézségei vannak § Statikus-dinamikus megközelítés § Kirekesztettség - kiilleszkedettség 2020. 11. 22. 27

Deprivációs indexek § Jövedelmi szegénység nincs van § Alapvető javak hiánya § Lakásfelszereltség hiánya § Rossz lakáskörülmény § Komoly szegénység érzet 2020. 11. 22. 19 23 16 40 52 55 39 84 28

Depriváció-halmozódás § Jövedelmi szegénység nincs van együtt § Nincs depriváció § Egy depriváció § Két depriváció § Három depriváció § Négy depriváció 2020. 11. 22. 42 31 17 7 3 9 23 22 24 22 37 30 18 9 6 29

Segélyezés I. § Elméleti kiindulópont: minden transzfer, amely tartalmaz jövedelemtesztet § Méltányosság § Hatékonyság: célzás, ellenösztönző hatások § Munkanélküliségi csapda § Szegénységi csapda (fix, kiegészítő segély) 2020. 11. 22. 30

Segélyezés II. § Szegénységi csapda elkerülése § Negatív jövedelemadó § Disregard § Fokozatos visszavonás § További dilemmák § Kategoriális vs. generális segély § Jogosultság-megállapítási és finanszírozási szintek (decentralizáció) § Diszkrecionalitás vs. Jogszerűség § Segélyezési egység: egyén vs. család 2020. 11. 22. 31

Családpolitika § Elméleti kiindulópont § Gazdasági, társadalmi újratermelés alapja § Méltányosság: szegénységi kockázat § Hatékonyság: közjószág § Pénzbeli ellátások – széleskörű, alacsony hatásfok § Természetbeni ellátások § Szolgáltatások 2020. 11. 22. 32

Foglalkoztatáspolitika § Biztosítási piaci kudarcok § Méltányossági megfontolások § Alapfogalmak § Magyarországi tendenciák 2020. 11. 22. 33

Foglalkoztatáspolitika § A foglalkoztatáspolitika kései rehabilitációja § Korábban a nyugdíj, egészségügy uralta a társadalompoltikai vitákat § Ma már egyre inkább a foglalkoztatás és az oktatás § Miért? Mert bár az utóbbi 12 évben folyamatosan nőtt a GDP, a § § § foglalkoztatási ráta 52%-ról 57, 6%-ra emelkedett (1997 -2007) DE: 2000 -2007 között csak 1, 7%ponttal ÉS: a korosztályokon és az iskolázottsági csoportokon belül nem történt foglalkoztatottság-növekedés Ami történt, az nagy mértékben annak köszönhető, hogy a népesség végzettségbeli összetétele változott (diplomások), a foglalkoztatáspolitika teljesítménye gyenge Szinte minden demográfiai csoportban csökkenés A regionális különbségek változatlanok 2020. 11. 22. 34

A foglalkoztatás főbb mutatói 2020. 11. 22. 35

Átlagosnál nagyobb foglalkoztatási rátájú csoportok (Forrás: Scharle, Társadalmi riport, 2008) 2020. 11. 22. 36

Átlagosnál kisebb foglalkoztatási rátájú csoportok 2020. 11. 22. 37

Okok Gazdaságpolitikai ciklusok (rendszerváltás, Bokros-féle stabilizáció, § Gazdaságpolitikai ciklusok (rendszerváltás, Bokros-féle stabilizáció, § § § § kormányzati túlköltekezés (2002 -2006) Demográfiai ciklusok: a Ratkó-gyerekek és –unokák együttes aktív időszaka Felsőoktatás: a felsőoktatás csökkenti a 15 -24 évesek foglalkoztatottságát, DE a diplomások foglalkoztatási esélyei minden más csoportnál jobbak Közoktatás: a munkaerőpiaci szerepvállaláshoz szükséges készségek elsajátításában súlyos hiányosságok vannak. Egészségügyi helyzet: A javuló egészségügyi állapot segíti a magasabb foglalkoztatást. Jóléti támogatások munkakínálat-csökkentő szerepe (anyasági ellátások, korai és rokkant nyugdíjak) Minimálbér duplázás (2001 -2002): a kínálatot nem növelte, a munkaintenzív ágazatokban csökkent a foglalkoztatottság, mert megemelkedett a képzetlen munkaerő bérköltsége --- AM AM: alkalmi munkavállalás – közteherjegy – a képzetlen, alacsonyan képzett munkaerő bérköltségének csökkentése: § § § 2020. 11. 22. Munkaviszonyban (2008): 69 000 Ft +TB = 93030 Ft AM-könyvvel (2008): (3000 Ft + 900 Ft közteherjegy)*20 munkanap= 78000 Ft 1997 -ben indult, de 2000 -ben terjesztették ki, és 2003 -től indult be nagyobb mértékben 38

A globális adóék 2020. 11. 22. 39

Passzív munkaerőpiaci eszközök § Passzív eszközök: olyan ellátások, amelyek a munka elvesztéséből § § § § fakadó jövedelmi kockázatot csökkentik. Nem növelik a foglalkoztatást, csak enyhítik a munkanélküliség negatív következményeit. A passzív eszközök csökkentik a munkavállalási hajlandóságot. Munkanélküliségi csapda – helyettesítési ráta Pl. a járadék lejárta utáni héten megugrik az elhelyezkedés, mert sokan már a lejárat előtt találnak munkát, de kivárnak Pénzbeli ellátások feltételrendszerének szabályozása: 3 korszak 1991 -2005: szigorítás: a munkanélküli járadék hossza lecsökkent 24 hónapról 9 hónapra, bevezették a segélyezettek közmunkára kötelezhetőségét, megszűnt a jövedelempótló támogatás 2005 -2008: enyhítés: az (álláskeresési) járadék összege növekedett a munkanélküliség elején, később csökken. Az RSZS növekszik (2006) a fogyasztási súlyok bevezetése miatt. RSZS: fokozatos visszavonás. 2009 -: szigorítás: Út a munkához program. 2020. 11. 22. 40

Passzív eszközök § Az ellenösztönző hatások kivédésének legeredményesebb eszköze az § § § együttműködési kötelezettség (aktív keresés, megjelenés, képzés, munka elfogadása). Eredményesebb, mint a támogatás csökkentése, vagy a jogosultsági idő csökkentése. A magyar gyakorlat az OECD osztályozása szempontjából közepesen szigorú Háromhavi felkeresés, erős diszkrecionalitás Ritka a szankcionálás együtt nem működés esetén: az összes segélyezett 0, 5%-a. A segélyezettek 55%-ának az elmúlt 6 hónapban nem ajánlottak fel munkát. Az önkormányzatoknak csak negyede írja elő kötelezően a közfoglalkoztatási részvételt. A szakirodalom szerint az együttműködési kötelezettség körében elsősorban valódi munkát, illetve képzést kell felajánlani, semmint közfoglalkoztatást, mert az csökkenti a későbbi munkába állás esélyét! 2020. 11. 22. 41

Aktív munkaerőpiaci eszközök § § § Aktív eszközök: § § javítják a munkanélküliek foglalkoztathatóságát (munkavégző képességét, motiváltságát, álláskeresési módszereiket, az első időszak nehézségeit enyhítik) (inkább intézményekre, ellátásokra a hozzáférhetőség kritériumával) Ösztönzik a munkakeresletet (munkahelyteremtő beruházások, bérköltségek támogatása) Nagyon kevéssé érvényesül ellenösztönzési hatás Nem csak a munkanélküli motivációjára hatnak, hanem gyengítik a munkavállalás akadályait: képzéssl javítják a termelékenységet, bértámogatással vonzóbbá teszik az alacsonyabb termelékenységűek foglalkoztatását. Az aktív eszközök 4 csoportja: § § Képzések, átképzések A magánszektorbeli elhelyezkedést támogató programok (pl. bértámogatás) Közfoglalkoztatási programok Álláskeresési szolgáltatások (tréningek, tanácsadás)és szankciók A legeredményesebb a 4. , mert hatásos és olcsó. Pozitív, de nem erős hatása van a képzéseknek. Erős pozitív hatása van a bértámogatásoknak. A közfoglalkoztatás hatása nem pozitív sok esetben. Intézkedések: § § § 2020. 11. 22. START (pályakezdők), START Plusz (tartós munkanélküli vagy inaktív), START Extra (idősebb és képzetlen tartós munkanélküliek) Gyes melletti munkavégzés (2006) Bölcsődefejlesztések Lépj egyet előre! – képzetlen munkanélküliek: általános iskola befejezése, szakképesítés szerzése Megváltozott munkaképességűek rehabilitációja: rokkantsági járadék, rehabilitációs programok, együttműködés a munkaügyi szervezettel 42

Flexicurity 2020. 11. 22. 43

Nyugdíjpolitika § Hatékonysági megfontolások § Méltányossági megfontolások § Nyugdíjrendszerek § A magyar nyugdíjrendszer pillérei § A jogosultság, a helyettesítés, a foglalkoztatás, a termelékenység és a függőségi ráta hatása a kiadásokra § Indexálás 2020. 11. 22. 44

Nyugdíjkiadás 2020. 11. 22. 45

Nyugdíjkiadás-komponensek 2020. 11. 22. 46

Egészségügy § § § § § Hatékonysági megfontolások Biztosítási piac kudarcai Információs aszimmetria Harmadik fél fizet Méltányossági kérdések Kiadásnövekedés tényezői Kiadás-visszafogási kísérletek A co-payment A magyar egészségügyi rendszer felépítése A több-biztosítós modell értékelése 2020. 11. 22. 47