EFECTIVIDAD PERSISTENCIA Y COSTE DEL PRIMER BIOLGICO EN

EFECTIVIDAD, PERSISTENCIA Y COSTE DEL PRIMER BIOLÓGICO EN EL PACIENTE CON PSORIASIS Ana Isabel Fernández Marchante IX JORNADAS CIENTÍFICA DE LA SCMFH Guadalajara 17 Mayo 2014 Fernández Marchante AI, Áreas Del Águila VL, Muñoz Cejudo MB, Blázquez Romero C, Martín Siguero A, Encinas Barrios C.

PSORIASIS • Es una enfermedad cutánea crónica. • Considerada actualmente como una enfermedad sistémica. • Puede aparecer en cualquier edad. • Su curso clínico se caracteriza por recaídas y remisiones que suelen persistir durante toda la vida.

OBJETIVOS • Evaluar la efectividad y persistencia al primer biológico en adultos con psoriasis tras el inicio, al año y a los dos años de recibir esta terapia. • Analizar el coste-efectividad al primer año con cada alternativa terapéutica.

MATERIAL Y MÉTODO Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Criterios de inclusión: • Adultos con Psoriasis moderada-grave • Inicio con biológico: desde 01/2009 - 12/2011 Seguimiento Inicio 01/2009 12/2011 12/2013

MATERIAL Y MÉTODO Fuente de datos • Historias clínicas electrónicas del programa DERCAM.

MATERIAL Y MÉTODO Datos recopilados: • Demográficos: sexo y edad • Fecha de inicio y fin del primer biológico. • Valores de “Psoriasis Area and Severity Index” (PASI): ü Índice de intensidad y gravedad de la Psoriasis üValora el eritema, la induración y la descamación de las lesiones en distintas zonas del cuerpo por separado y las relaciona con el área afectada en cada una de ellas.

MATERIAL Y MÉTODO PASI CALCULATOR Source: Psoriasis Clinic, Western Infirmary, Glasgow

MATERIAL Y MÉTODO • Persistencia: duración del tratamiento prescrito en el periodo observado. • Tiempos recopilación del PASI y Persistencia: v. Antes de iniciar terapia con biológico: PASI basal v. Evaluación respuesta inicial: “Informe técnico de terapias biológicas en Dermatología publicado por el SESCAM” Febrero 2012: Ø 16 semana: Adalimumab y Ustekinumab Ø 10 semana: Infliximab Ø 12 y 24 semana: Etanercept v 1 er año y 2º año

MATERIAL Y MÉTODO • Efectividad: PASI 75: como reducción del PASI en un 75% respecto al valor basal. • Remisión clínica: ausencia de signos de la enfermedad en cualquier localización, PASI 100.

MATERIAL Y MÉTODO • El coste-efectividad al 1 er año: Coste por paciente tratado con éxito (PASI 75) al cabo de un año por estrategia de inicio. Coste total año por biológico ajustado a persistencia

RESULTADOS • Se incluyeron 21 pacientes • 77% hombres y edad media 45. 7 años • Tratados con: • Adalimumab (ADA): 5 • Etanercept (ETA): 8 • Ustekinumab (UST): 5 • Infliximab (INF): 3

RESULTADOS ADALIMUMAB 100 80 PASI 75 60 PERSISTENCIA % 40 EFECTIVIDAD % 20 0 16 SEM 1º AÑO 2º AÑO USTEKINUMAB 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 PERSISTENCIA % EFECTIVIDAD % 16 SEM 1º AÑO 2º AÑO

RESULTADOS ETANERCEPT 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 PERSISTENCIA % EFECTIVIDAD % 12 SEM 24 SEM 1º AÑO 2º AÑO INFLIXIMAB 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 PERSISTENCIA % EFECTIVIDAD % 10 SEM 1º AÑO 2º AÑO

RESULTADOS PERSISTENCIA AÑO EFECTIVIDAD AÑO (% pacientes con PASI 75) % 100 COSTE AÑO (% pacientes) € 20, 000 80 80 60 60 40 40 20 20 15, 000 ETA UST 12, 906 0 ADA ETA COSTE-EFECTIVIDAD (coste por paciente tratado con éxito) € 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 14, 554 5, 000 ETA ADA 17, 616 10, 000 0 0 (52 semanas / por paciente) 42277 19818 11185 ETA UST ADA

CONCLUSIÓN • En los pacientes analizados la alternativa terapéutica más efectiva en el primer y segundo año de tratamiento ha sido ADA. • El uso de ADA ha sido más coste-efectivo al primer año, seguido de UST. • Se debe realizar un seguimiento más estrecho de ETA para recomendar su suspensión cuando deja de ser efectivo.

¡¡GRACIAS!!