Dr Pawe Weiss www seethisnowreadthis com Rak Jelita

Dr. Paweł Weiss www. seethisnowreadthis. com Rak Jelita Grubego Według PUO 17. 02. 2012

Epidemiologia Drugi najczęściej występujący nowotwór w Polsce Występuje równie u kobiet i mężczyzn W 2008 roku rozpoznano 9103 nowych przypadków Odnotowano 7196 zgonów z tego powodu

Etiopatogeneza 80% przypadków stanowią raki sporadyczne 20% przypadków stanowią raki występujące rodzinnie

Czynniki ryzyka Epidemiologiczne Wiek Masa ciała Aktywność Rasa biała Geografia: północne kraje Europy

Czynniki ryzyka – tak zwane jelitowe Występowanie raka jelita grubego wśród krewnych 1. stopnia Uwarunkowane genetycznie zespoły (FAP, HNPCC) Polipy w jelicie Stany zapalne jelit

Czynniki ryzyka - dietetyczne Zwiększona zawartość tłuszczów w posiłku Wpływ witamin Wapń Alkohol

Czynniki ryzyka - mieszane Obecność ureterosigmoidostomii Przebycie cholecystektomii Przebycie radioterapii Akromegalia Przeszczep nerek Cukrzyca Stres

Profilaktyka Leki NLPZ – aspiryna, ale stosowanie z powodów działań niepożądanych jest nie zalecane Aktywność Dieta z wysoko błonnikowa Masa ciała Czerwone mięso – jak najmniej

Badania przesiewowe Badania kału na krew utajoną co 12 miesięcy Sigmoidoskopie co 5 lata Kolonoskopię co 10 lat Badania od 50 roku życia u każdego Badania od 40 roku u ludzi z rodzinną historie raka jelit, lub 10 lat wcześniej niż postawienie diagnozy raka jelita u krewnego

Lokalizacja Odbytnica 30% - 50% Esica 15% - 20% Wstępnica 14% Poprzecznica 9% Zstępnica 6%

Nietypowe objawy Przetoki Gorączka Sepsa

Rozpoznawanie – objawy kliniczne Osłabienie Utrata masy ciała Ból brzucha Nowe zaparcie lub biegunka

Rozpoznawanie - szpital Niedokrwistość Podwyższone stężenie CEA Pozytywny wynik testu na obecność krwi utajonej w kale Endoskopia Tomografia

Ocena zaawansowania Badania obrazowe: USG, KT, RTG, US, MR Echokardiografia Stężenie CEA Klasyfikacja zaawansowania według systemu TNM

5 -letnie przeżycie St. I (T 1 -2 N 0) — 93 % St. IIA (T 3 N 0) — 85 % St. IIB (T 4 N 0) — 72 % St. IIIA (T 1 -2 N 1) — 83 % St. IIIB (T 3 -4 N 1) — 64 % St. IIIC (N 2 ) — 44 %

Leczenie Chirurgiczne Chemioterapia Radioterapia Psychoterapia Paliacja

Obserwacja po leczeniu Badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz oznaczenie CEA co 3 – 6 miesięcy przez 3 lata i co 6 miesięcy w 4. i 5. roku KT brzucha i klatki piersiowej co 6 – 12 miesięcy przez 3 lata u chorych z dużym ryzykiem nawrotu Kolonoskopia w ciągu 1. roku, później co 3 – 6 lat

Powikłania chemioterapii Sucha jama ustna Nadciśnienie Uszkodzenie nerwów Zmiany na skórze Biegunka Zakażenia

Powikłania chirurgii Nietrzymania stolca Bóle Stomia

Powikłania radioterapii Biegunka Bolesna skóra Nudności Problemy z moczem

Dalsze problemy 40% pacjentów będzie miała nawrót nowotworu Problemy z pracą oraz z rodziną Depresja oraz nerwica Problemy finansowe Śmierć

Dziękuje Pobranie prezentacji: www. seethisnowreadthis. com