EDNSEL KOAGLASYON BOZUKLUKLARI Dr Fahri AHN Ege niversitesi

EDİNSEL KOAGÜLASYON BOZUKLUKLARI Dr. Fahri ŞAHİN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı fahri. sahin@ege. edu. tr

DAMAR HASARI DOKU FAKTÖRÜ v. WF TFPI SUBENDOTELİAL KOLLAJEN TROMBOSİT ADHEZYONU VIIa Protrombinaz Kompleksi ADP NO TXA 2 ADPaz Epi TROMBOSİT AGREGATLARI VIIIa Pro C ve S Va Ca++ PGI 2 Xa Fosfolipid IXa TROMBİN AT III FİBRİNOJEN FİBRİN F XIIIa PAI-1 PLAZMİNOJEN HEMOSTATİK PLAZMİN FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ t. PA

n Kalıtsal Kanama Bzk n n n Hemofili A ve B v. WH Diğer faktör eksiklikleri n Edinsel Kanama Bzk n n n KC hastalıkları Vitamin K eksikliği /warfarin doz aşımı DIC

n n Kanama şiddeti laboratuar testlerinin sonucu ile zayıf korelasyon Kanama herediter koagulasyon bozukluklarına göre daha az şiddetlidir

K vitaminine bağlı koagülasyon faktörlerinde eksiklik n n n Yenidoğanın hemorajik hastalığı Safra yolu tıkanıklılığı K vitamini malabzorpsiyonu n n n Çöliak hast, ülseratif k, rejional enterit, askaris enfeksiyonu Nütrisyonel yetersizlik İlaçlar K vitamini antagonistleri-Kumadin türevleri Barsak florasını değiştiren ilaçlar-geniş sp AB

Koagülasyon faktörlerinin hızlanmış yıkımı n Yaygın damariçi pıhtılaşması (DİC) n Fibrinoliz n KC hastalığı, trombolitik ilaçlar, tümörler, cerrahi sonrası

Koagülasyon inhibitörleri n Spesifik inhibitörler (antikorlar) n Antifosfolipid antikorlar n Nadir nedenler n Antitrombinler, Paraproteinemiler

Diğer nadir nedenler n n n Massif transfüzyon sonrası Ekstrakorporal dolaşım sonrası İlaçlar n n Antibiyotikler, Antineoplastik ilaçlar Diğer n Polisitemia vera, lösemiler, nefrotik sendrom

KC yetmezliği

KC yetmezliği n n Trombosit sayısı > 50. 000/mm 3’ün üzerinde olması Protrombin zamanı normalin 1. 5 katından az olması yeterli

KC yetmezliği n K vitamini 10 -20 mg (olguların sadece % 30 unda kısmi düzelme) n Taze Donmuş Plazma (ciddi kanamalarda ve cerrahi girişim öncesi) n Rekombinant faktör VII