dr Molnr Mrk Pter Budapesti Corvinus Egyetem Vezetstudomnyi

dr. Molnár Márk Péter Budapesti Corvinus Egyetem Vezetéstudományi Intézet mark. molnar@uni-corvinus. hu A beteg-együttműködést befolyásoló tényezők az empirikus felmérések tükrében Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. Budapest, 2010. október 19.

Az előadás témái A terápiahűség jelentősége és alapvetései A magyar betegek együttműködési készsége a sztatinok területén Hogyan látják a betegek? Betegattitűdök vizsgálata A kutatás konklúzióinak gyakorlati felhasználása Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (2) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Mit takar a beteg-együttműködés hiánya? A beteg a kezelőorvosa által rendelt gyógyszert nem feltétlenül váltja ki a gyógyszertárban, aminek oka lehet feledékenység, a betegségérzet hiánya, vagy az orvosi utasítás egyéb okból történő „felülírása”. A kiváltott gyógyszert a beteg nem veszi be, az előbbiekhez hasonló okokból. A gyógyszert a beteg beveszi ugyan, de nem a megfelelő gyakorisággal, időpontban, adagban, vagy nem az alkalmazási előiratban szereplő módon. A gyógyszeres terápiát a beteg idő előtt abbahagyja vagy félbeszakítja, mivel javulást érez egészségi állapotában, visszanyeri pszichológiai biztonságát, gyengül betegségtudata, zavarják esetleges mellékhatások, vagy egyszerűen valamiért „nem ér rá” a következő terápiás adag felíratására vagy kiváltására. Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (3) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Milyen tényezőkön múlik a beteg együttműködési készsége? A beteg-együttműködés javítása azoktól a beavatkozásoktól remélhető, melyek egyszerre több tényezőre tudnak eredményesen hatni! A beteg-együttműködést befolyásoló tényezők legfőbb csoportjai az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2003 as tanulmánya alapján Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (4) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A beteg-együttműködés alapfogalmai Compliance A gyógyszerszedés intenzitása, annak mértéke, hogy a beteg mennyiben követi az orvos gyógyszerszedésre vonatkozó utasításait. Perzisztencia A gyógyszerszedés időtartama, az az időperiódus, ami alatt a beteg tartja magát a javasolt gyógyszeres kezeléshez. Adherencia Konkordancia Grace periódus A beteg egészségügyi szakemberrel egyeztetett viselkedése a gyógyszerszedés területén ideértve a terápia hosszát és annak szabályait A beteg és az egészségügyi szakember közös megállapodásában rögzített cselekvési terv követése a gyógyszerszedés és az életmód területén Az az időtartam, melynek a szükséges gyógyszeradag nélküli elmúltával a beteget úgy tekintjük, mint aki már nincs a vizsgált terápián (2 hónap). Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (5) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Közismert tény, hogy a betegek jelentős része nem működik együtt Koleszterinszintcsökkentők Vérnyomáscsökkentők Osteoporosisgyógyszerek Antidepresszánsok Inhalációs kortikoszteroidok nap Ron M. C. Herings, PHARMO Institute, NL Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (6) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A beteg-együttműködés hiánya terápiás kudarchoz vezet A kardioprotektív gyógyszerek szedése iránti adherencia és a mortalitás összefüggése (Michael H, 2006) Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (7) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Kutatócsoportunk célkitűzései A kutatások társadalmi értéke A gyakorlati élet számára hasznosítható irányelvek, támpontok megfogalmazása minél több terápiás területen A nonadherencia hátterében meghúzódó betegattidűdök feltárása minél több terápiás területen A hazai adherenciaviszonyok feltárása a finanszírozási adatok alapján minél több terápiás területen • lipidcsökkentők • vérnyomáscsökkentők • BHP gyógyszerek • antithrombotikumok • osteoporosis szerek • lipidcsökkentők: • Melyek a betegek legfontosabb hiedelmei? • Miért hagynak fel a betegek a kezeléssel? • Milyen hatások erősítik a beteg együttműködési készségét? • lipidcsökkentők: • strukturált , pontokba szedett segédlet orvosoknak, gyógyszerészeknek A lépcsőzetesen egymásra épülő kutatási célok a hatékonyabb gyakorlati gyógyítást szolgálják Elmélettől a gyakorlatig Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (8) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Az előadás témái A terápiahűség jelentősége és alapvetései A magyar betegek együttműködési készsége a sztatinok területén Hogyan látják a betegek? Betegattitűdök vizsgálata A kutatás konklúzióinak gyakorlati felhasználása Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (9) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A vizsgálat módszertana Az OEP finanszírozási adataira épül, vagyis nem mintavételes jellegű, hanem a teljes sokaságra kiterjed Az alapadatok TAJ-szintűek, vagyis nem modellezés, hanem tényadatok feldolgozása A vizsgálat alapját a 2007 -2008 -2009 -ben megkezdett sztatin-kezelések állnak, vagyis aki korábban ilyen szert kapott, az nem része a vizsgálat populációnak 459. 000 beteg adatait dolgozza fel havi gyógyszerkiváltási adatok alapján Információkat szolgáltat időbeli, területi, kor, hatóanyag és hatáserősség szerinti bontásban Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (10) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A sztatinok területén tragikus perzisztenciát mértünk a finanszírozási adatok alapján A sztatinszedők perzisztenciája Sztatin-perzisztencia nemzetközi összevetésben n= 459. 034 Ország – 54% hónap 6 -havi 12 -havi perzisztencia Finnország 85% 75% USA 45% 35% Magyarország 29% 22% 10 betegből csupán 2 váltja ki a gyógyszerét 12 hónappal az első felírást követően, arra vonatkozóan nincsenek adatok, hogy e 2 betegből hányan szedik be szabályosan a szereket. Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (11) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A sztatinok esetében a primer és a szekunder prevenciós alkalmazás között óriási a különbség 100% 90% Terápián maradó betegek %-a 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 statin secondary 12 13 14 Hónapok 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 statin primary Primer prevencióban 10 betegből csupán 2 váltja ki a gyógyszerét 12 hónappal az első felírást követően, szekunder prevencióban 6 -7, vagyis az alapellátásban a legnagyobb a gond Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (12) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Az előadás témái A terápiahűség jelentősége és alapvetései A magyar betegek együttműködési készsége a sztatinok területén Hogyan látják a betegek? Betegattitűdök vizsgálata A kutatás konklúzióinak gyakorlati felhasználása Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (13) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A vizsgálat módszertana Hozzávetőlegesen 3. 000 pácienst kerestünk fel telefonon Azokat a pácienseket válogattuk ki, akiknek az elmúlt 5 évben írtak fel koleszterinszint-csökkentő gyógyszert A fenti módszertannal 650 fős reprezentatív mintát vettünk a hazai lakosságból A 650 pácienssel 15 -20 perces telefonos interjút végeztünk Az interjú során három betegcsoportot különítettünk el: folyamatosan, kihagyás nélkül szedők, kihagyásokkal szedők, egyáltalán nem szedők Adatfelvétel ideje: 2010. július 29. – augusztus 10. Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (14) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A telefonos lekérdezés alapján a betegek fele vallja; nem szedi rendszeresen gyógyszerét igen, folyamatosan, kihagyás nélkül, amióta csak először felírták 2% igen, bár olykor-olykor elfelejtem, de mindig van otthon 2% igen, bár időnként, nem szándékosan, kimarad egy-egy hosszabb időszak 25% 47% volt már, hogy úgy döntöttem, abbahagyom a szedését, de már megint szedem 5% 6% 12% nem, eleinte szedtem, de egy idő után már egyáltalán nem szedem nem, bár kiváltottam, de igazából nem szedtem soha nem, ki sem váltottam 10 betegből 5 saját bevallása szerint sem szedi rendszeresen a koleszterinszint-csökkentőjét Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (15) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A betegek 4%-a sosem váltotta ki a felírt koleszterinszintcsökkentőjét Félek a gyógyszer mellékhatásaitól 41 Elég lesz, ha figyelek az étkezésemre 25 Jobban hiszek az alternatív gyógymódokban 13 Gyógyszerellenes vagyoik/ Nem akarok gyógyszert szedni 9 Egész életemben kell szedni 6 Túl sok gyógyszert szedek így is 6 Ismerőseim lebeszéltek róla 3 Nem gondolom, hogy komoly a koleszterinszint probléma 3 Nem volt pénzem kiváltani 3 egyéb 16 0 20 40 60 80 100 Az első kiváltás elmaradását a mellékhatásoktól való félelem és az alternatív terápiákba vetett hit okozza leggyakrabban Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (16) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A betegek 30%-a eleinte szedte a gyógyszerét, majd abbahagyta azt 30 Javultak a leleteim, szerintem már nem kell 18 17 Az orvos azt mondta, hogy már nem kell Úgy érzem, mellékhatásai voltak 7 6 4 Nem volt pénzem kiváltani Egy idő után mindig elfelejtettem Időközben komolyabb betegségeim is lettek, ezzel nem akarok már foglalkozni 2 2 2 2 1 1 1 2 Ismerőseim lebeszéltek róla Nem szeretek gyógyszert szedni Izomfájdalmaim voltak tőle Gyomorfájás miatt Májkárosodás miatt Diétázom Hatástalan Nem voltam kontroll vizsgálaton Másik orvos lebeszélt róla Önszántából hagyta abba Nem tudja, nem válaszol 19 Egyéb 0 20 40 60 80 100 A kezelés megszakítását a leletek javulása, vagy mellékhatások jelentkezése okozza leggyakrabban Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (17) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Aki tudatában van annak, hogy magas a koleszterinszintje, rendszeresebben szedi a gyógyszerét 100% jelenleg is magas 80% 48 korábban magas volt, de már nem 69 64 72 60% nem volt soha magas nem tudja, nem válaszol 40% 41 29 20% 27 22 4 2 2 egyáltalán nem kihagyásokkal 5 2 folyamatosan, kihagyás nélkül 8 0% 5 2 Összesen A magas koleszterinszint és az adherencia között szignifikáns kapcsolatot tártunk fel Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (18) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Meghatározó a páciens abszolút és relatív betegségtudata 5. 22 7. 56 7. 33 egyáltalán nem 6. 75 6. 21 6. 80 5. 30 6. 82 Magas koleszterinszint 8. 30 (Sig. : 0, 0255) kihagyásokkal 7. 52 6. 68 Érszűkület (Sig. : 0, 4737) 6. 41 Agyvérzés, szélütés, stroke (Sig. : 0, 6731) 5. 83 Koszorúér-betegség, szívinfarktus (Sig. : 0, 1111) 6. 95 Cukorbetegség, diabétesz (Sig. : 0, 7215) 8. 00 folyamatosan, kihagyás nélkül 7. 98 Magas vérnyomás, hipertónia (Sig. : 0, 5831) 6. 62 6. 58 5. 52 7. 05 7. 88 7. 68 Total 6. 56 6. 60 1 2 3 4 5 6 1 = egyáltalán nem súlyos 7 9 10 =8 nagyon súlyos 10 Azok a páciensek szedik rendszeresen a koleszterinszint-csökkentőjüket, akik a magas koleszterinszintet abszolút és relatív súlyosabb állapotnak tartják Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (19) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A megfelelő tájékoztatáson nagyon sok múlik… 100% 80% Csak egy darabig kell szedni, amíg rendbe nem jön a koleszterinszintem 54 62 60% Nem mondták Mondták 40% 36 20% 0% 100% 80% 60% 0% 26 17 Nem emlékszik 25 10 12 11 11 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen 47 46 67 46 23 10 egyáltalán nem 40% Nem mondták 56 71 Mondták 65 67 Nem emlékszik 20% 0% 52 Mondták Arra való, hogy későbbi komolyabb betegségek 19 csökkentsem 24 kockázatát 25 30 60% 80% Nem mondták 38 80% 100% Ha egyszer elkezdtem, akkor ezt örökké kell szednem 40% 20% 64 72 100% 14 10 8 10 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen Ha nem szedem rendszeresen, akkor komolyabb bajom 27 is lehet tőle 30 34 48 60% 40% Nem 37 emlékszik Nem mondták 37 Mondták 55 Nem emlékszik 66 61 7 9 10 kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen 20% 15 kihagyásokkal 9 folyamatosan, kihagyás nélkül 10 összesen 0% 15 egyáltalán nem Ha a pácienst tájékoztatjuk, hogy a terápia élethosszig tart, az elhagyás és a nem rendszeres szedés következményei pedig súlyosak, úgy szignifikánsan jobb adherenciát remélhetünk Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (20) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A társbetegségek jelenléte javítja az adherenciát 100% 18 26 80% 29 36 80% 60 75 60% 79 73 60% Említi Nem említi 40% Nem említi 82 74 71 64 20% 40 25 21 27 0% 0% egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül Magas vérnyomása, hipertóniája van/volt-e? összesen egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen Cukorbetegsége, diabétesze van/volt-e? Mind a magas vérnyomásos, mind a cukorbeteg páciensek adherenciája jobb volt a koleszterinszint-csökkentők esetében Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (21) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Komoly befolyással bír a páciens attitűdje a konvencionális orvoslás irányába Ha beteg vagyok, rögtön elkezdem magam kúrálni alternatív gyógymódokkal vagy gyógyszernek nem minősülő, de gyógyhatású készítményekkel, és csak végső esetben 100% használok gyógyszert 80% 44 59 60% 40% 100% 80% Nem ért egyet Egyetért 80% 51 Az orvosok gyakran olyan dolgokra is írnak gyógyszert, amire felesleges 48 40% 37 35 40 20% 6 3 3 4 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen 0% 58 64 Nem ért egyet Egyetért 37 15 2 Ha az 10 orvos felír valamilyen gyógyszert, annak oka 5 5 van és komolyan kell venni 59 60% NT/NV 20% 0% 56 62 100% egyáltalán nem NT/NV 29 33 22 9 14 13 kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen Jobban bízom a természetgyógyászat eredményességében, mint a hagyományos orvosláséban 80% 62 60% 40% 86 93 97 Nem ért egyet 93 Egyetért 0% 20% 4 2 1 2 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen 73 Nem igaz 78 Igaz 40% NT/NV 20% 79 60% 0% NT/NV 22 9 7 12 16 12 15 15 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen Azok a páciensek szedik rendszeresen a koleszterinszint-csökkentőjüket, akik bíznak a konvencionális orvoslásban, és azok nem, akiknek eleve fenntartásaik vannak Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (22) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A kezelőorvosba vetett bizalom megalapozza a beteg együttműködését 100% A háziorvosomban teljes egészében 4 megbízom 16 10 100% 9 Elégedett vagyok a háziorvosom 2 munkájával 13 80% 60% 8 Nem igaz 81 87 94 89 Igaz NT/NV 40% 20% 0% 87 7 Nem igaz 96 90 Igaz 84 NT/NV 40% 20% 3 3 2 2 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen 0% 3 egyáltalán nem 5 kihagyásokkal 2 3 folyamatosan, kihagyás nélkül összesen Azok a páciensek szedik rendszeresen a koleszterinszint-csökkentőjüket, akik megbíznak a háziorvosukban és elégedettek a munkájával Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (23) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A szakorvosi diagnózis és kontroll jobb adherenciát eredményez 100% Ki írta fel először a koleszterinszint-csökkentőt? A koleszterinproblémámmal kapcsolatosan időnként szakorvoshoz is megyek, nem csak háziorvoshoz 100% 80% 50 80% 61 63 56 69 69 63 háziorvos 60% 75 Nem igaz kardiológus Igaz belgyógyász egyéb szakorvos: 40% 15 egyéb 8 20% 8 6 0% NT/NV 40% 11 válaszol nem tudja, nem 9 11 6 3 7 4 1 egyáltalán nem kihagyásokkal 17 13 6 4 3 6 5 2 folyamatosan, kihagyás nélkül összesen 47 20% 37 35 24 0% 1 3 2 2 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen A szakorvosi diagnózis és első felírás szignifikánsan jobb adherenciát hoz magával Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (24) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Az adherenciával összefüggenek a páciens szokásai és életvezetése is 100% A családom, a párom gyakran rákérdez, bevettem-e a gyógyszerem 100% 80% 60% A gyógyszereimet igyekszem minden 6 nap ugyanakkor 11 11 19 beszedni, azért, hogy így ne felejtsem el őket 80% 66 63 62 63 Nem ért egyet Egyetért 40% 60% 40% Nem ért egyet 77 88 94 88 Egyetért NT/NV 20% 0% 100% 80% 30 35 37 0% 2 1 2 kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen 100% Rendszeresen szokták mérni a koleszterin szintemet 27 30 49 Nem igaz 40% 0% 20% 5 60% 20% 34 egyáltalán nem 20 NT/NV 71 79 51 Igaz 69 NT/NV 80% 4 1 egyáltalán nem kihagyásokkal 1 0 folyamatosan, kihagyás nélkül Sokan csak beszélnek a megelőzés fontosságáról, 13 20 de én 24 teszek is érte 26 60% 40% összesen Nem ért egyet 70 71 84 Egyetért 77 NT/NV 20% 1 2 1 1 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen 0% 4 5 3 3 egyáltalán nem kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül összesen Azok a páciensek szedik rendszeresen a koleszterinszint-csökkentőjüket, akik foglalkoznak az egészségükkel, odafigyelnek a megelőzésre és családjuk van Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (25) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Az adherenciát a fizetőképesség hiánya nem rontja 100% Gyakran gondot okoz kiváltani a gyógyszereimet 110, 714 egyáltalán nem 9, 931 80% 66 60% 75 69 70 96, 802 kihagyásokkal 11, 113 Nem ért egyet Havi létfenntartás (Ft) Egyetért 40% folyamatosan, kihagyás nélkül 20% 34 24 0% ebből gyógyszerek (Ft) 103, 295 NT/NV egyáltalán nem kihagyásokkal 30 folyamatosan, kihagyás nélkül 29 összesen 13, 892 104, 083 összesen 12, 100 0 20, 000 40, 000 60, 000 80, 000 100, 000 120, 000 A rossz adherenciájú páciensek költségvetésében fajlagosan kisebb arányt tesznek ki a gyógyszerkiadások, és ez a csoport ritkábban említ anyagi probmémákat Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (26) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

A gyógyszerváltást a betegek adherenciát erősítő tényezőként élik meg mindig ugyanazt írta 31% 10% 43% egyszer változtatott a gyógyszeren többször is változtatott a gyógyszeren 16% nem tudja / nem válaszol 3% 11% 2% azelőtt nemigen tartottam be a gyógyszerszedésre vonatkozó előírásokat, de utána már inkább azelőtt jobban betartottam a gyógyszerszedésre vonatkozó előírásokat, de utána már kevésbé 83% azután is pontosan úgy szedtem a gyógyszert, ahogy előtte nem tudja / nem válaszol Ugyan joggal feltételezhetjük, hogy a gyógyszercsere elbizonytalanítja a beteget, a felmérések mégis azt mutatják, hogy vagy nem élik át azt tragikusan, vagy épp megerősíti őket a váltás Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (27) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Akinél sokszor váltanak gyógyszert, az kevésbé adherens? Nem igazán. . . 100% 80% 60 62 60% 61 mindig ugyanazt írta egyszer változtatott a gyógyszeren többször is változtatott a gyógyszeren 40% nem tudja / nem válaszol 21 24 23 20% 18 12 kihagyásokkal folyamatosan, kihagyás nélkül 0% 14 szignifikáns a Nem kapcsolat! összesen Ugyan joggal feltételezhetjük, hogy akinél sokszor váltanak gyógyszert, az kevésbé adherens, ilyen összefüggést nem sikerült igazolni Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (28) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Az adherencia hiányának hátterében sokszor az egymásnak ellentmondó gyógyszerelési javaslatok állnak Gyakran tapasztalom, hogy míg az egyik orvos ezt javasolja nekem, addig a másik épp az ellenkezőjét 100% 80% 60 73 60% 77 71 Nem igaz Igaz 40% 20% 0% NT/NV 33 7 egyáltalán nem 23 23 16 4 7 7 folyamatosan, kihagyás nélkül összesen kihagyásokkal Ha a különböző egészségügyi szakemberek egymásnak ellentmondó gyógyszerelési javaslatot adnak a betegnek, az egyértelműen rontja az együttműködési készségüket Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (29) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Az alábbi attitűdök a legfontosabb támogatói és hátráltatói a megfelelő beteg-együttműködésnek – A koleszterinszint-csökkentőt rendszeresen kell szedni, különben semmit sem ér – Rendszeresen mérik a koleszterinszintemet – Jobban bízom a természetgyógyászban, mint a kezelőorvosomban – Bízok abban az orvosban, aki felírja a gyógyszereimet – Gyakran tapasztalom, hogy az egyik orvos ezt tanácsolja, míg a másik valami mást – Elégedett vagyok azzal az orvossal, aki felírja a gyógyszereimet – Komolyan tartok a gyógyszerek mellékhatásaitól – A gyógyszereimet igyekszem mindig a nap azonos szakában bevenni – Ha beteg vagyok rögtön elkezdem magamat kúrálni gyógyhatású készítményekkel – A koleszterinproblémámmal néha a szakorvosomat is felkeresem – Ha néha beveszem a koleszterinszintcsökkentőt, az is biztos javít a problémán – Ha az orvos felír egy gyógyszert, akkor azt érdemes komolyan venni – Az orvosok gyakran írnak fel gyógyszereket feleslegesen – Míg mások csak beszélnek a Közös nevezőn – compliance, adherence gyógyításban Budapest megelőzésről, én ateszek is II. , érte 2010. október 19. (30) – Meggyőződésem, hogy ha rendeződik a koleszterinszintem, elég lesz tartani a diétát © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Az előadás témái A terápiahűség jelentősége és alapvetései A magyar betegek együttműködési készsége a sztatinok területén Hogyan látják a betegek? Betegattitűdök vizsgálata A kutatás konklúzióinak gyakorlati felhasználása Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (31) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Mit tehet az egészségügyi szakszemélyzet az adherencia javításának érdekében a lipidcsökkentők területén? Nyerjük meg a páciens bizalmát és elégedettségét, ez önmagában jelentős lépés a jó adherencia felé vezető úton A kezelés megindításakor adjunk megfelelően alapos és szakszerű tájékoztatást a páciensnek, ezzel sok kételyt eloszlathatunk Sose rendeljünk úgy gyógyszert, hogy közben egy másik szakember javaslatát kritizáljuk, mivel így a saját szaktekintélyünket és az adherenciát is romboljuk Győzzük meg a pácienst arról, hogy nem felesleges a gyógyszerrendelés, adjunk praktikus tanácsokat arról, hogyan lehet a pirulákat rendszeresen szedni, és hívjuk fel a figyelmet a következményekre Bátran válasszunk olyan hatóanyagot, aminek már lejárt a szabadalma, hiszen ezeknél a termékeknél sem rosszabb a betegek adherenciája a kutatási eredmények alapján, a csere még javíthatja is a beteg-együttműködést Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (32) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Ha csupán 3 dolgot lehet elmondanunk a koleszterinszintcsökkentő kezelés indításakor, úgy az alábbiak legyenek: „A koleszterinszint-csökkentőt élethosszig kell szedni, akkor is folytatni kell a kezelést, ha a koleszterinszint rendeződik. A diéta és a gyógyszer csak együtt képes megakadályozni a magas koleszterinszint súlyos következményeit. ” „A koleszterinszint-csökkentők csak akkor fejtik ki a hatásukat, ha azokat minden nap rendszeresen szedjük. A rendszertelen szedésnek egyáltalán nincs semmilyen jótékony hatása. ” „A koleszterinszint-csökkentők mellékhatásai enyhék, a betegek igen kis hányada esetén kell emiatt felfüggeszteni a kezelést. A terápia első heteiben izom és ízületi fájdalom léphet fel, azonban a későbbi szakaszban e súlyosabb mellékhatás előfordulása nem jellemző. ” Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (33) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet

Mindenképpen kerüljük az alábbi kijelentéseket: „Csak egy ideig kell szedni ezt a gyógyszert, később majd a diéta is elégséges lesz. ” „A másik kezelőorvosa nem megfelelő gyógyszert írt fel Önnek, így most módosítjuk a kezelést. ” „Ennek a szernek igen súlyos mellékhatásai vannak, úgyhogy erre nagyon figyeljen oda. ” Közös nevezőn – compliance, adherence a gyógyításban II. , Budapest 2010. október 19. (34) © Budapesti Corvinus Egyetem, Vezetéstudományi Intézet