Drugs therapy n Laser therapy n Surgery therapy

青光眼之治療 (Drugs therapy) n 雷射治療 (Laser therapy) n 手術治療 (Surgery therapy) n 藥物治療

藥物治療 n n n Colinergic agonists β-blockers Adrenergic agonists Carbonic anhydrase inhibitors(CAIs) Prostaglandine F 2α Analogs Hyperosmotics agents ---for medical emergency

Cholinergic agonists n n n Pilocarpine 1%, 2% solution (Isopto Carpine ) 4% solution (Pilocarpine ) 作用 使睫狀肌收縮，而使得小樑網狀組織(trabecular meshwork)拉開，而增加眼房水外流。 n 不良反應 視力模糊，前額痛，近視，夜晚視覺不佳。

β-blockers Drugs β-receptor selectivity Timolol β 1 and β 2 (Timopto-XE ) Betaxolo β 1 (Betoptic-S ) Levobunolol β 1 and β 2 (Bunolgan ) Carteolol (Elebloc ) (Arteoptic ) strength dosage 0. 5% 1 drop QD 0. 25% 1 drop BID 0. 5% 1 drop QD~BID β 1 and β 2 1 drop BID 1% 2%

Hyperosmotics agents n n n Mannitol Maniton Injection 20%, 300 ml/btl 作用 使血漿與眼房液間產生一滲透壓梯度(osmotic gradient)，使水分由眼睛引流而出，降低眼內壓。 n n n 用於Acute angle-closure glaucoma。 劑量: 1. 5 -2 g/kg IV over 30 -60 mins 不良反應 頭痛，噁心，利尿，脫水

處方討論 Case 1 q q q 77歲 女性 診斷 未明示青光眼 老年期白內障 慢性結膜炎 用藥 Elebloc 1% Quinax Allergocrom Flumetholon 0. 02% 1 drop BID OU 1 drop QID OU

處方討論 Case 3 46歲 女性 q 診斷 病史 未明示之青光眼 高血壓 慢性過敏性結膜炎 糖尿病 q 用藥 Bunolgan 0. 5% 1 Drop BID OS Flumetholon 0. 02% 1 Drop QID OS Diamox 250 mg 0. 5 Tab TID Nacid 1 Tab TID q

處方討論 Case 4 q q 62歲 女性 診斷 未明示之青光眼 未明示之慢性結膜炎 淚液薄膜不足 q 病史 高血壓 糖尿病 用藥 Pilocarpine 4% Timoptol XE 0. 5% Alphagan 0. 2% Trusopt 2% Flumetholon 0. 02% Duratears eye oint 1 Drop QID 1 Drop QD 1 Drop TID 1 Drop BID 1 Drop PRN 1 qs BID OU OU

處方討論 Case 5 q q 73歲 女性 診斷 未明示之青光眼 未明示之慢性結膜炎 q 用藥 Isopto carpine 2% Betoptics S Trusopt 2% Xalatan Alphagan 0. 2% Diamox 250 mg 1 Drop 1 qs 1 Drop 1 Tab BID OU QAM&QPM OU QPM&HS QHS OU TID OU QID

處方討論 Case 6 q q 48歲 女性 診斷 急性隅角閉鎖性青光眼 q 用藥 Maniton 20% 300 ml Diamox 250 mg Trusopt 2% Betoptic S Maxidex oph sol’n 1 Bot STAT 0. 5 Tab QID × 3 days 1 Drop QPM&HS OU 1 Drop QAM&QPM OU 1 Drop QID OU

處方討論 Case 7 q q 16歲 女性 診斷 未明示之青光眼 近視 q 用藥 Alphagan 1 Drop BID OU 0. 5%Atropine 1 Drop HS OU

參考文獻 n n n Herfindal ET, Gourley DR. Texbook of Therapeutics: Drug and Disease Management. Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 1057 -1082. Koda kimble yong. Applied Therapeutics. 7 th Edition. 49: 2 -13. Dipiro Tulbert. Pharmacotherapy. Fifth Edition. 1665 -1677. Alward WLM management of glaucoma. N Engl J Med 1998; 339(18): 1298 -1307. Coleman AL. Glaucoma, Lancet 1999; 354: 1803 -1810.