dvp obstruccin urinaria 1 Dr Pedro Domnguez Vzquez

dvp obstrucción urinaria 1

Dr. Pedro Domínguez Vázquez Profesor Base del departamento de Fisiopatología y Propedéutica dvp obstrucción urinaria 2

Explicación fisiopatológica del síndrome de obstrucción urinaria dvp obstrucción urinaria 3

OBJETIVO Entender los principios fisiopatológicos en los procesos de obstrucción urinaria, así como conocer las manifestaciones clínicas de prostatismo. dvp obstrucción urinaria 4

DEFINICION • La obstrucción urinaria es un cuadro caracterizado por la existencia de un dificultad para eliminar total o parcialmente la orina, lo que terminara ocasionando una serie de trastornos estructurales y funcionales en las vías urinarias. dvp obstrucción urinaria 5

Si no se resuelve, provoca una lesión renal definitiva llamada hidronefrosis dvp obstrucción urinaria 6

HIDRONEFROSIS • Describe la dilatación de la pelvis y cálices renales acompañada de atrofia progresiva del riñón, que puede terminar en insuficiencia renal dvp obstrucción urinaria 7

CLASIFICACION dvp CAUSAS CONGÉNITA ADQQUIRDA DURACION: AGUDA CRÓNICA GRADO: PARCIAL COMPLETA INTERMITENTE obstrucción urinaria 8

CLASIFICACION • NIVEL: • VIAS URINARIAS ALTAS • VIAS URINARIAS BAJAS dvp obstrucción urinaria 9

CLASIFICACION • UNILATERAL dvp obstrucción urinaria 10

CLASIFICACION • BILATERAL dvp obstrucción urinaria 11

CONGENITAS • • • dvp ESTENOSIS DEL MEATO URETERES ECTOPICOS URETEROCELES UNIONES URETEROVESICALES UNIONES URETEROPELVICAS obstrucción urinaria 12

CONGENITAS • ESPINA BIFIDA • MIELOMENINGOCELE • REFLUJO VESICOURETERAL dvp obstrucción urinaria 13

ADQUIRIDAS • • • dvp INFECCION O TRAUMATISMO HIPERPLASIA PROSTATICA CALCULOS TUMORACIONES PROCESOS INFLAMATORIOS TRASTORNOS FUNCIONALES obstrucción urinaria 14

ADQUIRIDAS • EMBARAZO • FIBROSIS RETROPERITONEAL • IATROGENIAS dvp obstrucción urinaria 15

ANATOMIA PATOLOGICA ALTERACIONES EN: VIA BAJAS: URETRA dvp obstrucción urinaria 16

VIA MEDIA VEJIGA: ETAPA DE COMPENSACIÓN ETAPA DE DESCOMPENSACIÓN dvp obstrucción urinaria 17

ETAPA DE COMPENSACIÓN • TRABECULACION DE LA PARED DE LA VEJIGA • FORMACION DE CELDAS • DIVERTICULOS • EDEMA Y ENROJECIMIENTO DE LA MUCOSA dvp obstrucción urinaria 18

VIAS ALTAS URETER En la etapa inicial, hay distensión y dilatación. Etapa tardía, mayor dilatación y torsión del uréter dvp obstrucción urinaria 19

VIAS ALTAS RIÑON: • ATROFIA PRGRESIVA • ATROFIA ISQUEMICA • FILTRACION GLOMERULAR SE MANTIENE • REDUCCION DEL FLUJO PLASMATICO • FIBROSIS INTERSTICIAL dvp obstrucción urinaria 20

Fisiopatología de la obstrucción urinaria • Incremento de las presiones intraluminales en: • Túbulo renal • Flujo plasmatico • Filtrado glomerular dvp obstrucción urinaria 21

Fisiopatología de la obstrucción urinaria • Alteraciones de la anatomía ureteral y del parénquima renal • Si persiste el déficit renal de uno de los riñones dara lugar a la llamada hipertrofia renal compensadora • dvp obstrucción urinaria 22

Fisiopatología de la obstrucción urinaria • Afectación tubular con disminución de concentración y producción de orina de mayor osmolaridad • Disminución del filtrado glomerular por presión intrapiélica • Alteraciones anatómicas a nivel de ureter • dvp obstrucción urinaria 23

Fisiopatología de la obstrucción urinaria • A nivel de parénquima renal se ocasiona un aumento de su tamaño, consistencia y tensión, aplanamiento de las papilas, dilatación tubular e infiltrado linfocitario intersticial • fibrosis y atrofia parenquimatosa • Infección urinaria dvp obstrucción urinaria 24

OBSTRUCCION URINARIA Puede presentarse a cualquier edad, es mas común en los hombres, sobre todo después de los 60 años de edad dvp obstrucción urinaria 25

CUADRO CLINICO Las infecciones urinarias no son frecuentes en los hombres, por lo que se debe sospechar en una obstrucción urinaria. Las manifestaciones clínicas van a depender del lugar donde se produzca la obstrucción y de la velocidad de la misma dvp obstrucción urinaria 26

PROSTATISMO • Disminución del calibre y fuerza del chorro urinario • Esfuerzo y latencia miccional. • Goteo postmiccional • Tenesmo vesical. • Retención urinaria. dvp obstrucción urinaria 27

PROSTATISMO • • • Polaquiuria Nicturia. Urgencia miccional. Incontinencia por la urgencia miccional Hematuria. dvp obstrucción urinaria 28

DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO: GLOBO VESICAL TACTO RECTAL dvp obstrucción urinaria 29

DIAGNOSTICO • Urografia excretora. • Ecosonograma • TAC • Resonancia Magnética. • Renograma. dvp obstrucción urinaria 30

UROLITIASIS • Pueden formarse a cualquier nivel del aparato urinario. • Pueden ser de; • Oxalato de calcio (80%) dvp obstrucción urinaria 31

UROLITIASIS • Cálculos de ácido úrico. (6%). • Cálculos de Cistina. (1 al 2%) • Cálculos de estruvita (15%) dvp obstrucción urinaria 32

TRATAMIENTO • En este tipo de trastornos es importante adoptar medidas terapéuticas con rapidez, por las graves consecuencias que podría ocasionar. • El tipo de tratamiento a seguir para resolver el cuadro obstructivo va a depender de la causa y de su ubicación en las vías urinarias dvp obstrucción urinaria 33

TRATAMIENTO Para tal fin se cuenta con medicamentos, cirugía o utilizando instrumental especializado dvp obstrucción urinaria 34

Gracias por su Atención dvp obstrucción urinaria 35

Bibliografía • Urologia General de Smith. Emil A. Tanagho. Jack W. Mc. Aninch. Edit: Manual Moderno 2005. • Tratado de Medicina Interna. Cecil. Edit: Mc. Graw-Hill Interamericana 2003 dvp obstrucción urinaria 36