Eficacia y Seguridad de la ciclofotocoagulacin transescleral en

Eficacia y Seguridad de la ciclofotocoagulación transescleral en glaucomas refractarios de baja agudeza visual Pablo Martí Rodrigo Stephany Carrillo Cristancho Marta Castany Aregall Emilio Segovia Maldonado Jaume Rigo Quera Antoni Dou Sáenz de Vizmanos

• Objetivos: Evaluar la eficacia hipotensora y la seguridad de la ciclofotocoagulación transescleral (CFCTE) en glaucomas refractarios con baja agudeza visual. • Material y métodos: Estudio retrospectivo de 66 ojos (64 pacientes) tratados con CFCTE con sonda G-Probe (Iridex®)

Ciclofotocoagulación transescleral

Indicación • Indicación primaria: ▫ Glaucoma secundario a aceite de silicona ▫ Conjuntiva en mal estado imposibilita cirugía filtrante/DDG ▫ Ausencia de correcto seguimiento • Indicación de rescate: ▫ Glaucoma multiintervenido de ángulo abierto/cerrado con bajo potencial visual

Técnica • Anestesia retrobulbar • Blefarostato – Mantener conjuntiva húmeda • Aplicación de los impactos a 1, 2 mm de limbo ▫ Ojos desestructurados Transiluminación para determinar cuerpo ciliar • 2 segundos a 2000 m. W • 6 -7 impactos por cuadrante, 270º del limbo • Evitar zonas horarias “ 3” y “ 9” (arterias ciliares posteriores largas) • Si se producen “pops” audibles disminuir la potencia 150 -250 m. W • Si no se producen “pops” audibles se puede aumentar la potencia en base a la experiencia del cirujano

Postoperatorio • • Dexametasona colirio cada 8 horas Ciclopléjico colirio cada 8 horas Dexametasona pomada noche Mantener hipotensores tópicos previos • Retirar hipotensores orales y análogos prostaglandinas • Seguimiento postoperatorio mínimo 6 meses

Resultados 2010 -2014 • 66 ojos de 64 pacientes

Evolución de la PIO (mm. Hg)

Complicaciones mayores • Fracaso quirúrgico (descenso <20%) 31, 82% • Hipema postoperatorio 1 caso • Fuera de estudio: ▫ Hipotonía al año de la intervención (13 meses) • No valoración de los resultados visuales: ▫ 41, 37% AV previa NPL ▫ AV máxima 20/50

DESCENSO PIO A LOS 6 MESES POR ETIOLOGÍA

Comparación sonda primer uso vs sonda reutilizada

Conclusiones • La CFCTE es una técnica útil, cómoda, económica pero poco predecible. • Supone una buena opción en aquellos casos de bajo potencial visual.

Gracias pablomartirodrigo@hotmail. com