Efectes sobre la salut Alcohol i mortalitat 1

Efectes sobre la salut

Alcohol i mortalitat 1. 807 morts 84, 4%(H) • 2011 a Espanya 23. 403 morts directament relacionats amb l’alcohol o morts on l’alcohol va ser una causa contribuent (69, 7% en homes) 23. 403 ü 4. 757 hepatopatia crònica (72, 5% en homes) ü 1. 807 morts directament atribuibles a l’alcohol (84, 4% en homes) • 70% de la mortalitat atribuible al consum d’alcohol es produeix en població depenent de l’alcohol. morts 69, 7% (H) 4. 757 morts hepatopatia crònica 72, 5% (H) Rehm, 2012

Altres problemes relacionats amb el consum d’alcohol 200 malalties 12, 3% Danys a tercers 15 -25% Siniestralitat 136. 000 Casos càncer Risc HTA Violència Derivades del consum d’ alcohol i 30 més específiques (Rehm J, et al. , 2014) A Catalunya pateix consequències negatives per part d’una tercera persona (SMART, 2013). Siniestralitat (Ochoa, 2008). L’alcohol ocasiona 136. 000 nous casos de càncer anuals a Europa. L’alcohol augmenta entre 1, 5 i 4 vegades (Rehm J, et al. , 2014). 1 de cada 3 homes atesos en la XAD exerceixen violencia física i/o sexual contra la seva parella (Gilchrist, et al. 2015).

• La major part d’ aquests transtorns presenta una relació dosis-efecte, Augmenta de forma proporcional a la intensitat del consum d’alcohol sense existir una dosis llindar (Rehm, Gmel y Sempos, 2003) i amb diferents riscs en funció del sexe, vulnerabilitats individuals, els risc CV i la edat ( NIAAA, 2003 / Corrao y cols. , 2004)

Correlació entre mortalitat i consum d’alcohol Tant el risc relatiu com el risc absolut de mortalitat s’incrementa a mida que augmenta el consum d’alcohol por sobre de >10 g/dia (1 UBE) 18 Risc de mortalitat (%) 16 14 Homes 12 Dones 10 8 6 4 2 0 0 20 40 60 Consum alcohol(g/dia) Rehm et al. Addiction 2011; 106(Suppl 1): 11– 19 80 100

En l'actualitat no hi ha evidència que el consum lleu o moderat d'alcohol és perjudicial per a l'estat cognitiu i la demència i no és possible definir cap nivell específic de la ingesta d'alcohol saludable

Alcohol i DM �El alcohol interfiere con el funcionamiento normal del hígado y retarda la actividad digestiva PELIGRO PARA DM !!! �Un organismo normal metaboliza 7 g de alcohol a la hora. �El hígado es el encargado de metabolizar el alcohol. Cuando una persona con DM tiene una bajada de glucosa, es también ese hígado el encargado de fabricar glucosa

�Cuando el alcohol entra en sangre, se convierte en un tóxico que el hígado intenta eliminar y aclarar, de tal forma que cuando está metabolizando el alcohol deja de metabolizar HIPOGLUCEMIA SEVERA. �Los síntomas pueden aparecer poco después de haber bebido y persistir hasta 8 -12 horas �Nunca debemos provocar el vómito puesto que empeoraríamos la situación, debemos ofrecer azúcar o similar. �Si además se hace ejercicio y se bebe alcohol los riesgos de tener una bajada de glucosa se incrementan

http: //pepsic. bvsalud. org/scielo. php? script=sci_arttext&pid=S 1806 -69762009000200006

�El objetivo conocer la prevalencia de consumo de alcohol en personas con DM 2 �El estudio fue epidemiológico, de tipo descriptivo. �El muestreo fue probabilístico, irrestricto y aleatorio, con una muestra de 108 personas. �Se utilizó una Cedula de identificación y el instrumento AUDIT. De acuerdo al tipo de consumo de alcohol se destaca que el 19. 0% reportó consumo sensato (IC 95%, 9. 0 -29. 0), el 32. 8% consumo dependiente (IC 95%, 20. 0 - 45. 0) y el 48. 3% consumo dañino (IC 95%, 35. 0 -62. 0).

�La prevalencia de consumo de alcohol : �Alguna vez en la vida fue del 62% (IC 95%; 53. 0 -71. 0), �En el último año del 53. 7% (IC 95; 44. 0 -63. 0) �En el último mes del 47. 2% (IC 95%; 38. 0 -57. 0) �En la última semana de 35. 2% (IC 95%; 26. 0 -44. 0).

• Efectos del Consumo de Alcohol en el estado de Fed en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 Se objetivó que el consumo agudo de alcohol generalmente no producen cambios clínicamente significativos en los niveles de azúcar en la sangre. El día de la admisión al hospital y al día siguiente, los niveles de azúcar en sangre en ayunas de los diabéticos de tipo 2 fueron significativamente más altos que los diabéticos de tipo 2 que no bebían. En días posteriores, no existían diferencias significativas en los niveles de azúcar en sangre en ayunas entre los dos grupos de diabéticos

• Los niveles de Hb. A 1 c fueron significativamente más altos en los DM 2 que bebían que en los DM 2 que no bebían • Se desconoce si los niveles elevados de azúcar en la sangre en los diabéticos fueron causados directamente por el impacto del alcohol en la regulación del azúcar en la sangre o por el fracaso relacionado con el alcohol de los pacientes de cumplir con su tratamiento de la diabetes

• Los niveles de péptido C y, por tanto, la producción de insulina, fueron significativamente más bajos en ambos grupos de diabéticos que en no diabéticos. Sin embargo, no hubo diferencias en los niveles de péptido C entre los diabéticos bebedores y no bebedores, lo que indica que el consumo de alcohol crónico no alteró la producción de insulina de los diabéticos

El consumo regular de cantidades moderadas de alcohol (es decir, de dos a cuatro bebidas al día) claramente interfiere con el control del azúcar en la sangre diabético y aumenta el riesgo de impotencia; neuropatía periférica; y, posiblemente retinopatía. https: //pubs. niaaa. nih. gov/publications/arh 22 -3/211. pdf

Alcohol i HTA

Trastorns crònics a la població catalana Pressió arterial

Abordatge alcohol e HTA � S’ha demostrat la existència d’una coincidència significativa entre els trastorns per consum d’alcohol (TCA) i la HTA en els pacients atesos en l’àmbit de AP � El 20, 6% dels homes i el 7, 2% de les dones amb HTA entre 40 -64 anys pateixen TCA � El 16, 7% dels homes i el 5, 8% de les dones amb HTA presenten dependència de l’alcohol. Limitar el consum de risc d'alcohol és una de les mesures que han mostrat ser eficaços per reduir la PA. Aquesta reducció de la PA, i dels riscos que comporta, s'associa a una disminució de l'ús de medicaments antihipertensius i dels riscos associats al consum perjudicial d'alcohol.

Es necesario mejorar : -La detección precoz -La intervención breve en el consumo de riesgo y perjudicial en la AP -El tratamiento y derivación a otro nivel asistencial de los pacientes HTA consumo dependencia a alcohol https: //www. scribd. com/document/309313648/Cribado. Precoz-e-Intervencion-Breve-en-El-Consumo-Perjudicial-De

Alcohol eleva la TA; en personas con y sin HTA http: //secardiologia. es/images/stories/file/0906 -djousse-l-et-al. pdf

Consumo de alcohol e IRC �No se considera perjudicial una ingesta moderada de alcohol, como en la población general �Pero hay que tener en cuenta no solo las calorías presentes en el alcohol, sino también la cantidad de líquido y el contenido en azúcar, potasio, fósforo y sodio, que debe limitarse en muchos pacientes según los factores de riesgo asociados y el grado de insuficiencia renal que presenten.

Consumo de alcohol y cancer de mama • https: //buleria. unileon. es/handle/10612/5884

• Se observó una asociación entre el consumo pasado de alcohol y el cáncer de mama. • Asociación también observada en las mujeres post-menopáusicas pero no se encontró asociación en pre-menopáusicas.

Conclusión: En este estudio de las mujeres posmenopáusicas durante un período de cinco años, los resultados apoyan las hipótesis de que la ingesta de alcohol está asociada con un mayor riesgo de cáncer de mama y disminución del riesgo de enfermedad coronaria. http: //www. bmj. com/content/353/bmj. i 2314

�Referente al cáncer de mama existen estudios que relacionan la ingesta de alcohol con el desarrollo de neoplasia de mama. �Un metanàlisis del 2002 (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. 2002) detecta un incremento del riesgo de éste tumor con la ingesta de alcohol. �Los autores estiman que el 4% de todas las neoplasias de mama se deben al alcohol y que el riesgo fué mayor para todos los niveles de consumo; por cada aumento de 10 g de alcohol/día determinan un incremento del riesgo de cáncer de mama de un 7%.

World Cancer Researc Fund International/American Institute for Cancer Research, Continuous Update Project Report: Diet, Nutrition, Physical Activity and Breast Cancer. 2017 Una copa de alcohol al dia augmentar riesgo de càncer de mama http: //www. aicr. org/continuous-update-project/reports/breast-cancer-report-2017. pdf

�En un estudio de cohorte sobre alcohol y neoplasias en mujeres, (Allen NE; 2009) con inclusión de más de 1 millón de mujeres con un seguimiento para 21 tipos de neoplasias los autores concluyen El consumo moderado y bajo de alcohol aumenta algunos tipos de cáncer sobre todo el de mama, también el de cavidad oral, faringe, recto, esófago, laringe e hígado. �Calculan que por cada aumento de 10 g de alcohol diario aumenta el riesgo de cáncer de mama en un 12%.

üRespecto al cáncer colorectal un metaanalisis sobre la relación del cáncer y el consumo de cerveza (Cheng Zhang; 2015) concluye que la ingesta de más de 2 cervezas al día puede incrementar el riesgo de cáncer colorectal (CCR) üEn un metanálisis del 2011 publicado en el annals of oncology los autores cuantifican que un aumento de la ingesta de 10 g al día de alcohol puede incrementar el riesgo de CCR en un 7%. (Fedirko V; 2011)

• El consumo ligero a moderado se asocia con un riesgo mínimamente elevado de cáncer • Para los hombres que nunca han fumado, el riesgo de cáncer relacionado con el alcohol no se incrementa en el consumo ligero y moderado de alcohol • Sin embargo, para las mujeres que nunca han fumado, el riesgo de cánceres relacionados con el alcohol (principalmente cáncer de mama) aumenta incluso dentro del rango de hasta una bebida alcohólica al día. http: //www. bmj. com/content/351/bmj. h 4238

� Nelson DE, Jarman DW, Rehm J, et al. Alcohol-Attributable Cancer Deaths and Years of Potential Life Lost in the United States. American Journal of Public Health. 2013; 103(4): 641 -648. doi: 10. 2105/AJPH. 2012. 301199. � Druesne-Pecollo N, Tehard B, Mallet Y, Gerber M, Norat T, Hercberg S, Latino-Martel P. Alcohol and genetic polymorphisms: effect on risk of alcohol-related cancer. Lancet Oncol. 2009 Feb; 10(2): 173 -80. doi: 10. 1016/S 1470 -2045(09)70019 -1. � J Fernández-Solà. Consumo de alcohol y riesgo cardiovascular. Elservier. Vol. 22. Núm. 03. Abril 2005 V. Bagnardi, M. Rota, E. Botteri, I. Tramacere 5, F. Islami, V. Fedirko, L. Scotti, M. Jenab, F. Turati, E. Pasquali, C. Pelucchi, R. Bellocco, E. Negri, G. Corrao, J. Rehm, P. Boffetta, C. La Vecchia. Light alcohol drinking and cancer: a meta-analysis. Annals of Oncology 24: 301– 308, 2013 � Cheng Zhang, Min Zhong. Cancer. Consumption of beer and colorectal cancer incidence: a meta-analysis of observational studies. Causes & Control. April 2015, Volume 26, Issue 4, pp 549 -560 � Fedirko V, Tramacere I, Bagnardi V, et al. Alcohol drinking and colorectal cancer risk: an overall and dose-response meta-analysis of published studies. Annals of Oncology 2011; 22(9): 1958 -1972 � � Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Alcohol, tobacco and breast cancer – collaborative reanalysis of individual data from 53 epidemiological studies, including 58 515 women with breast cancer and 95 067 women without the disease. British Journal of Cancer. 2002; 87(11): 1234 -1245. doi: 10. 1038/sj. bjc. 6600596. Allen NE, Beral V, Casabonne D, Kan SW, Reeves GK, Brown A, Green J; Million Women Study Collaborators. Moderate alcohol intake and cancer incidence in women. J Natl Cancer Inst. 2009 Mar 4; 101(5): 296 -305. doi: 10. 1093/jnci/djn 514. Epub 2009 Feb 24. � Klatsky AL, Li Y, Nicole Tran H, et al. Alcohol intake, beverage choice, and cancer: a cohort study in a large Kaiser Permanente population. Perm J. 2015; 19(2): 28– 34. � drogasyap. blogspot. com. es

Psicogeriatria • El consumo excesivo de alcohol es mayor en varones, separados o divorciados y de nivel económico alto, y en los más jóvenes. Los sujetos con un consumo excesivo de alcohol son menos consumidores de medicamentos y psicofármacos. http: //www. sciencedirect. com/science/article/pii/S 021265670770971 X

Alcohol y RCV Existen asociaciones heterogéneas entre el nivel de consumo de alcohol y la presentación inicial de enfermedades cardiovasculares. Esto tiene implicaciones para el asesoramiento de los pacientes, la comunicación de salud pública y la investigación clínica, lo que sugiere un enfoque más matizado para el papel del alcohol en la prevención de las enfermedades cardiovasculares es necesario http: //www. bmj. com/content/356/bmj. j 909

La ingesta moderada de alcohol reduce el riesgo de insuficiencia cardiaca o ictus isquémico, pero no así de episodios de muerte súbita o de ictus hemorrágico Nunca recomendar tomar alcohol para disminuir el riesgo cardiovascular

Interacciones alcohol y fármacos

Interacciones del alcohol con diferentes farmacos • • • Antiarrítmic Analgèsics Antidepressius i ansiolítics Antihipertensius Antidiabètics orals Hipolipemiants Anticoagulants orals Antiparkinsoniants Hipnòtics

www. farma. uma. es/interacc-FA. htm Fàrmacs que poden potenciar la toxicitat de l’alcohol (BZD, hipnòticos, liti, antiepilèptics, cefalosporines, anticolinèrgics, sulfonilurees, indoramina, fenilbutazona, isoniacida, antipsicòtics, metoclopramida, etc) L’alcohol potenciar l’acció i/o els efectes tòxics del fàrmac (ATD tricíclics, antihistamínics, antipsicòtics, BZD, nitroglicerina, metotrexate, acenocumarol, warfarina, biguanidines, guanetidina, betanidina bromocriptina, etc) L’alcohol pot reduir l’eficacia d’alguns fàrmacs (anestèssics, ISRS, antiepilèptics, acenocumarol, etc)

Acenocumarol Disminución del efecto del anticoagulante en caso de consumo crónico de alcohol por aumento del metabolismo de aquel. En caso de ingestión aguda de alcohol, el efecto que se produce es el contrario: aumento del efecto del anticoagulante, por inhibición metabólica.