Dyspnea Definition Epidemiology Etiology Pathophysiology Diagnosis Management Endoflife

呼吸困難(Dyspnea) 定義(Definition) 流行病學(Epidemiology) 病因學(Etiology) 病理生理學(Pathophysiology) 診斷(Diagnosis) 處置(Management) 臨終(End-of-life issues) 結論(Conclusions) 譯自: 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版

診斷(Diagnosis) 患者的陳述即是標準 既往史 (History) : 活動性 (Activities) : 嚴重度 (Severity) : 尺度 (Scale) : Ref: Shannan V. Price K: Anesthesiol Clin N Am 1998: 16 : 563 : 586 譯自: 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版

The Borg CR 10 Scale-Borg 1982, 1998 I : Intensity Extremely weak (非常微弱) 1 < 2 Very weak(很微弱) No I (沒有強度 ) Just noticeable (剛好有感覺) 　　　－ 2 < 3 Weak(微弱) Light(輕微) 3 - 4 Moderate (中等) 　　　－ 0 < 0. 5 < 1 Nothing at all(沒事) 譯自: 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版

The Borg CR 10 scale－ Borg 1982，1998(續) 5 -6 Strong (強烈) Heavy (嚴重) 7 -9 Very strong(很強烈 　　－ ) 10 - 11 Extremely strong (非常強烈) > 11 Absolute Maximum(絕對最大 Highest possible(最 值) 高可能) “Strongest I” (最強烈) 　　 Note: For correct usage and instructions , see Borg’s Perceived Exertion 　　 and Pain Scales by G. Borg, Champaign, IL : Human Kinetice; 1998. 譯自: 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版

喘氣治療(Management of breathlessness) 治療潛在的致病原因 ： 症狀治療 ： @氧氣(Oxygen) @鴉片(Opioids) @抗焦慮藥物(Anxiolytics) @非藥物介入(Non - pharmacological interventions) 譯自: 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版

症狀治療 (Symptomatic management) 氧氣 (Oxygen) 鴉片 (Opioids) 抗焦慮劑 (Anxiolytics) 非藥物介入(Non - Pharmacological interventions) 譯自: 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版

使用氧氣治療 作者 患者數 治療 結果 Bruera 1993 14 氧氣較好 Booth 1996 38 氧氣 5 L/min Or 空氣 氧氣 4 L/min Or 空氣 相同 1. Ref : Bruera E, de Stoutz N, Velasco-Leiva A: Lancet 1993; 342: 13 -14. 2. Ref : Booth S , Kelly MJ , Cox NP: Am J Respir Crit Core Med 1996 : 153; 1515 -1518. 3. 譯自: 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版

使用氧氣治療 無論低血氧，脈搏 ，血氧濃度 等，對評估 治療效果並沒有幫忙，詢問病友是最好 的方法 。 @昂貴。 @電風扇，冷空氣就可以達到效果。 Ref 1 : Davis CL. In palliative care and Rehabilitation of Caner patients. PP 59 -74. Edited by CF von Gunter. Boston, Kluwer Academic punlishers 1999. Ref 2 : Liss HP. Grant BTB: Am Rev Respir Dis 1988 ; 137: 1285 -1288. Ref 3 : Shwartzsten RM : Am Rev respire Dis 1987: 136: 58 -61. 譯自: 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版

鴉片(Opioids) 作者 病人數 劑量/途徑 Bruera 1990 20人 5 mg/皮下注射 Bruera 1993 10人 高 1. 5倍劑量 或安慰劑/皮下 注射 + Allard 1999 33人 1/4 -1/2 劑量/ 口服或皮下注 射 + Ref 1 : Bruera E : J Pain symptom manage 1990; 5; 341 -344. Ref 2 : Bruera E : Ann Intern Med 1993 ; 119: 906 -907. Ref 3 : Allard P : J Pain symptom management 999; 17 : 256 -265. 譯自 : 美國臨床癌症醫學會, 學習課程 2001 版 效果 +