eerna bolestmora li doista biti tihi ubojica Prim
Šećerna bolest-mora li doista biti tihi ubojica? ! Prim. dr. Olivija Vukoja-Bradara Spec. obiteljske i interne medicine. Kiseljak, 14. studeni 2016. g.
Prema podacima IDF broj oboljelih u svijetu premašio je 415 mil. Broj oboljele djece u svijetu iznosi oko 542 000 Većina oboljelih su pretili – gojazni pacijenti.
U općini Kiseljak na osnovu nedavno prikupljenih podataka iz svih ambulanti u DZ i područnih ambulanti: Bilalovac, Brestovsko, Gromiljak, Brnjaci, Lepenica i Zabrđe broj oboljelih se kreće oko 800 , od toga 325 pacijenta je na inzulinskoj terapiji.
Kod zdrave osobe nakon uzimanja obroka gušerača izluči inzulin koji pospremi glukozu iz krvi u stanice, te se održavaju normalne vrijednosti ŠUK od 3, 3 -6, 0 mmol/l na tašte, te do 7, 8 mmol/l 2 sata nakon obroka(postprandijalno) Hb. A 1 c do 6, 0%
Kod šećerne bolesti taj proces je poremećen te se gomila šećer u krvi a stanice i tkiva ostaju bez potrebnog energenta, tj ostaju gladne.
� Kronična Definicija šećerne bolesti , progresivna , neizlječiva bolest koju karakterizira povećane vrijednosti šećera u krvi- hiperglikemija
�Dijagnoza šećerne bolesti – dijabetes melitusa se postavlja na osnovu sljedećih parametara �ŠUK>od 7, o mmol/l na tašte ili 11, 1 2 sata nakon jela ili u 2 i više nasumičnih mjerenja ili uz izražene simptome šećerne bolesti �Hb. A 1 c >6, 5%
Simptomi i znaci šećerne bolesti � Pojačana žeđ i apetit � Gubitak na tj težini � Učestalo mokrenje � Stalni umor � Spolne infekcije � Poremećaj spolne funkcije � Sporije zarastanje rana � Problemi s vidom…. .
Predijabetes Kao što mu ime kaže stanje koje prethodi šećernoj bolesti , a karakteriziraju ga vrijednosti ŠUK od 6, 0 -7, 0 mmol na tašte ŠUK od 7, 8 -11, 1 2 sata nakon obroka Hb. A 1 c od 6, 0 -6, 5%
Tipovi šećerne bolesti Tip 1 koji se javlja kod djece i mlađih osoba do 30 godina, koji karakterizira potpuni nedostatak inzulina i jedina terapija je inzulin. Uzrok je nepoznat- najvjerovatnije virus. Oboljeli od ove bolesti su obično normalne tjelesne težine ili čak manje uhranjeni za svoju dob. Pojavnost ovog tipa je oko 7%.
Tip 2 koji se javlja kod odraslih , ali posljednih godina primjećeno je spuštanje dobne granice obzirom na stil života. U podlozi ovog tipa je inzulinska rezistencija. Može se reci da je šećerna bolest tip 2 stil života kod genetski predisponiranih osoba koje se udebljaju i postanu tjelesno neaktivne. 90 % su dijabetičari tip 2. Gestacijska šećerna bolest – Specifični tipovi (kemikalije, lijekovi op. zahvati na gušterači)
Komplikacije
Zato šećerna bolest i nosi naziv tihi ubojica Ko Komplikacije određuju težinu bolesti Razvijaju se podmuklo, pacijenti su dugi niz bez simptoma, a čak i oni koji znaju za povišen šuk uljuljkani su u komfor bolesti koju imaju a nemaju tegoba. Hiperglikemija za to vrijeme “odrađuje” posao na krvnim sudovima-ateroskleroza Manifestna bolest-komplikacije u uznapredovaloj fazi često sa smrtnim ishodom.
Komplikacije šećerne bolesti mogu biti akutne i kronične. Akutne su: -hiperglikemija uz niz metaboličkih poremećaja -hipoglikemija i hipoglikemijska koma
Kronične komplikacije se dijele Makrovaskularne-na velikim krvnim sudovima -mozga - mozdani udar -srca-koronarna bolest-infarkt srca -perifernim arterijama -amputacije
�Mikrovaskularne -na malim krvnim sudovima �bubrega-dijaliza �očiju-sljepoća �ektremiteta –hladnoća
� Nevaskularne � promjene na živcima , ( gubitak osjeta za bol, dodir i toplotu) � mononeuropatije � polineuropatije � gastropareza � nijema ishemija
Dijabetičko stopalo Nastaje kao rezultat mikro i makrovaskularnih promjena te promjena na perifernim živcima
šanse za liječenje motivacija pacijenta šanse za liječenje
Da li šećerna bolest doista mora biti tihi ubojica? Ciljevi liječenja šećerne bolesti su: -postići normalne ili približno normalne vrijednosti šećera u krvi -spriječiti nastanak komplikacija, zaustaviti napredovanje već nastalih te spriječiti nastanak teških komplikacija koje dovode do teškog invaliditeta , loše kavalitete života te na žalost nerijetko i do fatalnih ishoda. -partnerska uloga u liječenju. -individualan pristup svakom pacijentu.
Edukacija -prvi i najvažniji korak u tretmanu šećerne bolest Redukcija tjelesne težine kod gojaznih 5 -7%
Tjelesna aktivnost- svakodnevno 30 minuta odvojiti za određenu tjelesnu aktivnost prilagođenu općem stanju pacijenta. Za pacijente koji su na inzulinu aktivnost prakticirati nakon obroka, voditi računa o hipoglikemiji te ev. dati manju dozu inzulina.
Gojaznost Ovdje moram istaći gojaznost kao poseban faktor rizika i kao podlogu za razvoj šećerne bolesti koja se bazira na inzulinskoj rezistenciji. Dijagnoza gojaznosti se postavlja na osnovu indeksa tjelesne mase ili BMI. 80% dijabetičara tip 2 su pretili
Prehrana Zdrava, izbalasirana prehrana kako po nutritivnim osobinama sadržju tako i po količni, te odnosu unosa i potrošnje. Prilagođena podneblju, tradicionalnoj kuhinji , kulturi i običajima. Zdrava prehrana =mediteranska Osoba koja kuha dijabetičaru mora biti educirana o zdravoj prehrani
Alkohol i šećerna bolest. Dokazano je da manje količine alkohola protektivno utiču na kardiovaskularni sustav. No činjenica je da je ovaj podatak često zloupotrebljen. Alkohol zaista snižava šećer u krvi što moze biti jako opasno jer može dovesti do hipoglikemije osobito u večernjim satima. Dijabetičarii mogu uzeti: času do dvije vina , piva te 1 čašicu žestokog pića.
Lijekovi za šećernu bolest. “ Male “tbl (DIABOS, GLIBEDAL, MANINIL)djeluju tako što cijede gušteraču prilikom uzimanja hrane i mogu dovesti do hipoglikemija. “Velike”SIOFOR, GLUFORMIN; FORDEX)su lijek izbora kod dijabetes tip 2 gdje dominira inzulinska rzistencija tj gdje pacijent ima dovoljno svog inzulina ali se on ne može iskoristiti na adekvatan način. Postoje i drugi učinkoviti lijekovi koji mogu odgoditi prelazak na inzulinsku th ali oni u našem kantonu nisu na listi i zbog cijene su uglavnom nedostupni našim pacijentima za dugoročnu, kroničnu terapiju.
Inzulin Često se neopravdano odlaže. Razlozi: strah kod pacijent(ubodi, hipoglikemija, debljanje te gubitak komfora) strah kod liječnika(hipoglikemija, veći angažman) Vrlo ozbiljan korak Ambulantno , rijetko u bolničkim uvjetima Edukacija o načinu aplikacije i čuvanju inzulina, mjerenju šuk, tumačenju rezultata, hipoglikemiji i hiperglikemiji-kako je prepoznati i intervenirati, tretman kod akutnih infektivnih stanja itd… Na listi jako dobri i kvalitetni inzulini Problem kontrola šuk-trakice i glukometri se moraju kupovati, a bez kontrole nema ni regulacije šećera u krvi.
Znaci i simptomi hipoglikemije -preznojavanje -lupanje srca, -omaglica -mučnina -opća slabost, malaksalost
Što učiniti kod hipoglikemije ? Uzeti odmah glukozni obrok npr : tbl grožđanog šećera, 4 kocke šećera, čaša koka kole, a potom ugljikohidratni obrok U slučaju hipoglikemijske kome okolina mora znati primijeniti injekciju GLUKAGONA.
Tretman dijabetičkog stopala Redovna higijena stopala ali bez namakanja Turpijati nokte ili rezati ravno bez usjecanja Prevencija gljvičnih oboljenja stopala Strogo zbranjeno hodati bosi Birati obuću u poslijepodnevnim satima , da bi bila komotnije Koristiti pamučne čarape Energično liječiti sve promjene na koži stopala.
Na kraju možemo zaključiti da nije lako živjeti sa šećernom bolesšću. Ali uz edukaciju treba težiti što boljoj regulaciji šuk te spriječavanju nastanka komplikacija te osigurati normalan život u kojem će pacijent kontrolirati bolest a ne bolest pacijenta i gdje će pacijent biti osbosobljen za samokontrolu šećerne bolesti. Edukacija pojedinca, članova obitelji, zdravstvenih djelatnika. Svakako i šira zajednica mora biti uključena u promociju zdravog stila života uz stvaranje uvjeta za razvoj sporstko-rekreativnih aktivnosti svih dobnih skupina.
UDRUGA DIJABETIČARA?
HVALA NA PAŽNJI
- Slides: 43