DROGAS DE DISEO Y XANTINAS Cristina Gonzlez Nerea

DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS Cristina González, Nerea Lois, Natalia Muñoz. Segundo de Enfermería. Curso 2009/10.

ÍNDICE GENERAL 1. DROGAS DE DISEÑO: HISTORIA Y GRUPOS. 2. FENILETILAMINAS: 2. 1. ANFETAMINAS. 2. 2. ÉXTASIS. 3. OTRAS DROGAS DE DISEÑO. 4. XANTINAS.

HISTORIA Y GRUPOS • La expresión “drogas de diseño” fue introducida en el año 1960 por un farmacéutico californiano, Gary Henderson, refiriéndose a un conjunto de nuevas drogas de abuso obtenidas con fines recreativos y diseñadas y elaboradas clandestinamente para escapar de las restricciones legales. • Su irrupción en España tuvo lugar a finales de los años 80. • Se trata de sustancias estructural y farmacológicamente semejantes a sustancias controladas mediante Tratados Internacionales (psicoestimulantes, alucinógenos, etc. ) • Las principales drogas de diseño están comprendidas en varios grupos farmacológicos: -Feniletilaminas (derivados de las anfetaminas). -Opiáceos (derivados de fentanilo y meperidina). -Arilhexilaminas (fenciclidina) -Análogos y derivados de la metacualona y otros.

FENILETILAMINAS • ANFETAMINAS • ÉXTASIS-MDMA

ANFETAMINAS Drogas de diseño

ÍNDICE 1. Introducción y características del consumidor 2. Tipos de anfetaminas 3. Farmacología 4. Acciones farmacológicas de las anfetaminas 5. Historia 6. Efectos durante la consumición 7. Intoxicación 8. Adicción 9. Efectos de la consumición 10. Ficha técnica 11. Anfetaminas en nuestras vidas

1. DEFINICIÓN Las anfetaminas, conocidas también como anfetas, son drogas sintéticas adrenérgicas que tienen un efecto estimulante del sistema nervioso central, al igual que la cocaína, el mate o el café. Se pueden presentar de diferentes formas: pastillas, cápsulas de diferente forma o color. Son drogas adictivas capaces de generar dependencia. 2. CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMIDOR • Individuos orientados a fines perfeccionistas • Dificultad en las relaciones íntimas • Evitan grupos numerosos • Distracción para el aburrimiento • …

3. TIPOS DE ANFETAMINAS Y DERIVADOS • • Anfetamina y Dextroanfetamina. Metanfetamina (Speedy, ice, cristal meth). Efedrina. Catinona y catina. Metilfenidato y Pemolina (utilizados para el déficit de atención). Fenilpropanolamina (anorexígeno, descongestivo nasal). Anorexígenos. DROGAS Y SÍNTESIS • • • Anfetaminas entactógenas (derivados metilenodioxianfetaminas). MDA, “píldora del amor”. MDMA, “éxtasis”, “Adán”, XTC. MDEA o MDE, “Eva”. MBDB. Derivados metoxianfetaminas. DOB. DOM (serenity- tranquility- peaceo STP). TMA-2 y PMA.

4. FARMACOLOGÍA QUÍMICA: La molécula de anfetamina está emparentada estructuralmente con la efedrina, que es un alcaloide vegetal. La efedrina fue un sustrato que se utilizaba al principio como reactivo para la obtención del nuevo compuesto. La anfetamina es un agente con propiedades determinadas que imitan la acción de la hormona adrenalina para activar el sistema nervioso simpático, es decir, es una amina simpaticomimética. De dicha droga hay algunos agentes derivados como por ejemplo: la fenmetrazina, la metafetamina y la parametoxianfetamina (PMA). Esta droga corresponde químicamente a la forma racémica beta- fenilisopropilamina. Adiferencia de la noradrenalina, es efectiva por vía oral y sus efectos duran varias horas.

FARMACOLOGÍA FARMACOCINÉTICA Las anfetaminas presentan una buena absorción a través de las membranas biológicas, ya que en su molécula no tienen los grupos catecol y les hace menos hidrosolubles. Por otro lado, las anfetaminas son absorbibles por vía oral y atraviesa la barrera hematoencefálica y placentaria. El inicio de la acción terapéutica se manifiesta al cabo de unos 30 o 60 minutos, mientras que su eliminación es de una media de 10 horas; sus efectos clínicos se prolongan de 6 a 8 horas.

ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LAS ANFETAMINAS Aparato cardiovascular • Vasoconstricción periférica • Aumento de la presión arterial • Aumento de la frecuencia cardíaca Músculo liso no vascular • Músculo liso ocular: midriasis, aumento de la presión intraocular. • Músculo liso del aparato digestivo: disminución del tono, peristaltismo y secreción. • Músculo liso bronquial: broncodilatación ligera. • Músculo liso vesical: contracción del esfínter de la vejiga, dolor y dificultad en la micción. • Músculo liso uterino: aumento del tono.

ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LAS ANFETAMINAS Metabolismo Las dosis terapéuticas no provocan cambios o producen un ligero aumento. Acciones centrales • Aumento de la actividad psíquica • Aparición de conducta estereotipada • Euforia • Disminución de la sensación de fatiga • Aumento del umbral del sueño • Acción analéptica • Disminución del apetito Función sexual • Aumento del deseo • Disminución de la potencia • Retraso del orgasmo

6. HISTORIA DE LAS ANFETAMINAS • Diferentes opiniones de quien fue la primera persona que sintetizó esta droga: Algunas fuentes consultadas en Internet fue el químico L. Edeleano; otra fue creada por Barger y Dale. • Se fabricó en el año 1887 por primera vez, precursora de la anfetamina, la efedrina (procede de la planta Catha edulis). Fue utilizada para el tratamiento del asma. A partir del descubrimiento de la efedrina se inició la aplicación terapéutica en determinadas enfermedades del sistema nervioso central. • Fueron sintetizadas en 1887. No fue hasta 1920 cuando se descubrió que el sulfato de anfetamina y su destroisómero (sulfato dextroanfetamínico), poseían la capacidad de estimular el SNC. • 1931 se comenzó a estudiar en Estados Unidos, en diferentes laboratorios, y años después, la empresa farmacéutica Smith Kline & French compró la patente, se introdujo en el mercado bajo el nombre de Benzedrina.

HISTORIA DE LAS ANFETAMINAS • Durante 1930 aparecieron como remedios a catarros y la fiebre del heno, pero más tarde se conocieron sus efectos en el sistema nervioso. También se emplearon como adelgazantes. • Durante la Segunda Guerra Mundial, las anfetaminas se administraron indiscriminantemente a soldados de varios ejércitos para aumentar la agresividad y disminuir el cansancio. También se administraron a trabajadores de fábricas de apoyo al ejército • Sustancias dopantes.

7. EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN • Efectos psicológicos (inmediatos) • • • Euforia Sensación de autoestima aumentada Verborrea Alerta y vigilancia constantes Agresividad • Su consumo crónico puede dar lugar a: • • Cuadros sicóticos similares a la esquizofrenia Delirios persecutorios y alucinaciones Inquietud excesiva Irritabilidad Convulsiones Incluso morir Depresión reactiva Delirios paranoides

EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN • Efectos fisiológicos (inmediatos) • Falta de apetito • Pupilas dilatadas • Agitación • Taquicardia • Insomnio • Temblores • Sequedad de boca • Aumenta la temperatura corporal • Sudoración • … • Tras un consumo prolongado • Agotamiento intenso • Sensación de sabor metálico • Acné • Piel seca con picazón • Hipertensión • Arritmia • …

EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN • Efectos a corto plazo, dosis promedio Aumento en el estado de alerta, locuacidad, confianza, reducción del apetito, posible paranoia y agresión. Cefalea, dilatación de pupila, aumento en el ritmo cardíaco y la presión sanguínea. Puede causar picazón y escozor. • Efectos a corto plazo, grandes dosis Visión borrosa, deterioro del habla, convulsiones, crispación o sacudidas, insomnio, ritmo cardíaco irregular. . Puede producir delirio, pánico, alucinaciones, sobre todo si se toman altas dosis durante varios días. • Efectos a largo plazo, uso crónico y reajuste Puede causar úlceras, lesión de vasos sanguíneos, insuficiencia cardíaca y una forma psicosis. La menstruación puede interrumpirse o volverse irregular. Puede bajar la eficacia de las píldoras anticonceptivas. Los síntomas de reajuste van desde fatiga, irritabilidad y depresión hasta antojo severo, ansiedad y reacciones sicóticas.

8. INTOXICACIÓN • INTOXICACIÓN AGUDA: Agitación, Ansiedad, Síntomas psicóticos, Irritabilidad, Agitación, Ideas suicidas, Sentimientos de omnipotencia, Depresión, Crisis existencial, Dilatación de las pupilas, Fatiga, Temblores, Sueño profundo y prolongado, Sudoración, Aumento del apetito, Verborragia y movimientos rápidos. • ABSTINENCIA LEVE A MODERADA Ansiedad, Agitación, Depresión, Fatiga, Sueño profundo y prolongado, Aumento del apetito. • ABSTINENCIA SEVERA: Síntomas psicóticos, Ideas suicidas, Crisis existencial.

9. ADICCIÓN Puede aparecer tolerancia a algunos de los efectos centrales de las anfetaminas (acciones euforígenos, anoréxicas…), y el consumidor crónico aumenta la dosis para conseguir los efectos de la droga. No se desarrolla tolerancia a ciertos efectos tóxicos de la anfetamina sobre el SNC, y es posible la aparición de una psicosis tóxica después de semanas o meses de uso continuo; las personas que consumen pueden volver a tener estas crisis si reanudan el uso. FÁRMACO • Agonistas dopaminérgicos SÍNTOMAS • Disforia y anergia MECANISMO DE ACCIÓN • Elevada actividad dopaminérgica • Antidepresivos tricíclicos • Depresión y disforia • Elevado tono de activación y afectivo • ISRS (fluoxetina) • Elevada impulsividad • Aumento actividad serotoninérgica

EFECTOS DE LA CONSUMICIÓN • Sistema nervioso central Encefalopatía hipertensiva Ictus hemorrágico Ictus isquémico Convulsiones • Sistema cardiovascular Taquicardia sinusal y supraventricular. Arritmia ventricular Dolor precordial Infarto Isquemia Disección aórtica • Rabdomiólisis • Aparato digestivo Isquemia intestinal y hepática Íleon paralítico • Trastornos hidroelectrolíticos e Hipertermia

10. FICHA TÉCNICA. Las anfetaminas son drogas sintéticas adrenérgicas que tienen un efecto estimulante del SNC. Se pueden presentar de diferentes formas: pastillas, cápsulas de diferente forma o color… QUÍMICA: La molécula de anfetamina está emparentada estructuralmente con la efedrina, que es un alcaloide vegetal. FARMACOCINÉTICA Buena absorción a través de las membranas biológicas. Absorbibles por vía oral y atraviesa la barrera hematoencefálica y placentaria. El inicio de la acción terapéutica se manifiesta al cabo de unos 30 o 60 minutos; eliminación es de 10 horas; efectos clínicos se prolongan de 6 a 8 horas. ACCIONES FARMACOLÓGICAS Aparato cardiovascular, músculo liso no vascular, metabolismo, acciones centrales, función sexual. EFECTOS Ictus, convulsiones, encefalopatías, isquemias… Se pueden clasificar en efectos a largo plazo, a corto plazo, según la cantidad de dosis consumida. INTOXICACIÓN • Abstinencia de leve a moderada • Abstinencia severa • Intoxicación aguda

11. ANFETAMINAS EN NUESTRAS VIDAS ANTES DESPUÉS

ANFETAMINAS EN NUESTRAS VIDAS: PUBLICIDAD Cada día vivimos más afectados por los medios de comunicación. Hay anuncios que van dirigidos a prevenir el consumo de drogas; otros solamente incitan a tomarlas.

ANFETAMINAS EN NUESTRAS VIDAS: GRÁFICAS

ANFETAMINAS EN NUESTRAS VIDAS ANÉCDOTA

ÉXTASIS-MDMA No muerdas el cebo del placer hasta no estar seguro de que no oculta un anzuelo. Thomas Jefferson.

CONTENIDO: DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA 1. Introducción: ¿Qué es el éxtasis? ¿Cuáles son sus componentes? ¿Cómo se comercializa? ¿Tiene más denominaciones? 2. Composición química. 3. Historia del éxtasis: ¿Cómo fue descubierto? 4. Consumición del éxtasis: ¿Qué ocurre al consumir MDMA? ¿Cuáles son los síntomas de intoxicación? 5. La adicción. 6. Efectos sobre la salud: ¿Qué problemas causa esta droga? 7. El éxtasis en nuestras vidas: 7. 1. Estudios realizados: comparativa. 7. 2. El éxtasis en los medios de comunicación.

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA 1. INTRODUCCIÓN. • ¿Qué es el éxtasis? El éxtasis o MDMA es una droga psicoactiva de carácter estimulante. Produce una sensación subjetiva de apertura emocional e identificación afectiva con el otro. Estas propiedades distintivas están mediadas por un incremento en los niveles del neurotransmisor serotonina en las sinapsis neuronales y otros neurotransmisores, principalmente la noradrenalina y, en menor medida, la dopamina. La actividad de la serotonina se ha relacionado funcionalmente con los estados de ánimo y el humor. • ¿Cómo lo clasificamos? El MDMA-Éxtasis forma parte de las llamadas drogas de diseño, y está considerado dentro del subgrupo de las Feniletilaminas (derivados de las anfetaminas).

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA • ¿Cómo se comercializa? En pastillas o cápsulas de distintos tamaños y colores. Algunas veces tienen imágenes o logotipos impresos. • ¿Qué otros nombres tiene? Adán, XTC, X, E, Eva, Rola, MDM. . .

FICHA TÉCNICA DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA Se produce en laboratorios formando un cóctel con alucinógenos, estimulantes como la cafeína, e inhibidores como la heroína, e incluso medicamentos como los antihistamínicos, tres tipos de droga con efectos diferentes y hasta contradictorios. Aún por encima, en la mayoría de los casos suele estar adulterada con otras sustancias, lo que la puede hacer letal.

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA 2. ¿CUÁL ES SU COMPOSICIÓN QUÍMICA? • Su compuesto es 3, 4 -metilendioximetanfetamina. • La fórmula química del MDMA es: C 11 H 15 NO 2. Se trata de una molécula perteneciente al grupo de las fenetilaminas, emparentada estructuralmente con el alcaloide mescalina, y derivada química de diversos compuestos aromáticos presentes en varias especies vegetales. También está relacionada con el MDA (metilendioxianfetamina), un compuesto precursor, con efectos fisiológicos similares, vinculados con potenciales efectos neurotóxicos. FARMACOCINÉTICA: • • La MDMA se absorbe muy bien por todas las vías de administración, si bien su eficacia farmacológica es mayor por vía parental. Atraviesa bien las barreras orgánicas por su liposolubilidad, especialmente la barrera hematoencefálica, de ahí sus efectos sobre el SNC.

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA 3. HISTORIA DEL ÉXTASIS • • No se conoce ni el nombre químico ni la fecha en la que se sintetizó el MDMA. El primer documento público referente a la preparación y propiedades de esta droga corresponde a una patente alemana solicitada por la firma E. Merck en 1912, y otorgada en 1914. El consumo de MDMA como droga de abuso se inició en campus Universitarios de EEUU a finales de los 70 -principios de los 80, y se extendió a Europa Occidental. En 1985 la DEA (Drug Enforcement Administration) restringió drásticamente su uso, situándolo en la Lista I de sustancias controladas, nocivas para la salud pública y sin utilidad terapéutica. Aunque en aquel momento existían pocos datos, se conocía su analogía con la MDA, cuya capacidad de producir una degeneración selectiva de los terminales nerviosos serotonérgicos en ratas había sido demostrado en ese mismo año. En España el éxtasis también se introdujo en los años 80, aunque su distribución se reducía a ciertos lugares y su consumo a ciertos grupos sociales. El tráfico de MDMA se centraba en las Islas Baleares y puntos de Levante y Barcelona. Posteriormente, la ruta del Bacalao lo extendió por todo el país. A partir de entonces, hubo un aumento desmesurado en la incautación de alijos de pastillas de éxtasis. Desde hace varios años, la mayor parte del interés científico está orientado a la investigación de su neurotoxicidad. Varios informes de especialistas en salud mental consideran que la MDMA puede producir alteraciones en el estado de conciencia, con elevación del tono emocional y sensual, además de sentimientos de empatía.

4. CONSUMICIÓN: ¿Qué es lo que ocurre? DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA • El mecanismo de acción se atribuye al rol del MDMA como agonista directo (sustancia que es capaz de unirse a un receptor y provocar una respuesta en la célula) de los receptores neuronales presinápticos de serotonina. De esta manera, el MDMA induce la liberación de estos neurotransmisores desde las vesículas en las terminales presinápticas de las neuronas, hacia el espacio sináptico, propagando la señal por toda la red neuronal. Estos cambios neuroquímicos se manifiestan fisiológicamente produciendo templanza emocional y apertura afectiva, comunicación desinhibida y empatía (entactogénesis). • Además, el MDMA preserva también los efectos estimulantes típicos de la anfetamina, que refuerzan los ya descritos, produciendo sensación de gran energía física, con aumento de la actividad motora (hiperactividad), bienestar general y euforia. • El subidón se manifiesta en forma de oleadas con sensaciones de euforia, alegría, felicidad, empatía in crescendo y de una sensación de ligereza mental y física.

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA La MDMA se absorbe rápidamente por vía oral, iniciando su acción a los 30 minutos, con un pico máximo a los 60 minutos y una duración de los efectos que oscilan entre dos y seis horas. El 65% de la dosis absorbida se excreta inalterada por vía renal. El 35% se metaboliza en el hígado, principalmente la MDA, que es también activa y que se acaba excretando también por la orina. La MDMA incrementa la liberación de serotonina, dopamina y norepinefrina, inhibe la recaptación de estos neurotransmisores a nivel presináptico e interfiere la acción degradadora de la monoamino-oxidasa, aumentando también la síntesis de dopamina. Todo esto comporta un acúmulo de serotonina, dopamina y norepinefrina en los espacios sinápticos intra y extracraneales, dando lugar a los efectos clínicos que se describirán posteriormente.

4. 1. ¿Cuáles son los síntomas de intoxicación? DROGAS DE DISEÑO ÉXTASIS-MDMA Intoxicación o sobredosis aguda: Aunque la mayoría de individuos suelen tomar sólo 1 ó 2 comprimidos a lo largo de la noche, algunos consumen de 3 a 5 e incluso más pastillas, lo que puede conducir, en función de los mg de sustancia activa que contengan los comprimidos y de la tolerancia o hipersensibilidad personal, a un cuadro clínico caracterizado por la hiperestimulación simpática: midriasis, hipertensión arterial, taquicardia, sudoración, rigidez muscular, distonías y alteraciones de la conducta. Algunos pacientes pueden presentar una psicosis aguda, arritmias cardiacas, convulsiones, hemorragia cerebral, edema pulmonar, rabdomiolisis, hepatitis aguda, insuficiencia renal e hipertermia; esta última puede ser en forma del llamado golpe de calor, con temperaturas superiores a los 41ºC, y que desencadene un fallo multiorgánico con insuficiencia hepatocelular, insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada, además de acidosis metabólica, hiperpotasemia e hiponatremia. También está descrito el edema cerebral secundario tanto a la ingesta desmesurada de agua como a un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Los consumidores esporádicos o regulares están también expuestos a desarrollar como única manifestación una hepatopatía aguda que puede acompañarse de una insuficiencia hepatocelular grave que se suele revertir sin secuelas pero que ha sido ya necesario realizar algunos trasplantes.

CONSECUENCIAS NEGATIVAS ATRIBUIBLES AL CONSUMO DE ÉXTASIS (Observatorio Español sobre Drogas, Informe 2004) % Problemas para dormir 37. 0 Fatiga o cansancio 21. 7 Irritabilidad 12. 2 Riñas sin agresión física 12. 1 Peleas o agresiones físicas 11. 5 Tristeza o depresión 11. 5 Problemas con los padres o la pareja 11. 3 Problemas económicos 11. 0

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA 4. 2. Tratamiento de la intoxicación • • Las reacciones adversas, la sobredosis o la intoxicación aguda por “éxtasis”, carecen de antídoto. El tratamiento se basa en controlar las funciones vitales, valorar las repercusiones sobre el SNC, aparato cardiovascular, hígado, riñón, músculo y aplicar medidas sintomáticas. Suele indicarse sueroterapia ya que, en general, están deshidratados por la hiperventilación y la sudoración. La ansiedad y la agitación son tributarias de tratamiento con benzodiacepinas, como el midazolam o el diazepam. Un brote psicótico puede requerir haloperidol y contención mecánica, pero los antipsicóticos deben manejarse con mucho cuidado en una situación de hipertermia, para no precipitar el golpe de calor. Las convulsiones se tratarán con clonazepam como fármaco de primera elección. La fiebre se combatirá con medidas externas de refrigeración y paracetamol, evitando el uso de aspirina por el riesgo de exacerbar la diátesis hemorrágica en caso de golpe de calor. La taquicardia y la hipertensión arterial suelen ceder al sedar al paciente; debe evitarse el uso del propanolol que podría inducir una vasoconstricción coronaria. El golpe de calor requiere una terapia de soporte intensiva en la UCI, aconsejándose el uso de relajantes musculares. En el caso de una intoxicación aguda por ingesta reciente (menos de 1 -2 horas) de varios comprimidos, se aconseja el lavado gástrico y la administración de carbón activado.

5. LA ADICCIÓN DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA Potencial de dependencia No hay indicios de que la MDMA provoque adicción física, es decir, no desencadena en el síndrome de abstinencia típico. Sin embargo, es probable que algunas personas puedan llegar a adquirir dependencia psicológica a esta sustancia debido a sus efectos subjetivos, aunque de los resultados de los estudios clínicos no se puede deducir que la MDMA tenga el patrón tipo de las drogas dependígenas. Por el contrario, si hay datos sobre la tolerancia farmacológica, que aumenta ante administraciones consecutivas. De manera general, se acepta que la frecuencia máxima con que es posible consumir esta droga sin que disminuyan sus efectos es de una semana. En cualquier caso, la tolerancia es mucho menos marcada que la de anfetaminas, tranquilizantes o somníferos.

RAZONES PARA TOMAR ÉXTASIS (SEGÚN LOS CONSUMIDORES) % Para divertirse 89. 3 Escapar de la realidad 79. 7 Sentirse mejor 76. 9 Disfrutar del baile 77. 3 Estar mejor con los otros 62. 9 Estimular los sentidos 62. 3 Mejorar las relaciones sexuales 34. 7 Relajarse 20. 1

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA 6. EFECTOS EN LA SALUD • • Efectos entactógenos: los entactógenos son sustancias que, al tener efectos empáticos, facilitando las relaciones interpersonales, son capaces de favorecer el acceso al interior de la conciencia del individuo, con un mejor control de los conflictos emocionales. Se produce aumento de la empatía, intensificación de las percepciones sensoriales, mayor capacidad para comunicarse, euforia y una gran energía y autoestima personal. Se mitigan la sensación de fatiga y el sueño. Efectos simpaticomiméticos: al ser la MDMA un derivado estructural de la anfetamina, es capaz de producir efectos simpaticomiméticos de tipo anfetamínico. Los efectos de la estimulación simpática son: taquicardia, arritmias, hipertensión y efectos neurológicos y psíquicos: midriasis, piloerección, hipertermia, trismo, temblores, parestesias, hiperreflexia, bruxismo, insomnio y anorexia por activación adrenérgica y serotonérgica. Los efectos residuales se pueden prolongar durante unas 24 horas y consisten en cansancio, irritabilidad, alteraciones del humor, letargia y prolongación de algunos de los efectos anteriores. Efectos de tipo alucinatorio: los más importantes son alteraciones de la percepción visual: visión borrosa, cromatismo visual y alteraciones de la percepción temporal y de la percepción táctil. Estos efectos no son propiamente alucinatorios, ya que en la alucinación hay una percepción sin objeto a percibir. Por tanto, se trata de alteraciones perceptivas, que algunos autores denominan alteraciones de tipo alucinatorio.

7. EL ÉXTASIS EN NUESTRAS VIDAS. DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA 7. 1. ESTUDIOS: DATOS EXTRAÍDOS DE LA PÁGINA WEB DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA (INE). 7. 2. EJEMPLOS DE LA PRESENCIA DEL ÉXTASIS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN: INTERNET, PERIÓDICOS…

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA • Durante los últimos años se ha generado cierta polémica sobre si el consumo recreacional de MDMA podía generar o no problemas neuropsicológicos y cardiovasculares a largo plazo y, sobre todo, si se podían recuperar las alteraciones producidas, una vez abandonado el consumo. Sobre el corazón, los derivados anfetamínicos pueden inducir miocardiopatía dilatada y alteraciones valvulares, además de afectar al endotelio arterial, favoreciendo la arteriosclerosis. Hay también evidencia de lesiones de vasculitis arterial en diversos órganos. • Pero el punto más polémico ha sido la neurotoxicidad. Las investigaciones iniciales se habían realizado en ratas, demostrando lesiones en neuronas serotoninérgicas y observando que había una recuperación tras el abandono del consumo; posteriormente se realizaron estudios en primates, detectándose la irreversibilidad de las lesiones neurológicas producidas. • En el momento actual se dispone ya de estudios anatomopatológicos realizados en humanos y que confirman que existe la posibilidad de que los derivados anfetamínicos produzcan, a largo plazo, una afectación neurológica central; alteraciones cognitivas y lesiones anatómicas en terminaciones serotoninérgicas y dopaminérgicas, que persisten a pesar de abandonar el consumo.

7. 1. ESTADÍSTICAS DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA Para la realización de este parte del trabajo, hemos extraído los datos de la página web del Instituto Nacional de Estadística (INE). • • Se trata de dos estudios diferentes. En el primero se han extraído los datos de una encuesta sobre consumo de drogas de 1994 a 2008 entre adolescentes de 14 a 18 años que cursaban en ese momento enseñanzas secundarias. La muestra de la población oscila, según el año, entre los 20. 000 y los 31. 000 estudiantes. El error muestral, según la misma variable, es de entre un 9 y un 17%, tratándose de los alumnos que ese día a esa hora no asistieron a clase. En el segundo, son objeto de estudio los españoles de entre 15 y 64 años entre 1995 y 2008. La muestra poblacional ha ido creciendo, desde las 8. 000 -15. 000 personas hasta 2003, hasta las 23. 715 en 2007 y 2008, pasando por las 27. 934 personas en 2005.

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE MDMA.

DROGAS DE DISEÑO: CONSUMIDO ÉXTASIS-MDMA % DE PERSONAS QUE HAN ÉXTASIS ALGUNA VEZ EN SU VIDA.

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA RIESGO PERCIBIDO (estudio 2)

DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA 7. 2. EL ÉXTASIS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN. Sorprende ver la cantidad de información que está prácticamente al alcance de todas las personas acerca del éxtasis. Solamente con poner el nombre de dicha droga en un buscador de internet encontramos 1. 090. 000 entradas que contienen la palabra, cifra que asciende hasta 1. 930. 000 si introducimos “mdma”. Aunque la mayoría de las veces esta información tiene que ver con detractores del éxtasis, otras estamos ante el caso contrario. ¿Afecta este hecho a que el mdma esté considerado como una droga más “benigna” que otras?

La DES-información… DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA

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DROGAS DE DISEÑO: ÉXTASIS-MDMA La verdadera información

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Otras drogas de diseño

ÍNDICE 1. Derivados de feniletilamina 2. Fenfluramina, dexfenfluramina y MDMA 3. Opioides sintéticos 4. Arilhexilaminas 5. Derivados de metacualona 6. Otros

1. Derivados de feniletilamina 1. 1. METANFETAMINA • Análogo de la anfetamina. • Efectos estimulantes parecidos a la dextroanfetamina, aunque es más soluble y tiene más duración. • Efectos: insomnio, anorexia, disminución de la sensación de fatiga, aumento de la capacidad de atención, de la sobrestima, euforia…

1. 2. TMA-2 • Análoga a la mescalina. • Efectos: hipertensión, taquicardias, arritmias, … • Su principal riesgo de abuso es su estrecho margen entre dosis euforizantes y la angustia y los estados psicóticos. • Un análogo es la PMA.

1. 3. DOM • Relacionada con anfetamina y mescalina. • Con dosis bajas produce estimulación simpática (midriasis, temblor, exaltación de reflejos, hipertensión, …); dosis medias ocasionan alteración de las percepciones e intensa estimulación del SNC. • Otro análogo es el DOET.

1. 4. DOB • Relacionado con anfetaminas y mescalina. • Intensa estimulación simpática, aumento de la lucidez del pensamiento y distorsiones de percepción sensorial, estados de vasoespasmo difuso. 1. 5. 2 C-B • Análogo estructural del DOB. • 10 veces menos potente que el DOB. • Produce “relajación” del pensamiento. • Vía oral o nasal.

1. 6. MDA • Conocida como “píldora del amor”. • Pertenece a las anfetaminas alucinógenas. • En dosis bajas produce una “leve” intoxicación con sensación de empatía y de euforia. 1. 7. MDEA • Conocida como “EVA”, es un análogo del MDMA.

2. Fenfluramina, dexfenfluramina y MDMA • No pueden clasificarse como drogas de diseño. • Fueron utilizadas en clínica como anorexígenos. • Fueron motivo de controversia por su neurotoxicidad potencial. • Provoca efectos en la 5 HT, que es moduladora de varias funciones vitales: estado mental, apetito, ansiedad, sueño, control de los impulsos, …

3. Opioides sintéticos 3. 1. DERIVADOS DEL FENTANILO • De 80 a 100 veces más potente que la morfina como analgésico. • Es similar a la heroína pero mucho más potente debido al alfametilfentalino, una sustancia liposoluble.

3. 2. DERIVADOS DE LA MEPRERIDINA (PETIDINA) • Fue descubierta como anticolinérgico-antiespasmódico, es un potente analgésico con capacidad adictógena. • La administración parenteral produce disforia, alucinaciones visuales y auditivas, dolor y quemazón en la zona de inyección, …

4. Arilhexilaminas • Conocida como “píldora de la paz”. • Administrado por vía venosa produce una analgesia-anestesia sin pérdida completa de la conciencia. • Dosis bajas provocan euforia y sensación de despersonalización, además de estimulación simpática. Dosis más elevadas producen cuadros de agitación. • Un derivado es la ketamina.

5. Derivados de la metacualona • La metacualona tiene propiedades sedantes, hipnóticas y anticonvulsivantes, espasmolíticas, antitusígenas y antihistamínicas. • Estos compuestos producen a determinadas dosis un estado de desinhibición, euforia y estimulación psísica. Se le conoce como “droga del amor”. Desarrollan tolerancia con el uso. • Dosis más elevadas provocan ataxia y letargia, edema pulmonar y cutáneo, hipotensión y arritmias.

6. Otros 6. 1. GHB • Denominado “éxtasis líquido”, es un derivado del GABA. • Fue utilizado como anestésico, • en narcolepsia y tratamiento de la adicción al alcohol y heroína. Estimula la secreción de la hormona del crecimiento. • Sus efectos son variables.

6. 2. ÉXTASIS VEGETAL • Compleja mezcla no estandarizada de plantas y productos químicos, siendo los más comunes: plantas con bases xánticas, plantas con precursores anfetamínicos (efedra), plantas cuyo uso requiere control médico (Passiflora), plantas ajenas a la tradición fisioterapéutica española (Kava-kava) y otras sustancias (GABA). • Sus efectos más importantes se desarrollan en la corteza cerebral. • Las principales reacciones adversas son. Insomnio, excitabilidad, cefaleas, náuseas, vómitos, taquicardia, hipertensión, reacciones alérgicas…

XANTINAS

Índice 1. Aspectos históricos. 2. Propiedades farmacológicas: farmacocinética, acciones farmacológicas , toxicidad e indicaciones terapéuticas. 3. Drogodependencia cafeínica. 4. Síndrome de abstinencia. 5. Bebidas con xantinas. 6. Complicaciones orgánicas del consumo de café y cafeína.

1. Aspectos históricos • Cafeína: es originaria de Etiopía. Fueron los turcos quienes introdujeron el café en Europa occidental a finales del siglo XVII. • Té: es originario del sudeste de Asia y llegó a Europa a fines del siglo XVI. • Cacao: es originario de América aunque en la actualidad se produce principalmente en África occidental. • Otras: yerba mate (América del Sur), guaraná (Amazonas), yopa (Colombia) y cola (África occidental).

2. Propiedades farmacológicas FARMACOCINÉTICA • Las xantinas son sustancias metiladas que poseen baja solubilidad, la cual aumenta de forma importante al formar complejos o sales. Su absorción es oral o parenteral, siendo la absorción oral de la teofilina muy irregular. • Estos compuestos se distribuyen muy bien por todo el organismo y atraviesan las barreras hematoencefálica y placentaria. La cafeína es más liposoluble que las otras metilxantinas. • Se metabolizan a nivel hepático.

ACCIONES FARMACOLÓGICAS • SNC: son potentes estimulantes y aumentan la capacidad intelectual y motora. Estimulan el centro respiratorio y en dosis altas provocan nerviosismo, inquietud y temblores. • Sistema cardiovascular: aumento de la FC y de la contractilidad, extrasístoles y arritmias, vasodilatación periférica, disminución de la presión venosa, vasoconstricción con disminución del flujo cerebral y disminución del líquido cefalorraquídeo.

• Músculo: efecto relajante generalizado, broncodilatación, disminución del espasmo biliar y aumento del trabajo del músculo esquelético. • Sistema renal: efecto diurético, aumenta el volumen de orina y excreción de electrolitos e inhibe la reabsorción tubular del sodio. • Acciones endocrinas: aumento del índice metabólico basal, aumento del nivel de ácidos grasos libres (teofilina). • Sistema digestivo: estimulación de la producción de ácido, gastrina y pepsina; potenciación de los secretagogos.

TOXICIDAD Un moderado consumo de metilxantinas no supone riesgo específico para la salud. Aunque la dosis letal aguda es aproximadamente de 5 a 10 gramos por vía intravenosa (75 tazas de café), pueden observarse reacciones indeseables después de la ingestión de un gramo. Estas alteraciones se relacionan principalmente con estimulación del SNC y circulatorio. Insomnio, inquietud y excitación son los primeros síntomas. También pueden aparecer convulsiones, taquicardias, tensión muscular, atelectasias, edema de pulmón, fibrilación auricular…

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Las xantinas y, en especial, la teofilina, se utilizan en el tratamiento y profilaxis del asma por sus acciones broncodilatadoras. Asimismo se utilizan en EPOC y apnea. La cafeína se utiliza en combinación con otras sustancias en el tratamiento de algunas cefaleas y migrañas por su efecto vasoconstrictor en los vasos cerebrales. También es utilizada por los deportistas para aumentar la contractilidad muscular.

3. Drogodependencia cafeínica • El consumo excesivo de cafeína de manera continua produce síntomas de nerviosismo, ansiedad, agitación e insomnio. • La cafeína no cumple los criterios para ser considerada una droga que produzca adicción, ya que el consumo habitual es controlable, no produce problemas asociados y el cese del consumo se asocia, en general, con cefaleas que desaparecen con el consumo de cafeína y, por tanto, el síndrome de abstinencia es muy leve.

• El consumo diario crónico produce no sólo tolerancia, sino también dependencia física. • La dependencia a cafeína ha sido estudiada más que la tolerancia que produce. Tras el cese del consumo, aparecen los síntomas característicos de la abstinencia a la cafeína. • Además se sabe que posee un efecto reforzador, donde bajas dosis tienden a inducir un estado de ánimo positivo. • Los principales síntomas del cafeinismo son: inquietud y trastornos del sueño, estimulación miocárdica con extrasístoles y taquicardia.

4. Síndrome de abstinencia • Aparecen a las 12 -48 horas. • Síntomas: cefalea, ansiedad o depresión, apatía, debilidad, letargia, irritabilidad, incremento de la tensión muscular, temblor, náuseas, vómitos, … • En recién nacidos provoca irritabilidad, gran emotividad y vómitos. • Muchas veces se solicita la interrupción del consumo de café para establecer tratamientos médicos para problemas de insomnio, ansiedad…

5. Bebidas con xantinas BEBIDAS ENERGÉTICAS Se deberían llamar bebidas estimulantes debido a sus ingredientes (agua carbonatada, azúcares, cafeína, taurina, vitaminas y extracto de guaraná). El extracto de guaraná se obtiene de una planta. Pertenece al grupo de las xantinas y sus semillas contienen guaranina, cafeína, teofilina, teobromina, fibra vegetal, almidón, ácido tánico y saponinas.

6. Complicaciones orgánicas LÍPIDOS PLASMÁTICOS Y SISTEMA CARDIOVASCULAR La repercusión más importante es la aparición de cardiopatía isquémica. Aunque el café puede inducir una elevación transitoria de la TA, la tolerancia a este efecto se desarrolla rápidamente, y tampoco hay pruebas que demuestren que el café incrementa el riesgo de arritmias cardiacas.

CÁNCER No hay base actualmente para sugerir que la cafeína contribuya a la patogenia el cáncer. Datos muy recientes sugieren que el consumo de café protege del desarrollo de carcinoma hepático. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO La cafeína estimula la secreción de ácido en el estómago. en algunas personas aparece reflujo al tomar café que coincide con una relajación del esfínter esofágico.

OTRAS REPERCUSIONES • El consumo simultáneo de cafeína y otros estimulantes puede tener un efecto sinérgico que incremente la toxicidad del conjunto. • La cafeína es un componente habitual de preparados analgésicos que se venden sin receta y son un factor de primer orden en la patología de la nefropatía por analgésicos. • No se ha comprobado que la cafeína sea teratógena para el ser humano, pero se ha demostrado que el consumo en embarazadas aumenta el riesgo de aborto, bajo peso al nacer y prematuridad.

FIN