Dra Mercedes Castro B y Dra Sonia Valdez
Dra. Mercedes Castro B. . y Dra. . Sonia Valdez
PLANIFICACION v Previa a la gestión v. Previsión anticipada de un acontecimiento v. Necesario calcular : § Necesidad § Equidad § Eficiencia § Eficacia § Calidad
NECESIDAD No. de enfermos que ingresan al hospital Depende directamente de : 1 - No de cama disponible 2 - Ocupación de las camas 3 - Periodo de tiempo considerado E= C x T x io EM Depende Inversamente de: C= EM x E T x io No. De días permanencia ingresado C/ enfermo( estancia media) EM
INTERPRETACION DE RESULTADOS No. de enfermos ingresado depende de La Frecuencia hospitalaria que es = Al No. de ingreso /1000 habitantes /año Al aplicar las formulas si el resultado es: < que el No. de Camas existente hacen falta camas > que el No. de camas existente Sobran camas
FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA LARIA o Edad de la población o Distribución geográfica de camas. o Servicios extra hospitalario. o Hábitos médicos y normas sociales. o Previsión de médicos. 13
FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA LARIA o Funcionamiento de los servicios centrales o Previsión de médicos o Investigación y enseñanza o Método de pago
FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA LARIA o Hospitales privados. o Viviendas. o Morbilidad. o Organización Interna.
FACTORES QUE AUMENTAN LA ESTANCIA MEDIA Ø Mayor No. de camas Ø No. Elevado de facultades Ø Índice mas alto de mortalidad Ø Mayor No. de enfermos / médicos. Ø Entrada de nuevos residentes Ø Mayor antigüedad en la especialidad. 10
FACTORES QUE AUMENTAN LA ESTANCIA MEDIA Ø Existencia de programa docente. Ø Mayor dotación de investigación. Ø Mayor % de ingresos / urgencias. Ø Peor estado socio económico de la población.
FACTORES QUE IDISMINUYEN LA ESTANCIA MEDIA q q q q Baja dotación de cama. Mayor demanda Mejor acceso No. Elevado de personal medico Protocolización de enfermería Aumento de la consulta externa Control mas estricto de la estancia Mejor dotación tecnológica. 8
FACTORES VARIABLES • Preferencias culturales de los usuarios. • Tipo de diagnostico • Juicio clínico • Día de la semana del ingreso. • Estilo administrativo del centro.
FACTORES DETERMINANTE DE LA DEMANDA HOSPITARIA 1. Demográficos : edad, sexo. Familia 2. Sociales: nivel cultural y social, hábitos médicos normas vivienda. 3. Económicos : renta familiar, precios, tasa de protección 4. Distribución de la población : urbano, rural 5. Sanitarios: morbilidad, servicios disponibles, enseñanza, hospitales Privados.
FACTORES DETERMINANTE DE LA DEMANDA HOSPITARIA 1. Demográficos : edad, sexo. Familia 2. Sociales: nivel cultural y social, hábitos médicos normas vivienda. 3. Económicos : renta familiar, precios, tasa de protección 4. Distribución de la población : urbano, rural 5. Sanitarios: morbilidad, servicios disponibles, enseñanza, hosp. Privados
EFICACIA Es la capacidad exacta de la institucion para dar servicio en condiciones ordinaria. La estancia Media en hospitalización en muy importante porque : La reducción de la estancia media el rendimiento por cama y y la lista de espera para = demanda Eficacia = C x T x io EM
LA EFICACIA NECESIDAD DEMANDA Eficacia = C x t X IO EM Condicionado por: nada por Cultura Interacción de la Triada Accesibilidad Ecológica Lista de espera
No. DE INGRESOS POSIBLES E= C x Tx io EM
LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Servicios Centrales Servicios Clínicos Consulta externa Radiología Laboratorio Quirófano UCIs otros Servicios Generales urgencias Admisiones Hospitalización Cocina Almacén Lavandera Mantenimiento Otros
HOSPITAZACIONES POR SERVICIOS 60 % DE INGRESOS POR URGENCIA Formula para el calculo: 60 x E x 100* = 4 E 100 15 *60% del total de ingreso representa el 15% de las urgencias (los atendidos de urgencia x 100 y dividido por 15 ) 40 % DE INGRESOSPOR CONSULTA EXTERNA Formula para el calculo: 40 x E x 3 o 4 = 1. 5 E 100 15 El No. de asistencia en consulta externa es =No. de hospitalizacones x 7 o 8
LA EFICIENCIA Conseguir objetivos con el menor gasto posible Gasto fijo + gasto variable= gasto total Hosp. Privados ingresos = proporcionales a la actividad Hosp. Publico ingresos = gasto Mejora la eficiencia Ingresos Gastos
HORAS / MEDICO Y AÑO No. de dias al año Sábados y domingo dias de Vacaciones Dias festivos Otros Total No. horas de trabajo Total horas lab. /año 68% del tiempo para asistencia directa 365 - 104 - 22 - 14 -6 219 4 (219 x 4) = 876 horas medico y año
HORAS / ENFERMERA Y AÑO No. Horas diarias No. Dias a la semana Total horas/semana Total de dias /año Total horas de trabajo. /año 7 5 35= (7 x 5) 219 x 35 = 1533
No. de empleados necesarios = de los tiempos de la actividad ∑ Tiempo que trabaja c/empleado Tiempo total necesario Tiempo total que trabaja c/ empleado P=TTN TTE =
Ejemplo: No. de Médicos para un hospital de 700 camas y que necesita 500, 000 horas/año TTN P=____ TTE No. de Médicos = 500, 000 = 439 Médicos (68% de 876)= 839 médicos
No. de empleados necesarios = de los tiempos de la actividad ∑ Tiempo que trabaja c/empleado Tiempo total necesario Tiempo total que trabaja c/ empleado P=TTN TTE =
Ejemplo: No. de Enfermeras para un hospital de 700 camas con índice ocupacional de 92% / año y que necesita 3 horas diarias /año para c/ enfermo. TTN P _____ TTE = 700 x 365 x. 92 x 3 = = 839 médicos 1533 460 Enfermeras
Ejemplo: No. de Médicos para un hospital de 700 camas y que necesita 500, 000 horas/año TTN P=____ TTE No. de Médicos = 500, 000 = 439 Médicos (68% de 876)= 839 médicos
Ejemplo: No. de Enfermeras para un hospital de 700 camas con índice ocupacional de 92% / año y que necesita 3 horas diarias /año para c/ enfermo. TTN P _____ TTE = 700 x 365 x. 92 x 3 = = 839 médicos 1533 460 Enfermeras
COSTO PERSONAL DE ENFERMERIA Costo hora enfermera (CHA ) Costo anual de una enfermera/ No. De horas que la enfermera este en el hospital Costo hora auxiliar (CHE)
Ejemplo: Turnos de Enfermeras para un hospital de 700 camas con 20 Unidades d e 35 camas P= 460 20 460 Enfermeras / unidad =23 enfermeras = 839 médicos 23 enfermeras / unidad repartidas en 5 turnos
INDICADORES PARA MEDIR RECURSOS Dotatacion de Camas : Es la cama para alojar pcte las 24 horas Días Disponibles: Es la disponibilidad de una cama a ocuparse Cama por 1000 habitantes Es el No de cama por C/1000 hab. del área de influencia Utilización: Es No. de camas que se informan están disponibles
INDICADORES RECURSO / PERSONAL Cama por empleado = % No. de cama _____ No. de empleado % Camas del servicio = No. de camas del Servicio x 100 ________ Total de camas del hospital
INDICADOR RELACION CATEGORIA DE EMPLEADO DIFERENTES Utilización Enfermera X Medico = No. de enfermeras _____ No. de medico
RELACIONES ENTRE EL PERSONAL Motivación Conflictos Negociación
INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 1. Días Camas ocupadas = (dco del dia 1+ dco del día 2. . . + (dco) 2. Índice ocupacional = dco de un periodo x 100 dco del dia 365) dco en el mismo periodo 3. Promedio censo diario = Total días pcte del periodo total días del periodo 4. Intervalo de sustitución = dcd de un periodo- dco del mismo periodo (t. Promedio cama desocupada) egreso durante el periodo 5. Giro de cama =No. de egreso hospital o servicio de del periodo No. de camas disponibles del hospital O servicio
INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 6. Promedio estancia = No. dco pctes egresados en el periodo (Promedio de días de ingreso por pcte) No. egreso en el mismo periodo 7. Consulta hab. Por año = Total consulta externa en el año pobl. Área influencia 8. Egreso hab. Por año = total egreso de un año Población Área de influencia 9. Promedio diario de consulta = Total de consulta externa del periodo Total días del periodo 10. Cobertura de parto = Total de parto del periodo total partos esperado en ese periodo
INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 9. Promedio diario de consulta = Total de consulta externa del periodo Total días del periodo • • • Hospitalización – índice de ocupación. . % Urgencias – 60% Consulta externa - 40% 10. Cobertura de parto = Total de parto del periodo Total partos esperado en ese periodo
INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 11. Productividad medica = (consulta) 12. Productividad medica = (hospitalización) 13. No. de consultas realizadas No. de horas contratadas Total horas medicas contratadas no. días pctes. Productividad profesionales = técnicos Total horas técnico total de trabajo realizado por el técnico 14. % Aprovechamiento de equipo = No. horas uso equipo x 100 total horas que puede usar en ese periodo
INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 15. Raciones de egreso = Mide la demanda de raciones de alimentos 16. Costo unitario= No. de Raciones producidos en el periodo total egreso del periodo costo total del servicio del periodo volumen de Producción del servio del periodo 17. Rendimiento consulta externa = T de la 1 era consulta + t de la subsecuente x 100 No conslt. . / h de fun. X día laborables 18. Rendimiento = No. Intervenciones programadas (nip) x T. Pom. Cirugía (TPC) x 10 Área quirúrgica No. de quirófanos (nq) x h fun (hf) X día (d) (Raq)
FIN
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