Dragana M Bogievi Univerzitetska deja klinika Beograd Medicinski

Dragana M. Bogićević Univerzitetska dečja klinika, Beograd Medicinski fakultet u Beogradu NAJČEŠĆI NEUROLOŠKI PROBLEMI U DEČJEM UZRASTU

TOK BOLESTI � AKUTNI (moždani udar, meningitis, encefalitis) � HRONIČNI - progresivni (tumori, mišićne distrofije) - neprogresivni (cerebralna paraliza) - sa egzacerbacijama i remisijama (MS)

TEGOBE Konvulzije � Glavobolja � Poremećaj svesti � Zaostajanje u psihomotornom razvoju � Problemi sa vidom, sluhom, govorom � Vrtoglavica � Poremećaj hoda i ravnoteže � Slabost ekstremiteta � Nevoljni pokreti � Bolovi, trnjenje, mravinjanje, bockanje � Poremećaj funkcije sfinktera �

KONVULZIJE = KRIZE SVESTI = NAPADI �U � Bez febrilnom stanju povišene temperature

FEBRILNE KONVULZIJE(FK) 3 -5 % DECE Uzrast + povišena t + nasledje 30 - 40 % ima recidiv !

FK – DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA � Febrilna drhtavica � Febrilni delirijum � Metabolički poremećaji � Meningitis (konvulzije 30 %) � Encefalitis (konvulzije 67 %)

AFEBRILNI NAPAD = akutni poremećaj funkcije neurona * Povreda glave * Bolesti drugih organskih sistema * Nema očiglednog uzroka

EPILEPSIJA 0. 5 % DECE = hronični poremećaj funkcije neurona � Idiopatska 30 % � Simptomatska 20 % � Kriptogena 50 %

EPILEPSIJA � GENERALIZOVANA = gubitak svesti ! - toničko-klonički napadi (GTK) - absansi PARCIJALNA - Sa jednostavnom simptomatologijom - Sa kompleksnom simptomatologijom � � EPILEPTIČKI SINDROMI (Sy West)

PAROKSIZMALNI NEEPILEPTIČKI POREMEĆAJI 10 - 60 % DECE Sinkopa � Zacenjivanje � Pseudoepileptički napadi � Tikovi � Napadi besa � Napadi panike � Noćni strah, somnambulizam, mioklonus � Infantilna onanija � Motorne stereotipije �

GLAVOBOLJA � 7 godina : 31 % dece � 15 godina : 70 % dece

GLAVOBOLJA � Prema uzroku - primarna - sekundarna (simptomatska) � Prema vremenskom profilu - akutna - hronična - rekurentna(epizodična)

NAJČEŠĆA GLAVOBOLJA � Akutna, difuzna, kratkotrajna - prehlada, grip - infekcija gornjih respiratornih puteva - sinuzitis

� Moždani tumor � Hidrocefalus � Intrakranijalno krvarenje � Moždani infarkt � Meningitis � Encefalitis

MIGRENA � 5 - 15 godina : 3– 5% � 15 – 19 godina : 10 – 20 % � Provokativni - faktori : Nutritivni Poremećaj spavanja Stres AURA !

SINDROM “ALISA U ZEMLJI ČUDA”

KOMPLIKOVANA MIGRENA � Bazilarna � Oftalmoplegična � Hemiplegična � Konfuziona � Retinalna

MIGRENSKI EKVIVALENTI � Ciklično povraćanje (malo i pretškolsko dete) � Abdominalna migrena (školsko dete) � Benigni paroksizmalni vertigo � Benigni paroksizmalni tortikolis (do 3 godine)

TENZIONA GLAVOBOLJA � Mladji od 12 godina : 7 % � Adolescenti : 12 % � Provokativni faktor : STRES

MLITAVO ODOJČE

MLITAVO ODOJČE � Akutna encefalopatija - perinatalna - neonatalna � Hronična encefalopatija - kongenitalna infekcija / malformacije - hromozomopatija / dismorfični sindromi

MLITAVO ODOJČE � Trauma � Malformacije � Ishemija/hipoksija � Infekcija � Spinalna mišićna atrofija

MLITAVO ODOJČE � Polineuropatija � Sindrom Guillain-Barre

MLITAVO ODOJČE � Myasthenia gravis � Infantilni botulizam � Kongenitalne miopatije � Metabolički poremećaji � Zapaljenje

AKUTNA MLITAVA ODUZETOST

SINDROM GUILLAIN-BARRE 1 -2 /100 000 akutni postinfektivni poliradikuloneuritis � Akutna mišićna slabost � Bol, parestezije � Paralize kranijalnih nerava � Autonomna disfunkcija ( 30 %) � Poremećaj sfinktera ( 20 %)

CEREBRALNA PARALIZA � Poremećaj � Oštećenje � Nije motorne funkcije nezrelog mozga progresivna � Nije izlečiva ! 2 -3/1000

CEREBRALNA PARALIZA - HOSPITALIZACIJA � Epilepsija � Infekcije � Anemija � Aspiraciona pneumonija � Dehidracija � Malnutricija (NG sonda, PEG)

TUMOR MOZGA Godišnje : 1 – 5 / 100 000 dece