Dr n med Katarzyna Wencel Rehabilitacja w uzdrowiskach

Dr n. med. Katarzyna Wencel Rehabilitacja w uzdrowiskach – doświadczenia świadczeniodawców po pierwszym roku funkcjonowania Uzdrowisk Polskich Przedsiębiorstwo Uzdrowiskowe „Ustroń” S. A. XVIII Kongres Uzdrowisk Polskich Muszyna 5 czerwca 2009 roku

Rehabilitacja to według profesora Wiktora Degi: • Leczenie usprawniające • Proces medyczno-społeczny, który dąży do zapewnienia osobom niepełnosprawnym godziwego życia • Proces przywracania dużej części z utraconych sprawności • Stosowanie ćwiczeń ruchowych w połączeniu z zabiegami fizykoterapeutycznymi i terapią zawodową • Łagodzenie skutków związanych z chorobą/uszkodzeniem ciała – rehabilitacja psychologiczna, społeczna, zawodowa • Zapobieganie lub łagodzenie przebiegu choroby – rehabilitacja profilaktyczna

Rehabilitacja w uzdrowisku • Realizacja programu rozwoju rehabilitacji Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 1969 roku – w zakresie schorzeń narządu ruchu, układu krążenia i układu oddechowego • Powrót do idei rehabilitacji w uzdrowiskach w rozmowach Unii Uzdrowisk Polskich, Ministra Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia – 2007 rok • Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 3 września 2007 roku • Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia nr 59/2007 z 19 września 2007 roku

Założenia rehabilitacji w uzdrowisku • leczenie uzdrowiskowe w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w szpitalu uzdrowiskowym - przeznaczone dla osób z wybranymi (określonymi przez NFZ) schorzeniami układów kostno-stawowego i nerwowego oraz po niektórych urazach. Skierowanie na ten rodzaj leczenia mogą wystawiać lekarze z poradni specjalistycznej ortopedycznej, neurologicznej, rehabilitacyjnej lub reumatologicznej albo lekarze z oddziałów szpitalnych, • leczenie uzdrowiskowe w formie rehabilitacji uzdrowiskowej w sanatorium uzdrowiskowym - kierowane do osób z chorobami układu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej, z zaburzeniami wydzielania wewnętrznego (cukrzyca insulinozależna), ze schorzeniami układu krążenia oraz układu oddechowego. Skierowania wystawiać mogą lekarze podstawowej opieki zdrowotnej. Turnusy trwają 28 dni, w czasie których pacjenci otrzymują pięć zabiegów dziennie w dwóch cyklach: przed i popołudniowym, w tym jeden z użyciem naturalnych surowców leczniczych.

Dlaczego rehabilitacja w uzdrowisku? 1. 2. 3. 4. 5. Wykwalifikowana kadra – lekarska, fizjoterapeutów, psychologów, pielęgniarek zapewniająca kompleksowość rehabilitacji, Wyposażenie w sprzęt rehabilitacyjny, Różnorodność bazy zabiegowej – możliwość stosowania hydroterapii, fizjoterapii i kinezyterapii, a dodatkowo tworzyw naturalnych, Wieloletnie doświadczenie porównywalne z wyspecjalizowanymi ośrodkami rehabilitacyjnymi, Otoczenie geograficzne, klimat.

Wskazania do rehabilitacji w uzdrowisku wg NFZ • w szpitalu uzdrowiskowym M 05, M 06, M 07, M 08, M 16, M 17, M 45 G 35, G 54, G 55, G 81, G 82, G 83, S 12, S 22, S 32, T 08, T 09, • w sanatorium M 15, M 50, M 51, M 70, M 75, M 80, M 81, M 82, M 91, M 93, M 94, M 96, S 12, S 13, S 14, S 22, S 23, S 24, S 32, S 33, S 34, S 42, S 43, S 44, S 52, S 53, S 54, S 62, S 63, S 64, S 72, S 73, S 74, S 82, S 83, S 84, S 92, S 93, S 94, E 10, E 14, I 10, I 11, I 12, I 13, I 21, I 25, I 41, I 60, I 64, I 79, J 44, J 45, J 47, J 69.

Przyczyny skierowania na rehabilitację w roku 2008 do Ustronia

Ostre zachorowanie (np. : zawał m. sercowego, złamanie szyjki kości udowej) Interwencja medyczna (koronarografia z angioplastyką, wszczepienie endoprotezy) CEL LECZENIA: • • Powrót do maksymalnej możliwej do osiągnięcia sprawności psychofizycznej Ograniczenie niepełnosprawności Powrót do pracy Zmniejszenie kosztów farmakoterapii i hospitalizacji Czy: • • Długotrwałe unieruchomienie Ograniczenie sprawności z koniecznością opieki nad pacjentem Wzrost kosztów hospitalizacji, opieki i leków Renta

Miejsce rehabilitacji w uzdrowisku w systemie ochrony zdrowia zależy od odpowiedzi na powyższe pytania

Rehabilitacja w szpitalu uzdrowiskowym po ostrym zachorowaniu • przeanalizowano historie choroby 278 pacjentów przyjętych do NZOZ „Uzdrowisko Ustron” w drugiej połowie 2008 roku przyjęcia ogółem stany ostre w tym: 278 100% 41 15, 80%

Czas oczekiwania na rehabilitację Czas: zachorowanie – wpływ skierowania do NFZ (dni) Czas: wpływ skierowania do NFZ – termin przyjęcia do Ustronia (dni) Rozpoznanie wg ICD 10 Suma (dni) 30 90 G 54 po operacji dysku 120 180 60 T 91 Stan po złamaniu kręgosłupa 240 90 120 M 16 Po wszczepieniu endoprotezy 210 120 150 I 69 270 najdłuższy 30 90 T 93 120 30 30 G 54 60 21 16 G 54 37 21 10 T 94 31 najkrótszy Średnio: 58, 3 82, 8 132, 1

Rola rehabilitacji realizowanej w uzdrowisku – pytania • • • Miejsce w systemie rehabilitacji finansowanej ze środków publicznych wraz z rehabilitacją przedrentową ZUS i rehabilitacją szpitalną Doprecyzowanie zasad kwalifikacji – rozróżnienie pomiędzy rehabilitacją w szpitalu uzdrowiskowym a sanatorium (współfinansowaną przez pacjenta) Usprawnienie kierowania chorych – ograniczenie kosztów leczenia i niepełnosprawności Upowszechnienie wiedzy o tym rodzaju rehabilitacji wśród lekarzy i fizjoterapeutów Czas trwania turnusów – 28? , 24? , 21 dni?

Dziękuję za uwagę i zapraszam do dyskusji