Dr Rafael Mrquez Saldaa Otorrinolaringlogo y Cirujano Facial

Dr. Rafael Márquez Saldaña Otorrinolaringólogo y Cirujano Facial TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO

TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO Tumores congénitos son los tumores no inflamatorios más comunes en los niños. Usualmente aparecen al nacimiento pueden aparecer a cualquier edad. pero

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU LOCALIZACIÓN TUMORES LATERALES DEL CUELLO Anomalías branquiales Laringocele Quiste del timo Pseudotumor de la infancia TUMORES DE LA LÍNEA MEDIA Quiste del ducto tirogloso Quiste dermoide Ránula profunda Teratoma del cuello TUMORES QUE INVOLUCRAN TODO EL CUELLO Hemangioma LInfangioma

LESIONES LATERALES DEL CUELLO

ANOMALIAS BRANQUIALES 17% De los tumores pediátricos. Quiste: Tracto sin apertura externa o interna. Fístula: Apertura del tracto aerodigestivo a la piel. Seno: Apertura al tracto aerodigestivo o hacia la piel.

ANOMALIAS BRANQUIALES Quistes: Son remanentes atrapados de las hendiduras y bolsas. Senos: Son remanentes de hendiduras y bolsas. Fístula: Resulta persistencia de de hendiduras y bolsas. la las

ANOMALIAS BRANQUIALES El trayecto de cada anomalía branquial es caudal a las estructuras derivadas de su arco y dorsal a las estructuras que se desarrollan del siguiente arco. Recurrencia es del 22%.

ANOMALIAS PRIMER ARCO BRANQUIAL Menos 1%, en lagunas serias hasta el 25%. Aparecen en la cara o en el pabellón auricular Tipo I: Contienen solo elementos epidermoides. Duplicación del CAE y pueden estar cerca del nervio facial

ANOMALIAS PRIMER ARCO BRANQUIAL Tipo II: Son más comunes, contienen mesodermo y ectodermo Aparecen después de una infección o absceso por debajo del ángulo de la mandíbula Por arriba de la glándula parótida, lateral o medial al nervio facial y terminan inferior al CAE o en el CAE en la unión osteocartilaginosa

ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL Son los más comunes. Quiste, seno o fístula. Anterior al m. ECM Tracto pasa profundo a las estructuras del segundo arco: carótida externa, m. estilohioideo, vientre posterior digástrico y superficial a las estructuras del tercer arco: carótida interna

ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL El tracto termina en la fosa amigdalina. Tumores fluctuantes por debajo del ángulo de la mandíbula y anterior al borde anterior del ECM

ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL Pueden crecer súbitamente posterior a una IVAS. quirúrgica

ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL

ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL Tratamiento: Antibiótico y resección

ANOMALÍAS DEL TERCER ARCO BRANQUIAL Son raros Se presentan en parte inferior del cuello Anterior al ECM Trayecto profundo a los derivados del tercer arco: IX, carótida interna; y superficial a las estructuras del cuarto arco: X.

ANOMALÍAS DEL TERCER ARCO BRANQUIAL El trayecto entra a la faringe en la membrana tirohioidea al seno piriforme

ANOMALÍAS CUARTO ARCO BRANQUIAL Descrito por primera vez en 1972. 60 casos. Surgen del ápex del seno piriforme y cursan inferior al nervio laríngeo superior.

ANOMALÍAS CUARTO ARCO BRANQUIAL Pueden presentarse com 0 tiroiditis recurrente o abscesos recurrentes en la parte inferior del cuello. Tratamiento antibiótico y quirúrgico con inspección del seno piriforme.

LARINGOCELE Laringocele externo: aparecen como un tumor quístico en la parte anterior del ECM y es una causa rara de dificultad respiratoria en el recién nacido. Es una hernia llena de aire del sáculo del ventrículo laríngeo.

LARINGOCELE Causado por un aumento de la presión intraglótica prolongada en pacientes con predisposición de un sáculo alargado. Síntomas: Tos, ronquido, sensación de cuerpo extraño.

LARINGOCELE Laringocele interno: Confinados a la larínge y aparecen como lesiones quísticas del pliegue aritenoepiglótico.

LARINGOCELE Laringocele externo: Se extiende a través de de la membrana tirohioidea. Aparece lateral al cartílago tiroides y se observan como tumores del cuello lateral.

LARINGOCELE Se pueden infectar: Laringopiocele, absceso de cuello. Tratamiento: Laringocele interno y externo sintomático.

QUISTE DEL TIMO Tercera bolsa faríngea, a la novena semana desciende por debajo de las clavículas. Remanentes tímicos pueden persistir como quistes a lo largo del camino de migración del ángulo de la mandíbula a la línea media del cuello.

PSEUDOTUMOR DE LA INFANCIA Conocido como tumor del ECM de la infancia o fibromatosis coli. Tumor redondeado firme en el ECM 2 a 3 semanas después del nacimiento. Se encuentran en la unión del tercio superior y medio.

PSEUDOTUMOR DE LA INFANCIA Diagnóstico: USG. Tratamiento: Conservador(resolución completa al año). 20% Progresa a torticolis muscular congénita.

LESIONES DE LA LÍNEA MEDIA DEL CUELLO

QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO Se desarrollan de remanentes del ducto tirogloso que desciende del foramen cecum en la base de la lengua en el día 17. Se desarrolla a partir del foramen cecum del primer y segundo arco branquiales

QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO

QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO El primordio tiroideo pasa anterior, posterior o a través del hioides en su descenso en la línea media del cuello. Remanentes pueden permanecer en cualquier parte a lo largo del ducto.

QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO Aparecen como tumores quísticos en la línea media del cuello. Usualmente se presentan en niños. 2 a 4 cm de diámetro y aumentan de tamaño gradualmente o rápidamente posterior a una IVAS.

QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO Se elevan con la protrusión de la lengua. La fístula son el resultado de la infección drenado quirúrgicamente o espontáneamente a la piel.

QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO

QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO Tratamiento quirúrgico(Sistrunk), después de confirmar la existencia de una tiroides normal. Recurrencia del 3%.

QUISTE DERMOIDE Lesión teratomatosa benigna. Tumor de la línea media del cuello, usualmente en la región submental. 23% Se presentan en el piso de la boca. Contienen tejidos de origen mesodérmico y ectodérmico. No se elevan con la protrusión de la lengua. Tratamiento: Quirúrgico.

QUISTE DERMOIDE

RÁNULAS PROFUNDAS(CERVICALES) Pseudoquistes del piso de la boca causados por la extravasación mucosa de una glándula sublingual bloqueada.

RÁNULAS PROFUNDAS(CERVICALES) Pueden aparecer como masa submental aislada o acompañada de una ránula sublingual. Tratamiento quirúrgico con la glándula sublingual de origen.

TERATOMAS DEL CUELLO Se presentan en recién nacidos, usualmente con síntomas respiratorios agudos por compresión. Son grandes lesiones semiquísticas y encapsuladas. Frecuentemente involucran la glándula tiroides y causan síntomas por su tamaño. Contienen elementos del endodermo, mesodermo, ectodermo y tejido embrionario inmaduro.

TERATOMAS DEL CUELLO Su diagnóstico diferencial son las malformaciones linfáticas. Usualmente diagnosticadas prenatalmente en USG muestra ecogenecidad mixta con teratomas. Son neoplasias verdaderas, 5% malignos. Tratamiento: urgente. Resección quirúrgica

LESIONES QUE INVOLUCRAN TODO EL CUELLO

LINFANGIOMAS Tumores benignos, multilobulados, blandos, no dolorosos que se presentan al nacimiento o en la infancia. Son más comunes en el triángulo posterior y pueden cruzar la línea media. Raramente causan síntomas, deformidad estética.

LINFANGIOMAS Pueden producir obstrucción faríngea de la vía aérea. Crecimiento súbito posterior a una IVAS o hemorragia. Mortalidad del 3 al 5%. TC: Quistes moltilobulados con pared delgada Tratamiento: Quirúrgico. Recurrencia 5 al 20% OK-432: Agente esclerótico formado con S. pyogenes del grupo A incubado con penicilina G con rangos de mejoría entre 60 y 66%.

LINFANGIOMAS

HEMANGIOMAS Neoplasias de cabeza y cuello más comunes en niños. (H-M 1: 6). Son primariamente cutáneos y de mucosas pero se pueden presentar en tejidos profundos.

HEMANGIOMAS Se presentan usualmente en los primeros meses y crecen progresivamente hasta los 12 meses de edad. 30% al nacimiento. En el 90% de los casos involuciona y no se necesita de tratamiento.

HEMANGIOMAS Neonatos con hemangiomas cutáneos con dificultad respiratoria pueden presentar una lesión laríngea o subglótica. La mitad de los pacientes con hemangioma subglótico presentan hemangioma cutáneo.

HEMANGIOMA Hemangiomas invasivos: Tejidos subcutaneos y fascias profundas y músculos. Tumores hiperémicos con distintos márgenes y superficies.

HEMANGIOMAS Los músculos más frecuentemente afectados son el ECM, trapecio, escaleno. Tratamiento: Quirúrgico Esteroides y laser Agentes esclerosantes

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