Effectiviteit van High Flow meten is weten Suzanne

Effectiviteit van High Flow: meten is weten? Suzanne Terheggen-Lagro Kinderlongarts Amsterdam UMC

Meten is weten…

Wat wil je meten en met welk doel?

Effectmaten high flow Wat zijn de voorspellende factoren van therapiefalen bij patiënten behandeld met high flow? P: patiënten dreigende respiratoire insufficiëntie als gevolg van bronchiolitis, pneumonie, luchtweginfectie, preschool wheeze, astma, viral induced wheeze of peuterastma die worden behandeld met high flow I: aanwezigheid van predictoren die therapiefalen onder high flow voorspellen (zoals bijvoorbeeld verhoogde hartritme, p. CO 2, ademhalingsfrequentie) C: afwezigheid van predictoren die therapiefalen onder high flow voorspellen O: therapiefalen onder high flow

Effectmaten high flow Studies op volgorde van meest ideaal naar minst ideaal: • studie waarin een multivariabel prognostisch model dat intern en óók extern gevalideerd is wordt beschreven • studie waarin een prognostisch model extern wordt gevalideerd • studie waarin een prognostisch model intern wordt gevalideerd. • studies waarin mogelijke predictoren middels een multivariabele analyse worden bestudeerd

Effectmaten high flow • Afgebakende patiëntengroep (patiëntengroep met dezelfde indicatie voor high flow). • Multivariabele analyse van (kandidaat) predictoren voor de kans op therapiefalen • 26 studies echter 24 geexcludeerd en 2 voldeden aan eisen • Abboud (2012) • Guillot (2018)

Effectmaten high flow Guillot • 55 kinderen met een ernstige bronchiolitis waarvoor high flow • 21 patiënten (38, 2%) falen high flow. • p. CO 2 voorspellend voor de uitkomst therapiefalen van high flow. • Hartfrequentie was niet significant in het multivariabele model. Archives de Pediatrie 2018

Effectmaten high flow Abboud • 113 kinderen met een bronchiolitis waarvoor high flow • 31 patiënten (27%) falen high flow. • De gemiddelde tijd tot intubatie bedroeg 14 uur (sd 11 uur) na start van high flow. • p. CO 2 waarde voor starten high flow voorspellend voor de uitkomst therapiefalen. • Ademhalingsfrequentie significante predictor (OR 0, 96 95%BI 0, 92 tot 0, 99) Pediatric Critical Care Medicine 2012 ; 13 (6)

Effectmaten high flow

Effectmaten high flow

Effectmaten high flow

Effectmaten high flow

Effectmaten high flow: dagelijkse praktijk - Ademhalingsfrequentie - Hartfrequentie - Ademarbeid - Fi. O 2 behoefte en O 2 saturatie - S/F ratio (ratio tussen O 2 saturatie en Fi. O 2 bij een saturatie tussen 94 -97%) - Early Warning system (PEWS) - Niet pluis gevoel (worried signs) ouders en/of verpleegkundige

Effectmaten high flow