dr Rina Gustia Sp KK Ilmu Kesehatan Kulit

dr. Rina Gustia, Sp. KK Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RS dr. M. Djamil Padang

DERMATOTERAPI PENATALAKSANAAN UMUM merupakan nasehat-nasehat untuk mempercepat kesembuhan KHUSUS - SISTEMIK - TOPIKAL

Terdapat berbagai obat topikal Mudah dibeli ditoko obat tanpa R/ Amankah setiap obat topikal ? Penggunaannya bagaimana ? bayi, anak dan orang tua pilihan obat topikal yang tepat

Obat topikal Untuk kelainan apa saja dipakai ? Dapat dipakai untuk berbagai kelainan kulit Sesuai dengan kandungan bahan aktif Dapat juga untuk anastesi, antipruritus, penghilang nyeri ? (capsaisin)

Keberhasilan pengobatan topikal ditentukan oleh : § § Diagnosis yang tepat Bahan aktif Vehikulum Cara pemberiannya

Apa pengaruh obat topikal pada kulit ? Pengaruh fisik Mengeringkan Membasahi Melembutkan Melindungi Lubrikasi Mendinginkan Memanaskan

Apa pengaruh obat topikal pada kulit ? Pengaruh kimia antijamur antibakteri antivirus antiinflamasi antialergi

Pedoman TH/ Topikal 1. 2. Basah dan basah kompres Kering dan kering salap Akut aktif lemah Prinsip terapi topikal : 1. 2. Vehikulum Bahan aktif

VEHIKULUM Vehikulum : bahan dasar Guna Vehikulum 1. Membawa bahan aktif obat 2. Mempertinggi penetrasi obat ke kulit 3. Meningkatkan absorbsi obat 4. Efek non spesifik : - pendingin - proteksi - emolien - oklusif

Vehikulum yang digunakan sesuaikan Stadium penyakit Luas atau distribusi Kedalaman lesi lokasi

Vehiculum Bedak kocok Bedak cairan krim Pasta berlemak salap

CAIRAN Bahan pelarut : Alkohol, eter, kloroform Air ~ aqua SOLUTIO Solutio : Mandi Rendam Kompres terbuka tertutup TINGTUR

Tingtura

Kompres Terbuka Dasar : penguapan cairan kompres absorbsi eksudat/ pus kering CARA : Kain kasa kulit Non iritasi, absorben 3 lapis Celup ke dalam air kompres, peras balutkan pada kulit (tdk perlu ketat) Lakukan 3 x 15’ -30’ / hari

Cairan Kompres Jangan terlalu >> Tidak menetes Jangan terjadi maserasi !!! Jangan digunakan kapas ok penguapan

Kalium permanganas 1/10. 000

BEDAK TDD : talcum venetum + oxydum zinzicum (seng oksida) Efek bedak Mendinginkan Antipruritus : lemah Antiinflamasi : ringan Mengurangi gesekan pd kulit yang berlipat Proteksi mekanis / penutup

BEDAK INDIKASI 1. Dermatosis kering dan superfisial 2. Mempertahankan bula / vesikel agar tidak pecah. seperti pd varisela & H. zoster KONTRA INDIKASI dermatitis dengan infeksi sekunder

Bedak

SALAP Bahan berlemak ~ spt lemak Suhu kamar = mentega Bahan dasar : - vaselin - lanolin / minyak Indikasi 1. Dermatosis kering dan kronik 2. Dermatosis tebal : likenifikasi, hiperkeratosis 3. Dermatosis berskuama tebal / berlapis

SALAP Kontra indikasi Radang akut : eksudaif Daerah berambut Daerah lipatan

Vaselin dan lanolin

GEL Sediaan hidroklorid / hidrofilik Suspensi dr bahan organik Bahan-bahan karbomer metil selulosa tragakan + dengan air perbandingan ttt GEL

Gel

KRIM Minyak + cairan ( aqua ) emulgator Krim ada 2 macam : 1. Cold Cream ( W/O ) Oil >>> daya emolien >>> 2. Vanishing Cream ( O/W ) Water >>> efek pendinginan >>>

Indikasi Krim Kelainan agak eksudatif Kering, superfisialis Kelebihan krim dibandingkan salap : Nyaman Daerah lipatan Kulit berambut

Cream

BEDAK KOCOK Campuran bedak + air dan gliserin Pemakaian : harus dikocok dulu Gliserin : bahan pelekat Supaya tidak kental & tidak cepat kering : jumlah zat padat max 40 % gliserin 10 – 15 %

BEDAK KOCOK INDIKASI Dermatosis yg kering superfisial agak luas Miliaria KONTRA INDIKASI Dermatitis madidans Daerah berambut

Bedak kocok

Bahan aktif Sesuai indikasi Terapi kausal atau simtomatik Perhatikan ◦ ◦ ◦ jenis bahan aktif konsentrasi obat kelarutan dengan vehikulum cara aplikasi frekuensi dan lama pemakaian efek samping lokal/sistemik

Bahan aktif Terapi kausal o Antibiotik o Antijamur o Antivirus o Antiparasit o Kortikosteroid Terapi simtomatik antigatal o mentol dan kamfer.

Antibiotika Basitrasin, kombinasi dgn neomisin dan polimiksin B, kuman positif-Gram Eritromisin 2 % Klindamisin konsentrasi 2 % Gentamisin sulfat Mupirocin Asam fusidat

Antijamur Derivat imidazol klotrimazol 1%, mikonazol 2%, ketokonazol 2%, ekonazol 1%, tiokonazol 1%, sertakonazol 2% Golongan allilamin : naftitin 1%, butenafin 1%, terbinafin 1% Golongan polyene : nystatatin Golongan lain : tolnaftat 1%, haloprogin 1%, siklopiroksolamin 2%, vioform 3%, selenium sulfida 2, 5 %

Kortikosteroid (KS) Sering digunakan secara topikal Waspadai penggunaan jangka panjang Efek samping Khasiat antiinflamasi antimitotik imunosupresan.

Kortikosteroid Berdasarkan potensi terdapat 4 kategori : sangat kuat : betametason kuat : fluosinolon asetonid, triamsinolon asetonid sedang : hidokortison butirat lemah : hidrokortison

Aplikasi Klinis Cara : pemakaian 2 – 3 x/hr sembuh Lama Pemakaian : Potensi lemah tdk lebih dr 4 – 6 minggu Potensi kuat tdk lebih dr 2 minggu

Efek Samping Atrofi Strie atrofise Telangiektasis Purpura Dermatosis akneformis Hipertrikosis setempat Hipopigmentasi Dermatitis perioral

Atrofi Telangiektasi Purpura Striae

Dermatitis Akneformis Dermatitis Perioral Hipogpigmentasi & Striae

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan Daya kerja bahan aktif Cara pemberian dan pemakain Obat yg menimbulkan sensitisasi Sesuaikan dengan ekonomi penderita Faktor individu atau kecocokan penderita Pilihlah obat yang aman, efektif, bebas atau memiliki efek samping minimal

Terima kasih