DUAL ve DOUBLE TRIGGER Do Dr Tayfun ok
DUAL ve DOUBLE TRIGGER Doç. Dr. Tayfun Çok Başkent Üniversitesi Adana Turgut Noyan Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
FSH • Mayozun devam etmesinde • Oositin nükleer maturasyonunda • Oositin atılmasında • Oosit kumulus kompleksinin ayrılmasında • Granuloza hücreleri üzerindeki LH reseptörlerinin artmasında rol oynar
Gn. RHa Trigger Gn. RHa ile indüklenen LH artışı 24 -36 saat Ovülasyonun tetiklenmesi için yeterli Takip eden desentizasyon korpus luteumun gelişmesi ve devamı için yetersiz Kısa yarılanma ömrü ve desentizasyon nedeniyle hızlı, tam ve geri dönüşümsüz lüteoliz
Endojen veya eksojen LH aktivitesi (HCG) İmplantasyon için önemli büyüme faktörleri ve sitokinlerin up-regülasyonunu için gerekli (LIF)
Endometrium, myometrium, fallop tüpleri, overler, plasenta ve implantasyon öncesi embriyoda Gn. RH reseptörleri bulunmakta Gn. RH endometrial reseptivite ve implantasyonda farklı rolleri olabileceği düşünülmekte
Boş follikül sendromu riski % 1. 4 -3. 5 (Kummer, 2013, Castillo 2012)
HCG >25 follikül 23. 1 IU/kg ≤ 25 follikül 29. 9 IU/kg OHSS free
Grup 1 --HCG ≤ 33 IU/kg Grup 1, 2, 3 leuprolide asetat 4 mg E 2 >200 pg/m. L P >15 ng/m. L
Klinik gebelik Abortus 44 % 7 % 63 % p = 0. 12) 6 % p = 0. 90)
13 mm altındaki 21 folikülden 13 MII oosit elde edilmiş. (% 61)
IR 11. 8%, CPR 26. 1%, OPR: 17. 4%
decreased expression of conexin 43 increased expression of epiregulin and amphiregulin in the GCs
Doz • Leuprolide 0. 5 mg- 1 mg-2 mg-4 mg • Buserelin 0. 2 mg-0. 5 mg • Triptorelin 0. 2 mg (0. 3 mg – 0. 4 mg ile fark yok) • HCG 1000 IU -1500 IU-2500 IU-5000 IU- ≤ 33 IU/kg
Gn. Rh-a trigger Donör siklusları Total dondurma (OHSS, kanser hastaları, yüksek progesteron, blastokist biyopsisi) HCG trigger IUI siklusları Uzun Protokol Dual trigger Antagonist siklusları Double trigger Oosit maturasyon problemleri Düşük oosit/follikül oranı
TEŞEKKÜRLER
- Slides: 41