Een webbased consultatie systeem voor patinten met chronische

Een web-based consultatie systeem voor patiënten met chronische nierschade: een eerste verkenning van mogelijkheden. Drs. Vincent van Gelder Dr. Nynke Scherpbier Prof. dr. Jack Wetzels Prof. dr. Chris van Weel Dr. Gerald Vervoort Dr. Wim de Grauw

Inhoud ü Telenefrologie ü Onderzoek ü Implementatie

Deel I Telenefrologie

Consultatiemogelijkheden voor patiënten met CNS Huisarts Patiënt verwijzen Consultatie Telefonische Telenefrologie via email consultatie

Hoe moe Bal Ba Bal bal Dit moet

Voordelen telenefrologie

Deel II Onderzoek

Doelen Primair ü Potentiële verwijsreductie Secundair ü Toepasbaarheid van telenefrologie

Methode ü Retrospectief, beschrijvend onderzoek ü Nieuwe telenefrologieconsulten ü Mei 2009 – augustus 2011 ü 5 nefrologie afdelingen en 28 praktijken (geworven via nascholing)

Table 2: intended referral by family physicians and referral advice from nephrologist Huisarts intentie tot verwijzen Huisarts intentie tot behandelen in 1 e lijn Nefroloog adviseert verwijzing behandeling in 1 e lijn 7 (5. 7%) 36 (29. 5%) 43 (35. 3%) 10 (8. 2%) 69 (56. 6 %) 79 (64. 8%) 17 (13. 9%) 105 (86. 1%) 122 Scherpbier-de Haan ND, van Gelder VA, Van Weel C, Vervoort GM, Wetzels JF, de Grauw WJ. Initial implementation of a web-based consultation process for patients with chronic kidney disease. Annals of family medicine. 2013; 11(2): 151 -6. Epub 2013/03/20.

Table 1: Patient characteristics and time-investment in telenephrology consultations Consultations performed by 42 family physicians and 5 nurse practitioners in 28 family practices. Nieuwe consulten (n=122) Tijdstip van consultatie door huisarts 06: 00 – 08: 00 1% (n = 1) 08: 00 – 17: 00 73% (n = 89) 17: 00 – 19: 00 17% (n = 21) 19: 00 – 06: 00 9% (n = 11) Tijdstip van consultatie door nefroloog 06: 00 – 08: 00 1% (n = 1) 08: 00 – 17: 00 61% (n = 74) 17: 00 – 19: 00 17% 25% (n = 31) 19: 00 – 06: 00 13% (n = 16) Tijdsinvestering huisarts (minuten) Tijdsinvestering nefroloog (minuten) 9: 27 (95% BI, 8: 29 - 10: 25) 8: 45 (95% BI, 8: 04 - 9: 27) Dagen tot. ND, antwoord Scherpbier-de Haan van Gelder VA, nefroloog Van Weel C, Vervoort GM, Wetzels JF, de Grauw WJ. Initial implementation of a web-based consultation 1. 62013; 11(2): 151 -6. (95% BI, Epub 1. 2 2013/03/20. - 1. 9) process for patients with chronic kidney disease. Annals of family medicine.

Conclusie ü Telenefrologie kan wellicht verwijzingen voorkomen. ü Telenefrologie is toepasbaar in de dagelijkse praktijk.

Deel III Implementatie

Wetenschappelijk vervolg ü Na initiële studie volgt cluster RCT met 38 praktijken. ü Praktijken moeten afwijzen voor RCT wegens grote belangstelling.

Praktisch vervolg ü Telenefrologie is voor iedereen met Zorg. Domein beschikbaar. ü Inmiddels 21 ziekenhuizen en ± 300 praktijken aangesloten.

Implementatie Omgekeerd patroon: ü werkveld loopt vooruit op onderzoeksveld. Enthousiasme ondanks: ü Nog geen antwoord wetenschappelijke vraag. ü Geen vergoeding voor de huisarts. Maar: ü Telenefrologie is praktisch.

Implementatie Projectgroep: ü controlepraktijken in de RCT na afloop mogelijkheid tot telenefrologie. Zorg. Domein: ü Contact met nefrologen.