Dr Szl goston A peritoneum Semmelweis Egyetem Anatmiai

Dr. Szél Ágoston A peritoneum Semmelweis Egyetem Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2020

A mellüreg savós hártyája (serosa), a pleura Tüdő Bőr Pleura visceralis Kötőszövet Cavum pleurale (virtuális rés) Pleura parietalis M. transversus thoracis M. serratus ant. M. intercostalis int. Fascia endothoracica Pleura-punkció (thoracocentesis) V. , A. , N. intercostalis M. intercostalis ext. 2

ín mesotendineum A savós hártya koncepció (serosa) A kettőzet feladata: rögzítés, vér-, nyirok- és idegellátás, súrlódásmentes mozgás biztosítása retroperitoneális térség vagina synovialis szívcső mesocardium bélcső mesogastrium, mesenterium zsigeri (visceralis) lemez: kívülről borítja a bélfalat bélfal virtuális tér, savós folyadék tölti ki fali (parietalis) lemez: belülről béleli a testfalat pericardium Definíció: áthajlás, kettőzet, duplikátum testfal Testüreg: cavum peritoneale peritoneum

Viscerális lemez: kívülről borítja a bélfalat Áthajlás: biztosítja a stabilitást, a mobilitást és a táplálást Fali lemez: belülről béleli a hasfalat (teljesen) intraperitoneális (pl. jejunum, ileum) (részlegesen) intraperitoneális (pl. colon ascendens) retroperitoneális (pl. pancreas, pars desc. duodeni) intraperitoneális A zsigerek viszonya a peritoneumhoz

A zsigerek viszonya a peritoneumhoz Intraperitoneális szervek Teljesen intraperitoneális szervek Részlegesen intraperitoneális szervek Gyomor, lép, pars sup. duodeni, Máj, colon ascendens et descendes, Ileum, jejunum, colon transversum, colon sigmoideum, appendix, tuba uterina Méh, petefészek Extraperitoneális szervek Retroperitoneális szervek Pancreas, duodenum (pars desc. , inf. et. asc. ) Vesék, mellékvesék, ureter, vena cava inf, aorta abd. Infraperitoneális szervek Vesica urinaria (húgyhólyag), rectum

Hashártyai szalagok, képződmények Mesenterium Mesoappendix Mesocolon transversum Mesosigmoideum Appendices epiploicae Omentum majus Lig. gastrocolicum Lig. gastrophrenicum Lig. gastrolienale Lig. splenorenale Lig. falciforme Lig. teres hepatis Lig. coronarium dextrum* Lig. coronarium sinistrum Lig. triangulare dextrum Lig. triangulare sinistrum Omentum minus Lig. hepatoduodenale Lig. hepatogastricum Lig. hepatorenale* Lig. phrenicocolicum Lig. phrenicolienale *egyes lemezek („egyezet”)

A hashártya legfontosabb elemei Peritoneumviscerale Peritoneum Omentum minus Peritoneum parietale Gyomor Bursa omentalis Mesocolon transversum Cavum peritonei Mesenterium Vékonybél Omentum majus Rectum Uterus Húgyhólyag Infraperitonealis Retroperitonealis Intraperitonealis Máj

Mesenterium a vékonybelek és a belső szervek eltávolítása után Mesenterium A mesenterium intestinalis széle kb. 5 m hosszú Mesentery Radix mesenterii A mesenterium parietalis széle kb. 45 cm hosszú

A többi „meso-” struktúra Mesocolon transversum Mesoappendix Mesosigmoideum Az intestinalis szél kb. 5 méter hosszú

Lig. hepatogastricum Lig. hepatoduodenale Omentum majus (négyezet) Omentum minus (kettőzet) Omentum, epiploon, cseplesz

A hasi szervek és a peritoneum Diaphragma Lig. falciforme hepatis Lig. teres hepatis Máj (rekeszi felszín) Lig. coronarium Lig. gastrophren. Lép Gyomor Máj (zsigeri felszín) Lig. hepatoduod. Lig. hepatogastr. Lig. gastrolienale Lig. splenorenale Lig. phrenicocol. Flexura colica sin. Mesocolon transv. Flexura colica dextr. Lig. gastrocolicum Colon ascendens Omentum majus Colon transversum Colon descendens Recessus inferior

A cavum peritonei Tüdő Omentum minus Pancreas Duodenum Máj Lig. falciforme Sp. supracolicum Gyomor Mesocolon transversum Colon transversum Retroperitoneum Peritoneum parietale Recessus rectovesicalis Húgyhólyag Rectum Omentum majus Mesenterium Sp. infracolicum Jejunum Ileum Peritoneum viscerale Infraperitoneum

A ligamentum hepatoduodenale és hepatogastricum (omentum minus) Rekeszizom Máj Kiscseplesz Foramen epiploicum Cardia Gyomor Epehólyag Nagycseplesz Aa. gastroepiploica dextra et sinistra Colon transversum

A ligamentum hepatoduodenale és hepatogastricum (omentum minus) Lig. hepato. Bursa omentalis duodenale („lesser sac”) Vena portae, a. hepatica propria, Gyomor ductus choledochus Lig. gastrolienale Lamina visceralis Lamina parietalis Lép Lig. phrenicolienale Vese Cavum peritonei („greater sac”) Vena cava inf. Aorta

Ligamentum hepatoduodenale Lig. hepatoduodenale Venae hepaticae Ductus choledochus Vena portae A. hepatica propria Vena cava inf.

Bursa omentalis (a lig. gastrocolicum átvágása és a gyomor felemelése után) A. gastrica sinistra Truncus celiacus Peritoneum parietale A. hepatica communis A. lienalis Retroperitonealis szervek feltárva

Lig. gastrolienale és lig. splenorenale Lig. gastrolienale A nagycseplesz részei Lig. splenorenale

A pancreas sebészi megközelítése Máj Pancreas Omentum minus (Lig. hepatogastricum) Lig. gastrocolicum Mesocolon transversum Gyomor Duodenum, pars inferior Colon transversum Vékonybelek

Appendices epiploicae a vastagbélen Tenia mesocolica Appendices epiploicae Mesoappendix Tenia omentalis Mesenterium Szabad tenia (tenia libera)

Lig. coronarium dextrum (1 x) Lig. coronarium sinistrum (2 x) Lig. falciforme hepatis Lig. teres hepatis (vena umbilicalis)

A máj hashártyaborítéka Lig. hepatogastricum Lig. triangulare sinistrum *Lig. hepatorenale Lig. triangulare dextrum Area nuda hepatis *Lig. coronarium dextrum Aspectus superior (a máj előre buktatva) Lig. coronarium sinistrum Lig. falciforme Lig. teres Aspectus anterior

Bibliográfia • Kenhub: https: //www. kenhub. com • Lippert H: Lehrbuch Anatomie, Urban & Fischer, München, 2000 • Snell RS, Clinical Anatomy, Little, Brown & Co, Boston, 1995 • Moore KL, Dalley AF: Clinically Oriented Anatomy, Lippincott, 1999 • Putz R, Pabst R: Sobotta. Alliter, Budapest, 2004. • Patel R: Applied Peritoneal Anatomy, www. my. ESRorg. • Tirkes T et al: Peritoneal Anatomy. Gastrointestinal Imaging, https: //doi. org/10. 1148/rg. 322115032.