Efectos del arsnico en la salud humana Grupo
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Efectos del arsénico en la salud humana Grupo Técnico interinstitucional para investigación de efectos del arsénico en la salud
Contenido de la presentación • Importancia del As en salud pública y poblaciones afectadas • Presentación de 2 investigaciones nacionales • Resumen investigaciones realizadas en América Latina • Impactos sociales, económicos, ambientales y políticos • Recomendaciones sobre la regulación del As en el agua de consumo humano
Antecedentes • En alguna zonas geográficas de origen volcánico: – el agua de consumo humano contienen As en concentraciones mayores que las establecidas por la OMS – En El Salvador, Nicaragua y Costa Rica: las principales fuentes de arsénico: agua subterránea, uso de herbicidas, por actividades de fundición de cobre, plomo y fármacos veterinarios
Justificación • Efecto en la salud humana • Pocos estudios en el país
Objetivo • Presentar de los efectos en la salud humana al exponerse a altas concentraciones de As identificadas en nueve investigaciones epidemiológicas
Métodos • Revisión sistemática • Se revisaron 9 investigaciones – 3 Nacionales: 2 relacionadas con salud y una para validar una metodología analítica para determinar cuantitativamente arsénico en agua potable utilizando el método de absorción atómica por generación de hidruros – 6 de otros países: Argentina, México, España, Nicaragua, Colombia, Venezuela, R Dominicana, Brasil y Chile
Daños a la salud humana • Organización Mundial de la Salud: – Rutas de exposición: ingesta e inhalación – Exposición prolongada: acumula en el organismo – Estudios epidemiológicos indican que el consumo de cantidades altas de arsénico en el agua potable está relacionado causalmente con el desarrollo de cáncer en varios órganos, en particular: • la piel, la vejiga, el hígado los pulmones y el riñón
Daños a la salud humana • • • Hiperqueratosis palmo-plantar Problemas cardiovasculares Bajo peso al nacer Diabetes mellitus Disminución del desarrollo intelectual y cognoscitivo de los niños
Factores de riesgo asociados a la exposición al As • Investigaciones epidemiológicas: – Riesgo de toxicidad por AS: • los niños y las personas con un estado nutricional deficiente • Exposición ambiental • Exposición laboral – Arsenicismo: se asocia a la exposición con As, problemas de desnutrición, personas viviendo en precarios, saneamiento deficiente (pobreza)
Arsenicismo • Identifica cuatro etapas: – Preclínico: no hay síntomas pero puede detectarse As en muestras de tejido y orina – Clínico: piel oscura (melanosis) común en la palma de la mano, manchas oscuras en el pecho, espalda, miembros y encías. Aparece queratosis en las palmas manos y las plantas los pies. Hubo exposición de altas concentraciones de As de 5 a 10 años – Complicaciones: dilatación del hígado, riñones y el bazo. Hay información de vinculación en esta etapa conjuntivitis, bronquitis y diabetes – Malignidad: desarrollo de tumores o cánceres que afectan la piel u otros órganos
Biomarcadores • La orina, sangre, cabello y uñas • Los niveles normales de arsénico en la orina, el cabello y las uñas son: – 5 -40 μg/día, 80 -250 μg/kg y 430 -1080 μg/kg, respectivamente
Investigaciones en Costa Rica • Geotermalismo activo, en contacto con lodos volcánicos contamina con arsénico (As) los sistemas de drenaje superficial y acuíferos alcanzando en algunas zonas del país, valores en el rango 10 -200 μg/L , que son concentraciones mayores a lo permitido (10 μg/L) • El Laboratorio Nacional de A y A ha identificado localidades de Guanacaste: Aguas Calientes, Javillas, Cañas centro, Bagaces Centro y Alajuela: San Calos concentraciones mayores de 50 ug/l • (Decreto Ejecutivo 37072 -S)
Resultados investigaciones nacionales • 1. Determinación de arsénico en abastecimientos de agua para consumo humano de la provincia de Cartago, Costa Rica – Estudio descriptivo – Del análisis de 118 muestras de agua de las nacientes, ninguna superó el limite máximo permitido por la legislación costarricense 10 μg/L – No investigó los efectos en la salud – Recomienda: detectar hidroarsenicismo en esta población
Resultados investigaciones nacionales • 2. Estudio preliminar exploratorio-ecológico de la “razón de Incidencia estandarizada” de varios tipos de cáncer y las concentraciones de arsénico en el agua para consumo humano: – Estudio descriptivo – No existe asociación entre los contenidos de arsénico en el agua de consumo humano y la razón de incidencia estandariza suavizada para los 5 grupos de cáncer estudiados: piel, órganos genitourinarios, tráquea- bronquios, órganos digestivos diferentes a estómago, colon y pulmón – Recomendación: realizar mas estudios epidemiológicos en las poblaciones cuyas aguas presentan concentraciones de arsénico superiores a 10 μg/L, con otras afectaciones como queratosis, pigmentación de la piel, diabetes tipo II y patologías cardiovasculares
Estudios en Latinoamérica País Nivel As Pob. Expuesta (datos 2006) Investigaciones As-Salud Argentina Alto 4. 000 Descriptivas Brasil Bajo 20. 000 Descriptivas Chile alto 600. 000 Descriptivas Perú medio 200. 000 a 3 m. Descriptivas Bolivia medio 600. 000 Descriptivas Ecuador bajo 20. 000 Descriptivas México Medio-Alto 4. 000 Descriptivas El Salvador Bajo 200. 000 Descriptivas Nicaragua Bajo 2000 Descriptivas Total Bajo 10 -13 millones
Impactos sociales • Incertidumbre y falta de información • Insuficientes programas de operación y mantenimiento • Falta de comunicación y entendimiento del problema en la población • Problema podría ser manipulable por políticos y vendedores de tecnología
Impactos económicos • Inversiones innecesarias para minimizar el riesgo • En algunos casos se ha tenido éxito en la mitigación (conglomerados urbanos) ejm. Chile, Argentina y Perú. • Éxito parcial (zonas rurales y dispersas) ejm. Argentina, México y Perú • Disminución turismo, inversiones etc.
Impactos Políticos • Desconocimiento del problema: – autoridades gubernamentales desconocen modo apropiado de manejar el tema
Impactos ambientales • Cuando sea por residuos generados durante el acondicionamiento del agua de consumo requiere de manejo y disposición final cuidadosa para evitar: – Contaminación de aguas – Suelos-Cultivos • En zonas áridas – algunas tecnologías de remoción de arsénico en el agua resultan inapropiadas por la calidad y cantidad de agua residual generada
Recomendaciones • Referenciar geográficamente las áreas críticas o prioritarias para su atención • Implementar soluciones de asistencia técnica a las comunidades afectadas • Promover la investigación – intercambios científicos de estudios geológicos de las diferentes área – comunicar resultados de investigaciones de contaminantes del agua. – fomentar la exploración de aguas superficiales y subterráneas para la detección de nuevas áreas con agua potable, uso de acuíferos como fuente de agua potable
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