e Health E Buskens artsepidemioloog Hoogleraar HTA UMCG

e- Health E. Buskens, arts-epidemioloog Hoogleraar HTA UMCG en FEB RUG ACT, ACT@scale, CONNECARE, NFU

Nut? Noodzaak? Onvermijdelijk? Uitdagingen!

• • • Achtergrond Uitdagingen Ons zorgsysteem De Noden en Noodzaak Wat beloven ICT, Io. T, Philips, Google, Amazon…

Vergrijzing! • Niet per sé problematisch… • Alhoewel… • Uitdaging!

Functionele reserves Dependency? Principles of Geriatric Medicine and Gerontology, Chapter 116 Frailty and Failure to Thrive, Fried & Walston 2003, 1487 -1502

Demografie • LE ↑ 2 y per decade! Qo. L & participation Cognitive. Labour declinemarket & Dementia Welbeing Pension benefits Etc. . • Who gains • Fertility below replacement! Oeppen J, Vaupel JW. Demography. Broken limits to life expectancy. Science. 2002; 296: 1029 -31.

One in five One in three Source: Prince, M et al (2014) Dementia UK: Update Second Edition report produced by King’s College London and the London School of Economics for the Alzheimer’s Society

Uitgaven zorg

Kosten van zorg

Old age dependency ?

Gezondheid en zorg Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg Opleiding Sociaal milieu (lokaal, regionaal, nationaal…. ) Milieu (lucht, water, temperatuur, voeding, genotsmiddelen…. ) Conjunctuur Microbioom Genen Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg in €€ Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg in “mores” en uitkomsten Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg in mores en uitkomsten en in data en onderzoek… Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Gezondheid en zorg in mores en uitkomsten en in data en onderzoek… Sociaal en maatschappelijke zorg Verloskunde Wat verwacht de cliënt/patiënt? Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Standards of care Limited integration hospital care Cooperation public pharmacy Hospital care Professional guidelines Limited integration across disciplines Taxation (Health insurance) € Many disciplines No standards No integration Primary care Health insurance € Home & social care Health insurance € Municipality € Organisation of care Nursing home/chronic care End station Few standards No integration Collaboration & Integration

Life course Multi-morbidity Health-literacy? MCI/dementia… @@ Health = health? Specific needs at points in time over the course of life Typical: specialised services, efficient business wise, dedicated and optimised to meet professional standards - unique paradigms Not integrated

Patient (in spe) perspectief • Kijkt u er naar uit patiënt te worden? • Toch wordt u het. Wilt u zich dan patiënt voelen? Of als zodanig beschouwd? • Iedereen wil gewoon door met zijn leven, toch?

Oplossingsrichtingen…. . • • • Kijk aandachtig, luister goed… Onderken patiënt zijn slechts klein deel zijn Onderken grenzen professie en kunnen Open mind… Samenwerking

Gezondheid en zorg in mores en uitkomsten en in data en onderzoek Visie…. Welke zorg leveren wij? Wat of welk zorgproces optimaliseren wij? Staat patiënt cq cliënt centraal? Welke uitkomstmaten? Welke data hebben we ter beschikking? Stellen we data beschikbaar? Compatibele systemen? Sociaal en maatschappelijke zorg Welke data dragen burgers aan? Wat zeggen die ons? Verloskunde Wat willen cq verwachten burgers van en met onze data? Verloskunde Preventieve gezondheidszorg Welke wearables, apps etc geschikt? Eerste lijn zorg Tweede en derde lijn zorg Chronische zorg

Big Data “decentraal” Gemeente ZH 1 …. . DHV Burger ZH 2

Big Data “decentraal” Infrastructuur ZH 1 Juridisch…. . Ethisch Evalueren en valideren Praktijk voorbereiden/opleiden DHV Burger NB “The patient will see you now” ZH 2 Financieren Gemeente

Big Data “centraal” Gemeente ZH 1 …. . Centrale rekencapaciteit AI DHV Burger ZH 2

Dank voor de aandacht e. buskens@umcg. nl https: //www. newyorker. com/magazine/2017/04/03/ai-versus-md