EFECTO DE LAS BEBIDAS SOBRE EL PERFIL LIPIDICO

BEBIDAS AGUA GASEOSAS, JUGOS, AGUAS SABORIZADAS ALCOHOL ? ? ? QUÉ IMPACTO TIENEN SOBRE LAS LIPOPROTEINAS PLASMÁTICAS Y EL RCV

GASEOSAS, JUGOS, AGUAS SABORIZADAS Agregado extra de azúcar SACAROSA JARABE DE MAIZ DE ALTA FRUCTOSA

FRUCTOSA MAYOR INGESTA CALÓRICA LIPOGENESIS DISLIPEMIA ROS HIPERURICEMIA SHEAR STRESS GRASA CORPORAL, VISCERAL OBESIDAD INSULINO-RESISTENCIA ATEROSCLEROSIS, ENFERMEDAD VASCULAR, HTA ALTERACIÓN VASODILATACIÓN

ALCOHOL ? ECV -Dosis -Tiempo Consumo de alcohol

DATOS EPIDEMIOLOGICOS Metaanalisis Revisiones Relación inversa entre consumo de alcohol y riesgo de CHD • Sujetos de mediana edad y mayores • Mujeres pre y postmenopáusicas • Población occidental y oriental • Sujetos sanos, post-infartados e hipercol. • Dosis ligeras o moderadas • Diversos tipo de bebida (vino, cerveza, licores) Ruf JC, Drugs Exp Clin Res. 2003; 29(5 -6): 173 -9. Overview of epidemiological studies on wine, health and mortality.

To Drink or Not to Drink? That Is the question Kloner R, Rezkalla S, Circulation 2007; 116: 1306

Organización Mundial de la Salud (OMS) • Bebida Estándar 12 a 14 g de alcohol • Consumo de Riesgo: consumo regular de 20 a 40 g/dia de alcohol en mujeres y de 40 a 60 g/dia en varones • Consumo Perjudicial: 40 g de alcohol/día en mujeres y de más de 60 g/día en hombres. • Consumo excesivo episódico o circunstancial: por lo menos 60 g de alcohol en una sola ocasión.

National Institute for Alcohol Abuse & Alcoholism • Alcoholismo agudo > 170 g en 6 hs • Alcoholismo Crónico moderado 15 a 40 g/dia más de 2 años severo 60 a 80 g/dia más de 2 años

Estandarización del “Trago de alcohol” Equivalente a 17, 74 m. L de etanol ó 14 g de alcohol 354 m. L 147 m. L 44 m. L

Natl Inst for Alcohol Abuse & Alcoholism ALCOHOLISMO AGUDO (>170 g en 6 hs) TG, VLDL, • INGESTA RICA EN GRASAS • EMBARAZO Lipoproteina lipasa Quilomicrones • THR (Estrógenos) • OBESIDAD • HIPERTRIGLICERIDEMIA PANCREATITIS

Natl Inst for Alcohol Abuse & Alcoholism ALCOHOLISMO CRONICO MODERADO: 15 -40 g/dia más de 2 años • TG normal • VLDL normal • LDL normal a disminuída • HDL aumentada Favorable

Natl Inst for Alcohol Abuse & Alcoholism ALCOHOLISMO CRONICO SEVERO: 60 -80 g/dia más de 2 años • Aumento sínt. de TG TG estarían • Aumento producción de VLDL normales • Aumento actividad de LPL • Aumento de HDL, apo A-I y A-II • Ligera disminución de LDL Sin Daño Hepático

Daño hepático FFA, prod tóxicos del alcohol, ROS Cuando la síntesis de TG supera la secreción de VLDL Hígado normal Higado graso Hepatitis alcohólica Cirrosis Muerte

CONSUMO DE ALCOHOLCAUSAS DE DISMINUCION DE LDL • AUMENTO TFC DE LDL • ESTIMULACION DE RECEPTORES- LDL • DISMINUCION EN LA CONVERSION VLDL

• Efecto beneficioso seria independientes del tipo de bebida (vino, cerveza, licores) Beneficio se adjudicaría al componente alcohólico Schroder H, Ann Nutr metab 2005 Guallar-Castillon P, J Epidemiol Community Health 2001 Goldfinger T, Cardiol Cin 2003

• Efecto beneficioso seria independientes del tipo de bebida (vino, cerveza, licores) Bonus o Valor agregado Beneficio se adjudicaría al componente alcohólico Schroder H, Ann Nutr metab 2005 Guallar-Castillon P, J Epidemiol Community Health 2001 Goldfinger T, Cardiol Cin 2003

Efecto de componentes no- alcohólicos ANTIOXIDANTES - Compuestos polifenólicos, flavonoides, resveratrol § Paradoja francesa: efectos beneficiosos del vino tinto ? § Jugo de uva también contiene flavonoides. § Vit E impide LDLox y formación de placas § Ensayos de interv. no demostraron efecto protector de vit E § Inadecuada comparación Francia vs USA

BENEFICIO SOBRE ENF. CARDIOVASCULAR Se atribuye COMPONENTE ALCOHÓLICO HDL Concentración Funcionalidad

Conclusiones III -Disminuir el consumo crónico de bebidas azucaradas como: energizantes, gaseosas, aguas saborizadas, jugos - La AHA no recomienda el alcohol como un método de tratamiento y sugiere que los hombres no beban más de dos bebidas al día y las mujeres no más de una por día

Conclusiones Finales ØNo quedan dudas de que distintos componentes de la dieta impactan en la concentración y tipo de lipoproteínas plasmáticas, contribuyendo al RCV. ØPor lo tanto, la conducta dietética sumado a cambios en el estilo de vida, es la primer línea de tratamiento en individuos con bajo o moderado riesgo y alto niveles de colesterol LDL. ØEl tratamiento dietético, complementa y acompaña pero NO reemplaza el tratamiento farmacológicos en los casos donde está recomendado. Ø La conducta dietética en individuos con ECV comprende: 1) selección adecuada de alimentos naturales, 2) consumo de alimentos funcionales e 3) incorporación de suplementos dietarios (por recomendación y bajo seguimiento de un profesional)