Dra Mara del Carmen Seijas Sende 1 Criterios

Dra. María del Carmen Seijas Sende

1 Criterios dermatoscópicos generales. 2 Criterios dermatoscópicos según las localizaciones más frecuentes. 3 Criterios dermatoscópicos en situaciones especiales. 4 El gran ilusionista

• Tumor melanocítico con potencialidad de metástasis. • Incidencia aumentada en los últimos años: – Diagnóstico precoz • Nuevas técnicas • Educación general de la población • Estilos de vida poblacionales. • Aún existen pacientes que se diagnostican en etapas tardía de la enfermedad

Se caracteriza por presentar con frecuencia un patrón dermatoscópico multicomponente. El más frecuente: Red pigmentaria-glóbulos-áreas homogéneas de hiper o hipopigmentación.

• Estructuras que frecuentemente se asocian al melanoma. • No son exclusivas. Pueden ser vistas en otras entidades benignas y malignas. • La simple presencia de una de ellas ya justifica un diagnóstico histopatológico.

Red pigmentaria atípica Prolongaciones periféricas irregulares Puntos y glóbulos irregulares Manchas irregulares (áreas de hiperpigmentación) Estructuras blanco-azuladas

• Se puntualizan las características de los criterios para las localizaciones fundamentales en melanomas: – Con Breslow < 0. 75: • Tronco y extremidades • Cara • Palmas y plantas – Con Breslow > 0. 75: • Destrucción de las estructuras anatómicas normales de las áreas anteriores por lo que la imagen dermatoscópica es similar en todas localizaciones.

CRITERIO FRECUENCIA 1. Patrón multicomponente Muy frecuente 2. Red pigmentaria atípica Muy frecuente 3. Puntos y glóbulos irregulares Frecuente 4. Prolongaciones periféricas irregulares Frecuente 5. Pigmentación irregular Frecuente 6. Estructuras de regresión Menos frecuente 7. Velo blanco lechoso Raro Muy frecuente: >70% | Frecuente: 50 -70% | Menos frecuente: 30 -50% | Raro: <30%

Lesión negruzca de 6 mm en espalda Lesión asimétrica, melanocítica (retículo pigmentado, puntos negruzcos). Interrupción abrupta del pigmento en varias áreas. Prolongaciones radiales en la periferia. Puntos irregulares negruzcos periféricos. Melanoma de extensión superficial.

Lesión pigmentada de 7 mm en pierna, de coloración homogénea. Lesión asimétrica, estructuralmente, si bien sería simétrica por el contorno. Múltiples glóbulos negros y marrones de distinto tamaño y forma en la periferia e interior de la lesión. Zonas grisásea negruzca inferior. Puntos grisáceos y negruzcos. Melanoma de extensión superficial sin nevus previo.

CRITERIO 1. Pseudo-red pigmentaria atípica FRECUENCIA Frecuente • Estructuras anulares-granulares Común en las etapas iniciales • Estructuras romboidales Frecuente • Hiperpigmentación homogénea Frecuente 2. Pigmentación irregular Poco común en estadios tempranos 3. Glóbulos y puntos irregulares Muy Frecuente

Mácula de color marrón oscuro en párpado superior izquierdo. Estructuras romboidales y Áreas de pigmentación homogéneas. Léntigo maligno melanoma

CRITERIO FRECUENCIA 1. Patrones paralelos a las crestas Muy frecuente 2. Glóbulos y puntos irregulares Frecuente 3. Pigmentación irregular Frecuente 4. Prolongaciones periféricas irregulares Frecuente 5. Velo blanco lechoso Raro

Lesión pigmentada modificada en la planta del pié. Patrón paralelo a la cresta. Melanoma acral

CRITERIO FRECUENCIA 1. Velo blanco lechoso Muy frecuente 2. Glóbulos y puntos irregulares Frecuente 3. Pigmentación irregular Frecuente 4. Prolongaciones periféricas irregulares Frecuente 5. Red pigmentaria atípica Menos frecuente 6. Patrones vasculares Menos frecuente 7. Estructuras de regresión Raro 8. Glóbulos rojos Raro

PATRONES DESCRIPCIÓN 1. Sacular Estructuras redondeadas de coloración rojo-azulada o negroazulada separadas por septos blanquecinos. Bordes poco delimitados. Puede estar presente en Angiomas seniles. 2. Vascular atípico Capilares dilatados con perfiles saculares y aneurismáticos con formas y trayectos irregulares

PATRONES DESCRIPCIÓN 3. Homogéneo azulado Pigmentación azul homogénea sin estructuras en su interior que se difuminan a la periferia. Puede estar presente en el Nevo azul. 4. Homogéneo con halo rojizo en la periferia Homogéneo marronáceo azulado o negruzco en el centro, con un halo rojizo o rosado en la periferia. 5. Inespecífico No se aprecia característico. ningún hallazgo

• Aproximadamente un 25% de los melanomas se desarrollan sobre un Nevo melanocítico. • Criterios dermatoscópicos. – – Aparición de Pseudópodos. Retículo atípico sobre un área de retículo típico. Áreas de regresión. Patrón vascular atípico.

PATRONES DESCRIPCIÓN 1. Homogéneo azulado Pigmentación azul homogénea sin estructuras en su interior que se difuminan a la periferia. Puede estar presente en el Nevo azul. 2. Homogéneo con halo rojizo en la periferia Homogéneo marronáceo azulado o negruzco en el centro, con un halo rojizo o rosado en la periferia. 3. Inespecífico No se aprecia característico. ningún hallazgo

• Representa aproximadamente entre el 1. 8 al 8. 1% de todos los melanomas. • Criterios dermatoscópicos. – Patrón vascular atípico( Vasos en Horquilla, lineales, irregulares, puntiformes y en el interior de estructuras de regresión ) – Glóbulos rojo-azulados o rojo-lechosos (CLAVE DIAGNÓSTICA) – Áreas de regresión blancas (Áreas de hipopigmentación pseudocicatricial)

Lesión pigmentada adquirida en talón, de 6 meses de evolución. Patrón paralelo a la cresta. Hematoma subcórneo

Lesión pigmentada modificada en región lateral del primer dedo del pie derecho. Patrón homogéneo. Melanoma acral

¿Cuál de las siguientes estructuras dermatoscópicas no está presente en el melanoma? A. B. C. D. Estructura en rueda de carro. Áreas de regresión azules y blancas Retículo pigmentado atípico. Proyecciones radiales localizadas irregularmente.