EGO HIDROCELE Y VARICOCELE UROLOGA Bobadilla Maldonado Jonatan

EGO, HIDROCELE Y VARICOCELE UROLOGÍA Bobadilla Maldonado Jonatan Rosas Carrera Ana Elena Vega Reza Karen Ariadna 7°C

EXAMEN GENERAL DE ORINA

DE LAS PRUEBAS OROLÓGICAS DISPONIBLES MÁS IMPORTANTES Y ÚTILES v Recolección mal ejecutada v Falta de análisis inmediato de la muestra v Examen incompleto v Falta de experiencia del laboratorista v Apreciación inadecuada de la importancia de los hallazgos

EXAMEN MACROSCÓPICO

COLOR Y ASPECTO. Fármacos Rifampicina Nitrofurantoína ��-metildopa Metronidazol La orina roja no siempre significa hematuria Betabel Fenolftaleína Mioglobulinuríaión tintes vegetales Ingest Orina turbia El olor de la orina raras veces tiene significado clínico

DENSIDAD ESPECÍFICA La densidad de la orina es un método sencillo y rápido, aunque en cierto grado inconfiable, que indica el peso de los solutos disueltos en la orina 1. 0031. 030 Trauma intracraneal Diabetes insípida Lesión tubular renal aguda Hidratación Embarazo Diabetes Mellitus Estudio de tiras reactivas de densidad específica (refractómetro) Falsamente elevada: glucosa, proteína, expansores artificiales de plasma o sustancias de contraste IV

PRUEBAS QUÍMICAS Tiras reactivas. Sólo cuando no han caducado y la orina este a temperatura ambiente p. H • • Cálculos Acidosis tubular renal IVU (m. o. desdoblan la urea >7 p. H) Tiempo de procesamiento PROTEÍNAS • Ausentes. > 10 mg/d. L • Proteínas de Bence-Jones • Falso positivo: orina concentrada , leucocitos, o secreciones vaginales. • Proteinuria transitoria: Fiebre prolongada y ejercicio físico excesivo • Proteínas elevadas de manera persistente: Síndrome nefrótico, daño renal

GLUCOSA • Negativo • DM • Glucosa en sangre <180 mg/d. L, con glucosuria = umbral bajo de excreción de orina • Falsos positivos: Ácido acetilsalicílico, ácido ascórbico o cefalosporinas HEMOGLOBINA • Detección de hematuria, inespecífica para eritrocitos • Orina diluida (<1. 008)…Lisará eritrocitos BACTERIAS Y LEUCOCITOS • • • Nitrito (coagulasa) y esterasa leucocitaria* Enterobacterias (+) = > 100, 000 m. o. x m. L Piuria* Falso negativo: Vitamina C, glucosuria y nitrofurantoína.

EXAMEN MICROSCÓPICO

INTERPRETACIÓN ü Bacterias: Infección bacteriana ü Leucocitos: No es señal absoluta de IVU Síntomas + bateriuria + leucocituria= IVU Confirmación por urocultivo Urolitiasis, dispositivo ureteral olvidado ü Eritrocitos: ü Cistitis, uretritis, cálculos renales, glomerulonefritis, tumores , tuberculosis.

Ø Células epiteliales: Indican contaminación de la muestra Proceso neoplásico que compromete el urotelio Inflamación de las vías renales Ø Cilindros: Se forma en los tubulos distales, y conductos colectores Enfermedad renal crónico intrinseca Cilindros ertitrocitarios…patógnomonico de glomerulnefritis o vasclitis subyacentes La presencia de cristales no significa enfermedad

VARICOCELE Ana Elena Rosas Carrera

INTRODUCCIÓN El varicocele es la dilatación de venas del plexo pampiniforme. Es más común en el lado izquierdo. Aprox el 15% de la población lo tiene del lado izquierdo. Es común encontrarlo en hombres infértiles. No todos los varicoceles causan infertilidad. El varicocele unilateral puede causar daño bilateral. El varicocele nos puede indicar la presencia de tumor renal, especialmente cuando es derecho.

EFECTOS DEL VARICOCELE Puede causar dolor. Daño a la red de testis por fibrosis y se altera la espermatogénesis. Infertilidad- patrón estrés: ↓ la motilidad, ↓ cuenta espermática e ↑ las formas anormales.

CLASIFICACIÓN

TRATAMIENTO Cirugía abierta- inguinal, subinguinal, retroperitoneal Vía laparoscópica (ligar vena espermática retroperitoneal Embolización percutánea

HIDROCELE

DEFINICIÓN Colección de liquido peritoneal entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginalis que directamente rodea al testículo y al cordón espermático, misma que forma el forro peritoneal del abdomen. CENETEC, GUIA DE PRACTICA CLINICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIDROCELE, IMSS-443 -10

CONGÉNITO Liquido peritoneal Persistencia del conducto peritoneo vaginal RN y niños menores de 1 año principalmente Comunicante CENETEC, GUIA DE PRACTICA CLINICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIDROCELE, IMSS-443 -10

ADQUIRIDO Desequilibrio en la regulación de secreción y absorción de líquidos en la túnica vaginalis No comunicante Adultos idiopático CENETEC, GUIA DE PRACTICA CLINICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIDROCELE, IMSS-443 -10

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CAUSAS Idiopático Secundario a: Epididimitis Orquiepididimitis Tb Traumatismos Tumores 10% Torsión testicular 20% PO varicocelectomia 0 -13% CENETEC, GUIA DE PRACTICA CLINICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIDROCELE, IMSS-443 -10

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Tumores Hernias inguinales Hematocele CENETEC, GUIA DE PRACTICA CLINICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIDROCELE, IMSS-443 -10

TRATAMIENTO Gran tamaño A tensión Interfiere con actividades cotidianas Altere la marcha Infectado Aspiración con o sin inyección de agente esclerosante Tratamiento de la enfermedad causante Septado Doloroso Resto no necesita tratamiento CENETEC, GUIA DE PRACTICA CLINICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIDROCELE, IMSS-443 -10

SEGUIMIENTO Anual Autoexploración 1/mes Baño con agua caliente Exploración bimanual buscando las estructuras de ambos testículos. Signos de alarma: Dolor agudo Hiperemia Hipertermia Aumento brusco del volumen Cambio en la consistencia Palpación de nódulos Dolor a la presión CENETEC, GUIA DE PRACTICA CLINICA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL HIDROCELE, IMSS-443 -10