Ecocardiografa en la Miocardiopata Hipertrfica 1 Aumento del

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica 1. Aumento del grosor del VI con: - Función diastólica afectada - Función sistólica conservada o aumentada 2. Hipertrofia de predominio septobasal (90%). - Hipertrofia septal asimétrica - Hipertrofia concéntrica. - Hipertrofia Apical. 3 b 3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI: - Gradiente subvalvular dinámico - Colapso mesosistólico aortico - Movimiento sistólico anterior de valva mitral 4. Anomalias asociadas: - Calcificación del anillo mitral. - Insuficiencia Mitral. - Birrefringencia del endocardio septal basal. 4 3 c 2 3 a 1

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica 1. Aumento del grosor del VI Septo IV > 15 mm 21 mm Naguev : PCWP = 1, 9 + (1, 24. E/E` ) 1. Función diastólica afectada 2. Función sistólica conservada

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica 2. Hipertrofia de predominio septobasal (90%). Hipertrofia concéntrica Hipertrofia septal asimétrica 60% Crecimiento AI Septo hipocontráctil Ecogenicidad brillante del endocardio Obstrucción al tracto de salida VI Hipertrofia apical 30% Hipertensión arterial Estenosis aórtica IAM apical Obstrucción mesoventricular 10%

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica 3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI (1) P efecto Venturi P sístole

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica 3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI (2) Movimiento sistólico de valva anterior mitral (SAM) P P Colapso sistólico de válvula aórtica

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica 4. Anomalías asociadas Degenerativa Mixomatosa Papilar ant. Restrictiva + Ca Valva larga Fig 1. Mitral valve morphology. (A) Degenerative: thin leaflets with excessive mobility. This is a classic example of torn chordae to the P 2 segment of the posterior leaflet with resultant anteriorly directed jet and systolic anterior motion of anterior leaflet with a posteriorly directed jet. (B) Myxomatous: similar to degenerative (A), with thickened redundant leaflets. (C) Papillary muscle: most common variant, with large anteromedial muscle inserting directly into A 1 segment of mitral leaflet. (D) Restrictive chordae: single or multiple (shown) secondary chordae restricting anterior leaflet mobility and tenting leaflet into left ventricular outflow tract. (E) Restrictive leaflet: thickened leaflet often associated with anular calcification. (F) Long leaflet: defined by anterior leaflet length >2. 5 cm and posterior leaflet length >2. 0 cm; one or both can be elongated.

FIN