ECOCARDIOGRAFIA Preguntas Qu es un ecocardiograma Modalidades del

ECOCARDIOGRAFIA

Preguntas • • • ¿ Qué es un ecocardiograma? ¿ Modalidades del ecocardiograma? ¿ Para qué sirve? ¿ Qué tipo de información debo esperar de él ? ¿ Que limitaciones tiene el ecocardiograma?

Consideraciones Generales: • Estudio complementario no invasivo del corazón y grandes vasos. • Utiliza el ultrasonido para obtener imágenes. • Se entiende por ultrasonido a las frecuencias que se encuentran sobre las percibidas por el oído humano. – Humano: frecuencias 20 Hz y 20 k. Hz. – Ultrasonido: f > 20 k. Hz. – Ultrasonido en medicina: 1 MHz – 20 MHz • Las ondas de ultrasonido se reflejan en interfases de tejido

Ecocardiógrafos - No invasivo - Evaluación: anatómica funcional hemodinámica

Modalidades del ecocardiograma. • • Modo M Bidimensional Doppler y color Transesofágico

Ventanas acústicas

Ecocardiografía Modo - M

Modo - M Válvula aórtica Ventrículo derecho Septum interventricular Apex Aurícula izquierda Músculos papilares Válvula mitral Pared lateral Cuerdas tendineas

Modo - M Válvula aórtica Ventrículo derecho Septum interventricular Apex Aurícula izquierda Músculos papilares Válvula mitral Pared lateral Cuerdas tendineas

Modo - M Válvula aórtica Ventrículo derecho Septum interventricular Apex Aurícula izquierda Músculos papilares Válvula mitral Pared lateral Cuerdas tendineas

Ecocardiografía Bidimensional 2 D

Válvula aórtica Ventrículo derecho Septum interventricular Apex Aurícula izquierda Músculos papilares Pared lateral Cuerdas tendineas Válvula mitral

Ventrículo derecho Válvula pulmonar Válvula tricúspide Arteria pulmonar Aurícula derecha Válvula aórtica Aurícula izquierda

Ventrículo derecho Pared anterior Ventrículo izquierdo Músculos papilares

Septum interventricular Apex Músculo papilar Válvula tricúspide Válvula aórtica Séptum interauricular Válvula mitral Aurícula izquierda

Apex Pared anterior Ventrículo izquierdo Músculo papilar Arteria pulmonar Válvula mitral Seno corovario Fosita oval Aurícula izquierda Orejuela izquerda

Apex Septum interventricular Músculos papilares Pared lateral Cuerdas tendineas Válvula mitral Aurícula izquierda Ventrículo derecho Válvula aórtica

Ecocardiograma bidimensional: • • • Tamaño cavidades cardíacas Grosor paredes ventriculares Función ventricular: contractilidad motilidad segmentaria Estructura y función valvular Masas : vegetaciones, tumores, trombos Pericardio: derrame

Doppler

Principios Físicos • Frecuencia del sonido aumenta si la fuente se aproxima al observador y disminuye si ésta se aleja. • El Doppler en la ecocardiografía evalúa la velocidad de la sangre en el corazón y los grandes vasos. Transductor: • Fuente de ultrasonido : emite un pulso de ultrasonido a una frecuencia conocida, la misma que es reflejada por los glóbulos rojos. • Receptor de ultrasonido: recibe las ondas reflejadas por los glóbulos rojos con diferentes frecuencias. Si el flujo se aproxima (mayor frecuencia) y si se aleja de la fuente de emisión (menor frecuencia).

Modalidades del doppler: • Espectral • Color • Sonido

Doppler Tipos de Doppler en ecocardiografía: – – – Doppler pulsado. Doppler continuo. Doppler color.

Velocidad y Presión Estimación de gradientes de presión: – Ecuación de Bernoulli. P = 4 V 22

Utilidad del doppler: • Estimar gradientes y presiones • Detectar cortocircuitos • Evaluar insuficiencias

Ecocardiografía Transesofágica

Eco Transesofágico - Estudio “semi invasivo”. - Endoscopio flexible, en cuyo extremo distal se encuentra un transductor de ultrasonido. - Alta definición (transductores de alta frecuencia) 3, 5 MHz a 7, 5 MHz. - Posibilidad de aplicar Doppler.

Ecocardiograma transesofágico: • Ecocardiograma bidimensional con doppler • Mejora visualización posterior corazón: aurícula izquierda y orejuela aorta torácica prótesis valvulares

Limitaciones del ecocardiograma • Ventanas ecográficas deficientes obesidad estructura ósea EPOC radioterapia torácica prótesis mamarias • Zonas ciegas: arco aórtico • Sombra acústica o reverberaciones: prótesis cardiacas • Examen operador dependiente

Eco normal

Ejemplo 1

Ejemplo 3

Ejemplo 4

Ejemplo 4

Normal Ejemplo 5

Ejemplo 5

Ejemplo 6

Ejemplo 7 Eco transtorácico Eco transesofágico

Ejemplo 7

Ejemplo 8

Ejemplo 9

Vegetaciones Masas de ecos irregulares adheridas a velos con movimiento caótico - ubicación tamaño densidad movilidad

Conclusiones Ecocardiografía es : – – – Examen complementario a la clínica Extensión del examen físico y NO lo reemplaza. Aporta información : • Anatómica. • Funcional. • Hemodinámica. – Herramienta: • • Diagnóstico. Seguimiento de patologías conocidas. Contribuir en la toma de decisiones terapéuticas. Evaluar los resultados.