Edward Wylgaa Transplantologia okulistyczna Katedra i Oddzia Kliniczny

Edward Wylęgała Transplantologia okulistyczna Katedra i Oddział Kliniczny Okulistyki Wydział Lekarski z Oddziałem Lekarsko-Dentystycznym w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Okręgowy Szpital Kolejowy, Katowice Hebei Provincial Eye Hosiptal Xingtai, China CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Postępy w przeszczepianiu tkanek oka w Polsce • Wprowadzenie nowoczesnej chirurgii warstwowej • Rozwój chirurgii transplantacyjnej u dzieci • Sztuczna rogówka • Cross-linking • Wdrożenie przeszczepów hodowanych in vitro tkanek zawierających komórki macierzyste • Aktywizacja pozyskiwania tkanek do przeszczepów • Dane statystyczne z działalności transplantologicznej • Trudności w leczeniu chorób infekcyjnych rogówki CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Wskazania do Pierwszy przeszczep keratoplastyki Pacjent i dawca zmętnienia utrata kształtu pęknięcia • Biorca-Alojz Glogar – oparzenie wapnem • Dawca- 11 chłopiec Karl Brauer z urazem penetrującym obu oczu blizny po martwica spichrzeniowe urazach zapalna • Zabieg operacyjny 07. 12. 1905 roku pozapalne obrzękowe ektazje urazy stożek wrodzone CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Techniki przeszczepiania rogówki Przeszczep drążący Przeszczep warstwowy Przedni Tylny CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Przeszczep drążący wspomagany laserem CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Przeszczep warstwowy – technika big-bubble CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Przeszczep warstwowy tylny DSEAK DMEK CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Niewydolność rąbkowych komórek macierzystych Pierwotna Wtórna Sklerokornea Aniridia Dysplazje ektodermalne Uraz Oparzenie Antymetabolity Stan zapalny Z. Stevens-Johnson Degeneracje Skrzydlik Ciężkie infekcje Krioterapia CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Rodzaj zabiegu Akronim Źródło RKM Nośnik RKM Komórki rąbka CLAU Drugie oko Oko krewnego Spojówka rąbka Komórki rąbka KLAL Dawca pośmiertny Rogówka twardówka Hodowane CLET komórki nabłonka Rąbek rogówki drugiego oka Fibryna Błona owodniowa Hodowane COMET komórki nabłonka jamy ustnej Błona śluzowa jamy ustnej Błona owodniowa Przeszczep kawałków rąbka rogówki Rąbek rogówki drugiego oka Bez nośnika. Wysiew bezpośredni SLET CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

• Holoclar® - produkt terapii zaawansowanej (ATMP) zawierający komórki macierzyste nabłonka rogówki zaakceptowany przez EMA, zgodny z wymogami GMP The European Medicines Agency (EMA) has recommended Holoclar, the first advanced therapy medicinal product (ATMP) containing stem cells, for approval in the European Union (EU) CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Preparowanie rąbka do przeszczepu i hodowli CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Nośnik włóknikowy dla hodowli komórek macierzystych używany w próbie klinicznej Holocore. CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Przeszczepy u dzieci Pełny dostęp do leczenia w Polsce CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Przeszczep drążący u dziecka z powodu wrodzonego obuocznego zmętnienia CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

• ) CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Sztuczna rogówka Z nośnikiem rogówkowym Z nośnikiem kostnym CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Stożek rogówki • wg Krajowej Listy Pacjentów Oczekujących na przeszczepienie w Polsce oczekuje 386 pacjentów ze stożkiem rogówki • w trakcie kwalifikacji jest 240 pacjentów ze stożkiem rogówki Cross- linking rogówki Sieciowanie włókien kolagenowych rogówki Rogówka jest mniej rozciągliwa Hamuje stożek 75 do 90% Metoda stosowana od 2013 roku CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Liczba osób zgłoszonych do KLO po zakwalifikowaniu do przeszczepienia w Ośrodku Kwalifikacyjnym Przeszczepianie rogówek dane: Poltransplant 1400 Rok Liczba oczekujących 2014 2638 2015 3004 1196 938 1200 1290 884 1000 800 600 2016 2985 2017 3094 400 200 0 2014 2 015 20 16 201 7 Przeszczepianie rogówek dane: NFZ Typ przeszczepu 2015 11. 62 przeszczep warstwowy 148 rogówki 11. 641 719 przeszczep drążący (19 pacjenci <18 r. ż) rogówki 11. 651 24 przeszczep rąbka (2 pacjenci <18 r. ż) rogówki 2016 2017 221 224 (5 pacjenci <18 r. ż) (3 pacjenci <18 r. ż) 1016 1142 (42 pacjenci <18 r. ż) (19 pacjenci <18 r. ż) 24 27 (2 pacjenci <18 r. ż) CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Aktywność Ośrodków Przeszczepiających dane: Poltransplant 2014 2015 2016 2017 Sosnowiec : : Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 5 im. Św. Barbary : : Oddział Okulistyczny z Pododdziałem Okulistyki Dziecięcej Pl. Medyków 1 169 171 197 207 Katowice : : Okręgowy Szpital Kolejowy w Katowicach : : Katedra i Oddział Kliniczny Okulistyki ul. Panewnicka 65 Katowice 159 133 205 201 Warszawa : : Samodzielny Publiczny Kliniczny Szpital Okulistyczny : : Katedra i Klinika Okulistyki II WL WUM ul. Sierakowskiego 13 203 130 195 198 Katowice : : Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Śląskiego Uniwersytetu Medycznego : : Klinika Okulistyki Katedry Okulistyki ŚUM ul. Ceglana 35 119 133 123 147 Lublin : : Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 : : Klinika Diagnostyki i Mikrochirurgii Jaskry ul. Chmielna 1 94 81 123 125 Liczba Ośrodków Przeszczepiających w Polsce: 25 (7 nie wykonuje przeszczepień) Aktywność zagranicznych Ośrodków Przeszczepiających w roku 2017 Kraj Roczna liczba przeszczepień Liczba BTO Średnia liczba przeszczepień na 100 000 mieszkańców Hiszpania 4100 16 8, 8 Francja 4500 16 9, 7 Niemcy 7300 26 8, 9 Włochy 7000 15 11, 6 Polska 1290 7 3, 5 CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Aktywność BTO OSK Katowice oraz BTi. K w Sosnowcu Liczba pobrań Liczba utylizacji Aktywność Oddziału Okulistyki OSK Katowice Rok OSK K-ce S-C 2014 135 115 40 12 2015 136 86 28 6 2016 138 94 38 2017 144 70 48 Liczba przeszczepionych tkanek w OSK Liczba przeszczepionych tkanek pochodzących z innych BTO 156 71 131 42 1 204 103 4 201 108 Koszt wyceny procedur: B 04 – 9302 zł B 05 – 7355 zł B 06 – 5900 zł Przeszczep drążący rogówki (+zaćma) Przeszczep drążący rogówki + przeszczep rąbkowy Przeszczep drążący rogówki Przeszczep warstwowy rogówki Przeszczep rąbkowy Koszt przygotowania rogówki do transplantacji w Polsce: 3000 – 3600 zł (w zależności od Banku Tkanek) Przeszczepy inne (np. korek) Brak wycen procedur łączonych w postaci: przeszczepu rogówki z witrektomią, autologicznego przeszczepu rąbka rogówki, przeszczepu rogówki wraz z wszczepem implantu p/jaskrowego, keratoprotezowania. CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Banki Tkanek Oka w Polsce Zachodniopomorski Bank Tkanek Oka Sp. z o. o Bank Tkanek Oka Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Bank Tkanek Oka w Warszawie Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej "FRK Homograft" Sp. z o. o Bank Tkanek Oka - Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie Bank Tkanek i Komórek Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu Bank Tkanek Oka Okręgowy Szpital Kolejowy w Katowicach CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Zasięg pobrań BTO OSK Katowice w roku 2017 Liczba lekarzy OSK zaangażowanych w pobieranie tkanek ocznych: 10 Łęczyca Czas potrzebny na pobranie tkanek ocznych wraz dojazdem z i do BTO waha się od 2 – 12 godzin Częstochowa Rzeszów Wrocław Opole Sanok Katowice, Rydułtowy, Jastrzębie Zdrój, Wodzisław Śląski, Cieszyn Bielsko Biała Sucha Beskidzka Tarnów Bank Tkanek Oka Okręgowy Szpital Kolejowy w Katowicach CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Brak leków do stosowania miejscowego w chorobach grzybiczych i pierwotniakowych rogówki CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice

Dziękuję za uwagę Pomnik Wacława Szuniewicza MD Ph. D CM w Xingtaii 2016 r. - Chiny Pionier chirurgii refrakcyjnej Uważany za ojca nowoczesnej okulistyki w Chinach CC BY 4. 0 KATEDRA I KLINICZNY ODDZIAŁ OKULISTYKI WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM LEKARSKO-DENTYSTYCZNYM W ZABRZU ŚLĄSKI UNIWERSYTET Medialab Katowice