Dusze opnienie aktywacji RVLV przy implantacji CRT jest

Dłuższe opóźnienie aktywacji RV-LV przy implantacji CRT jest związane z poprawą wyników klinicznych u pacjentów z LBBB. Michał Chudzik EUROPACE 2016; 18, 4 http: //europace. oxfordjournals. org/content/18/4/550

Dłuższe opóźnienie aktywacji RV-LV przy implantacji CRT Dane dotyczące przewidywania wyników klinicznych dłuższego opóźnienia aktywacji RVLV (RV-LV AD) po CRT przy LBBB są wciąż ograniczone. Celem badania była ocena wpływu RV-LV AD na NT-pro. BNP, frakcję wyrzutową (EF) oraz kliniczne rezultaty u pacjentów, którym wszczepiono CRT z i bez LBBB.

Dłuższe opóźnienie aktywacji RV-LV przy implantacji CRT Niewydolność serca (HF) pacjentów poddanych implantacji CRT z EF ≤ 35% i QRS ≥ 120 ms oceniano na podstawie ich RV-LV AD przy implantacji. Zbadano łącznie 125 pacjentów z CRT 62% miało LBBB. → pierwotny punkt końcowy - HF lub śmierć → wtórny punkt końcowy - śmiertelność całkowita Podczas średniego czasu obserwacji 2, 2 roku: → 44 (35%) pacjentów miało HF/zgon → 36 (29%) chorych zmarło

Podsumowanie Pacjenci z RV-LV AD ≥ 86 ms (kwartyl dolny) mieli znacznie mniejsze: → ryzyko HF/śmierci (HR: 0, 44; 95% (95% CI): 0. 23 -0. 82; p = 0, 001) → ryzyko śmiertelności całkowitej (HR: 0, 48; 95% CI: 0. 23 -1. 00; P = 0, 05) w porównaniu z tymi, z RV-LV AD <86 ms. Pacjenci z RV-LV AD ≥ 86 ms i LBBB wykazali: → największą poprawę LVEF (28 -36%; p <0, 001), → największą poprawę NT-pro. BNP (2771 -1216 ng/ml; p <0, 001) → mieli lepsze HF free survival (HR: 0, 23, 95% CI: 0. 11 -0. 49; p <0, 001) → mieli większą przeżywalność całkowitą (HR: 0, 35, 95% CI: 0. 16 -0. 75; p=0, 007) Nie było różnic w wynikach ze względu na RV-LV AD u pacjentów bez LBBB.

Podsumowanie Wykazano znaczną redukcję śmiertelności i zdarzeń związanych z HF u osób z dłuższym RV-LV AD przy implantacji urządzenia i LBBB. Pacjenci z LBBB oraz dłuższym RV-LV AD wykazali znaczącą poprawę w odwrotnym remodelingu i NT-pro. BNP.