Eficacia de tratamientos de Inmunoterapia en pacientes 65

Eficacia de tratamientos de Inmunoterapia en pacientes >65 a afectos de tumores de cabeza y cuello DAVID HUMBERTO MARMOLEJO CASTAÑEDA RESIDENTE ONCOLOGÍA MÉDICA • DAVID MARMOLEJO*, ORIOL MIRALLAS*, GUILLERMO VILLACAMPA, RODRIGO DIENSTMANN, ELENA GARRALDA, ENRIQUETA FELIP, IRENE BRAÑA, ALBERTO HERNANDO-CALVO. *Ambos autores contribuyeron como coautores #SEOM 2019

Conflictos de interés Sin conflictos de interés. #SEOM 2019

Introducción • Los tumores de cabeza y cuello constituyen la 6ª causa de cáncer a nivel mundial. 1 -2 • Factores de riesgo: Tabaco, Alcohol, VPH (orofaringe). 1 -2 • La inmunoterapia como agente único o en combinación con quimioterapia se ha posicionado como 1 ra línea de tratamiento (Keynote-048). 3 • Envejecimiento poblacional progresivo Inmunosenescencia… 1. GLOBOCAN 2018 2. NCCN Guidelines. Version 3, 1 Sep 16 2019. 3. D. Rischin et al. ASCO 2019. J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr 6000). #SEOM 2019

Checkmate-141 Events, n Keynote-040 Median OS (95% CI) Events, n Median OS (95% CI) Nivolumab 133 7. 5 (5. 5 -9. 1) Pembrolizumab 179 8. 4 (6. 5 -9. 4) SOC 85 5. 1 (4. 0 -6. 0) SOC 201 7. 1 (5. 9 -8. 1) 1. Ferris RL et al. N Engl J Med (2016). 2. E W Cohen et al. Lancet (2017). #SEOM 2019

Introducción Altered antigen-uptake and presenting functions Decreased release of tumor antigens ANTIGEN PRESENTATION BY APCS (DCS, MACROPHAGES) Reduced T cell activation PRIMING AND ACTIVATION OF T CELLs TRAFFICKING OF T CELLs TO TUMOUR SITE RELEASE OF TUMOUR ANTIGENS LYSIS OF TUMOUR CELLS MIGRATION OF T CELLs INTO TUMOUR SITE RECOGNITION OF TUMOUR CELLs BY ACTIVATED T CELLs Impaired elimination of tumour cells Adapted from Daste A. Et al. Eur J Cancer. 2017. #SEOM 2019 Reduced T cell trafficking abilities

Eficacia de la inmunoterapia (ICIs) en pacientes >65 a El beneficio en OS con ICI se observó tanto en pacientes jóvenes como en mayores. Nishijima et al. Cancer Treatment Reviews 45 (2016). #SEOM 2019

Objetivo Resultados Conocer eficacia y seguridad de la inmunoterapia en pacientes ≥ 65 a con tumores de cabeza y cuello Métodos Análisis retrospectivo de pacientes ≥ 65 años con tumores de cabeza y cuello recurrente o metastásico tratados con Inmunoterapia entre 2015 -2019 • • • Variables clínico-patológicas (valor de la LDH, d. NLR, Alb, Nº líneas previas) Variables moleculares Incidencia de efectos adversos #SEOM 2019

Resultados Características de los pacientes (n = 32) Tabaquismo Edad (años) Media 70 (65 – 84) Género Mujeres 3 9% Varones 29 91% ECOG Si 31 97% No 1 3% Si 25 78% No 7 22% Alcohol 0 -1 29 91% Albúmina (g/d. L) ≥ 2 3 9% < 4 14 44% ≥ 4 18 56% Positivo 2 6% Negativo 13 41% Desconocido 17 53% Positivo 1 3% Negativo 2 6% Desconocido 29 91% Líneas previas de tratamiento < 2 L 16 50% ≥ 2 L 16 50% Ensayo clínico 29 3 91% 9% Monoterapia 22 69% Combinación 10 31% Si No Tratamiento #SEOM 2019 P 16 (Inmunohistoquímica) PD-L 1 (DAKO 22 C 3)

Resultados Supervivencia Global (SG) #SEOM 2019

Resultados SLP #SEOM 2019

Resultados TR ORR = 66. 6% #SEOM 2019 ORR = 12. 5%

Eventos adversos #SEOM 2019

Conclusión • La inmunoterapia en pacientes ancianos parece un tratamiento eficaz y con un perfil de toxicidad superponible a los publicados en la literatura en los ensayos pivotales. • En nuestra cohorte biomarcadores como d. NLR y albumina con el punto de cohorte propuesto parecen asociarse con mejor SLP y SG. • Otros factores como LDH o la incidencia de efectos adversos no se asociaron con el pronostico de nuestros pacientes en parte probablemente limitado por el escaso tamaño muestral • Como otras limitaciones de nuestro estudio se trata de un estudio retrospectivo y con una población seleccionada. #SEOM 2019

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