DSFAJ ZOFAGUS HASTALIKLARI Prof Dr rfan Soykan Gastroenteroloji
- Slides: 10
“DİSFAJİ” ÖZOFAGUS HASTALIKLARI Prof. Dr. İrfan Soykan Gastroenteroloji BD
Özofagus: semptomlar • • • Disfaji Odinofaji Retrosternal yanma Globus Göğüs ağrısı Solunum sistemine ait semptomlar
DİSFAJİ • Orofaringeal – Yutmanın başlatılmasında zorluk – Öksürük, tıkanma, nazal rejurjitasyon – Ses ve konuşmada değişiklikler • Özofageal – Yutmadan sonra lokmanın duraklaması
• Orofaringeal (transfer) Disfaji – Nöromuskuler • • • SVO Parkinson MS ALS Periferik nöropatiler (polio) Beyin sapı tm – Mekanik obstruksiyon • • Retrofaringeal apse Krikofaringeal bar Zenker, orofaringeal tm Üst öz striktür – Çizgili kas hast • Polio • Muskuler distrofiler • • • Myasthenia gravis Metabolik miyopatiler İnflamatuvar miyop Progressif bulber par Miksödem Stiff-man send – Diğer nedenler • Depresyon • Alzheimer • Tükrük salgısında azalma – İlaçlar – Radyasyon – Sjögren send • Amiloid
Özofageal disfaji • Mekanik obstruksiyon – – – Benign darlıklar Web-halka Neoplasm Divertikül Vasküler anomaliler • Aberran sağ subklavian arter • Genişlemiş aort – Dıştan bası – Eozinofilik özofajit • Motilite bzklukları – Akalazya – Spastik motilite bozuklukları – Skleroderma – Chagus’ hastalığı • Diğer – Alkolizm – Diabet – GERD
DİSFAJİ Nasıl hissediliyor? Nerede ? Yemek sırasında Öğünler arasında Boyunda Retrosternal Farinks veya özofagus Yutmanın başlatılması? Tekrarlayan yutmalar? Öksürük nöbeti? Nasal rejurjitasyon? Faringeal semptomlar EVET Faringeal YOK Özofageal Globus
Özofageal Disfaji Katı veya sıvı? Katı/sıvı Yapısal (organik) Aralıklı? İlerleyici? aralıklı Motor (fonksiyonel) ilerleyici Eşlik eden semptomlar Halka Yavaş+/- Hızlı Yanma+ Kilo kaybı Striktür Kanser Ağrı ++ Rejurjitasyon +/- Akalazya DES
DİSFAJİ OROFARİNGEAL ÖZOFAGOGRAFİ/ENDOSKOPİ VİDEOÖZOFAGOGRAM Anormal (VİDEOFLOROSKOPİ) Normal MEKANİK FONKSİYONEL ENDOSKOPİ+/-BX HALKA CA MANOMETRİ Akalazya Skleroderma STRİKTÜR Spastik motilite bzk
Motor fonksiyon bozuklukları (Chicago sınıflandırması) • Özofagogastrik bileşke bozuklukları – Akalazya (Tip I, II ve III) – Özofagogastrik bileşke çıkış obstruksiyonu • Major motilite bozuklukları – Peristaltizm kaybı – Jackhammer özofagus (hipertansif özofagus) – Distal özofageal spasm • Minor motilite bozuklukları – İneffektif motilite – Fragmante peristaltism