Dra Juliana Marn Ocampo Dra Pilar Nez Dra

Dra. Juliana Marín Ocampo Dra. Pilar Núñez Dra. Concepción Ferreiro Dr. Juan Luis Cervera HOSPITAL UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGÍA

MUJER DE 44 AÑOS • 3– SEMANAS Caída casual DESPUÉS – antitetánica por – Ig Acuñamientos quemadura vertebrales • 24 D 10, D 11, L 3 h: Cuadro confusional, sin disartria severa, estenosis de canal. imposibilidad para No la Dolor intenso coxis. marcha paresia • Bradipsiquia, – 2 -3 días: Paraparesia desorientación progresiva, desaparición del dolor, piramidalismo, • Fuerza MSI 4+/5, MSD nivel sensitivo D 5, RAO normal. MMII 3/5. • Hipoestesia táctoalgésica con nivel aproximado D 4

T 2 FLAIR Cómo describiría estos hallazgos? 1. Afectación medular extensa de predominio posterior con importante Cuál sería su diagnóstico? afectación del cuerpo calloso y de la 1. múltiple Por quéEsclerosis estos hallazgos no sugieren EM? vía piramidal 2. Afectación medular central extensa 2. ADEM postraumática conde 1. Afectación medular extensa con importante afectación cuerpo predominio central segundo brote por la del vacuna calloso y dede la afectación sustancia blanca 2. Ausencia perivenular antitetánica periventricular de Dawson) de la sustancia(dedos blanca 3. Forma agresiva de esclerosis 3. Afectación de la vía piramidal con periventricular (dedos de Dawson) lesión intramedular central extensa múltiple 3. Edad de laimportante paciente del cuerpo 4. Afectación 4. NMO o Enfermedad de Devic 4. Afectación extensa del cuerpo calloso 5. Mielitis transversa 5. 3 calloso y 4 son correctas 5. Todas son correctas extensa longitudinalmente FLAIR T 2

NEUROMIELITIS ÓPTICA (Enfermedad de Devic) • Autoanticuerpos contra acuaporina 4 (Ig. G • NMO) Ac Ig. G-NMO (antiacuaporina 4) • –Enfermedad desmielinizante Canal de agua: sangre / LCR severa Pies astrocitos, no neuronas ni • –Pacientes mayores que en EM oligodendrocitos • Neuritis óptica y mielitis aguda que pueden – Médula, nervio óptico, tronco, hipotálamo y ser concurrentes aunque no es raro que una región periventricular. preceda a la otra (semanas-años) – Perivascular, periependimario y subpial

ESPECTRO NMO • CRITERIOS DIAGNOSTICOS NMO • EVOLUCIÓN NO uni o bilateral, monofásica o • Neuritis óptica • BIBLIOGRAFÍA recurrente • Prednisona, Ciclofosfamida, Rituximab • • Mielitis aguda • Conventional and Advanced Imaging in Mielitis longitudinalmente extensa • –No ha tenido nuevos brotes > 3 cuerpos vertebrales • Lesiones medulares contiguas (más de Neuromyelitis Optica. Y. Barnett, I. J. tres Sutton, • Continúa lenta mejoría cuerpos vertebrales) • Mielitis y NO L. asociada enfermedades M. Ghadiri, Masters, con R. Zivadinov, M. H. – En su domicilio sistémicas autoinmunes Barnett. June 13, 2013. ajnr • No se cumplen criterios de – Buena situación mental. EM Afectación de otras zonasunilateral del SNC: • Ig. G-NMO of Neuromyelitis Optica from • • Ac positivos –Differentiation Puede andar con apoyo – Multiple Hipotálamo, vía piramidal, on tronco, periventricular, s. blanca Sclerosis Spinal Magnetic –subcortical Espasticidad MSI Resonance Imaging. Saurabh Lalan, et al. Cuerpo Calloso (mas en Japón) • –Sin prednisona International Journal of MS Care.