Dra Yamisleydis Prez Pea Especialista de 1 er

Dra. Yamisleydis Pérez Peña Especialista de 1 er Grado en Pediatría

OBJETIVO: Determinar lo esencial de la neumonía adquirida en la comunidad, en la edad pediátrica.

v. Concepto Neumonía v. Etiología v. Formas clínicas de presentación v. Diagnóstico clínico, de laboratorio y radiológico v. Criterios de gravedad v. Tratamiento CONTENIDO

Inflamación aguda del parénquima pulmonar, que aparece en pacientes que no han sido hospitalizados en los últimos 7 días o se presenta en las primeras 48 horas de un ingreso hospitalario. CONCEPTO

1 -3 Meses v Virus respiratorios v S. agalactiae v Clamidia trachomatis v Enterobacterias v S. aureus v Listeria monocitogenes ETIOLOGIA I

4 meses – 3 años v. Virus respiratorios. v. S. pneumoniae v. H. influenzae v. Micoplasma v. Bordetella pertussis v. M catharais+ ETIOLOGIA II

4 – 6 años v S. Pneumoniae v Virus respiratorios v Micoplasma v Clamidia pneumoniae v Cox. burnetti ETIOLOGIA III Más de 6 años v. Micoplasma v. S. Pneumoniae v. Chlamidia. Pneumoniae v. Cox. burnetti

q Condensante o alveolar q Intersticial o Atípica FORMAS CLÍNICAS

SIGNOS PREDICTIVOS • Fiebre • Dolor abdominal • Dolor torácico

NEUMONÍA CONDENSANTE

MANIFESTACIONES CLÍNICAS l v Infección aguda v Fiebre elevada v Tos, taquipnea v Tiraje, Cianosis* v Quejido, Aleteo*

v Taquicardia o bradicardia v Hiper o hipotensión v Obnubilación convulsiones v Punta de costado MANIFESTACIONES CLÍNICAS ll

EXAMEN FÍSICO Inspección v Polipnea v Tiraje v Aleteo nasal Palpación v Vibraciones normales o aumentadas v Broncofonía áfona

EXAMEN FÍSICO Percusión v Submatidez o matidez Auscultación v MV normal o disminuido v Estertores húmedos finos v Soplo tubario

NEUMONÍA ATÍPICA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS v Fiebre v Tos(intensa, irritativa, dolorosa) v Mialgias v Cefalea v Manifestaciones respiratorias altas

EXAMEN FÍSICO Inspección v Taquipnea v Espiración prolongada v Cianosis Percusión v Hipersonoridad

EXAMEN FÍSICO Palpación v Vibraciones vocales disminuidas Auscultación v Sibilancias v Subcrepitantes difusos v Murmullo vesicular disminuido

v Saturación de Oxígeno v Hemograma Completo v Eritrosedimentación v Reacción en cadena de la polimerasa(PCR) v Hemocultivo DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO v Radiografía de Tórax (Consolidación alveolar o Intersticial) v Ecografía Pulmonar v Tomografía Axial Computarizada v Resonancia Magnética

CRITERIOS DE GRAVEDAD Clínicos v Insuficiencia respiratoria v Taquicardia v Aleteo Nasal v Tiraje v Quejido

CRITERIOS DE GRAVEDAD Clínicos v Respiración Paradójica v Cianosis v Apnea v Cabeceo

CRITERIOS DE GRAVEDAD Gasométricos v Saturación de Oxígeno(menor de 92%) v PCO 2( (menor o igual de 50 mm. Hg)

CRITERIOS DE GRAVEDAD Radiológicos v Alteración multilobar Bilateral v Duplicación de los infiltrados pulmonares en 48 horas v Derrame Pleural v Complicaciones pulmonares

TRATAMIENTO PREVENTIVO Vacunación Antimeningococcica v Vacuna de 23 serotipos polisacárida v Heptavalente conjugada PVC 7 v Prevenar 13 v Vacuna Synflorix v En producciòn vacuna cubana

TRATAMIENTO CURATIVO Medidas Generales v Vigilancia 24 -48 horas v Medidas ambientales v No suspender lactancia materna v Abundantes líquidos, no forzar la alimentación

Analgésicos y Antiinflamatorios v Dipirona v Paracetamol v Ibuprofeno Oxigenoterapia TRATAMIENTO DE SÍNTOMAS ASOCIADOS

CONTRAINDICACIONES v Antitusígenos v Mucolíticos v Expectorantes v Fisioterapia respiratoria v Antihistamínicos v Vitamina C

MEDIDAS GENERALES v Mantener la normotermia v Posición semisentado v Soporte nutricional adecuado evitando la hipoglicemia por ayuno prolongado

TRATAMIENTO ESPECÍFICO v 4 semanas – 3 meses q Cefalosporinas de 3 ra generación + Ampicilina • Ceftriaxona • Cefotaxima • Ampicilina q Otra opción • Trifamox

TRATAMIENTO ESPECÍFICO Bordetella Pertussis o C. Trachomatis v Azitromicina v Claritromicina

TRATAMIENTO ESPECÍFICO v 4 meses – 4 años q Penicilinas • Amoxacillina • Penicilina Cristalina • Penicilina Rapilenta • Ampicilina

TRATAMIENTO ESPECÍFICO v 5 – 18 años q Penicilinas q Cefalosporinas 3 ra generación q Macrólidos

TRATAMIENTO ESPECÍFICO S. Auerus sensible a la meticilina a cualquier edad v Cloxacilina v Trifamox v Cefazolina

TRATAMIENTO ESPECÍFICO S. Aureus resistente a la meticilina a cualquier edad. v Linezolid (oxazolidinona) H 1 N 1 v Oseltamivir

TRATAMIENTO ESPECÍFICO v Neumonía Grave q Cefalosporinas de 3 ra generación q Vancomicina q Clindamicina

v Libro de texto Valdés –Martín. v Colectivo de autores cubanos. v Nelson v Consenso cubano sobre neumonía adquirida en la comunidad 2013.

ALGUIEN VELA POR NOSOTROS, TENEMOS PAZ. MUCHAS GRACIAS