Dr Genaro Flores Monge Gineclogo Obstetra Universidad de

Dr. Genaro Flores Monge Ginecólogo Obstetra Universidad de Costa Rica Anticoncepción

Indicadores demográficos

Datos Demográficos Entre 1992 y 2002 el porcentaje de nacimientos en menores de 20 años aumentó de 16, 5 a 20. 5% del total de nacimientos

Prevalencia anticonceptiva • Según el ministerio de salud la prevalencia varió de 75% a 80% entre 1992 y 1999 • El uso del preservativo disminuyó de 16 a 11% • Solamente el 3% de las mujeres conocían el método de la anticoncepción de emergencia • El número de madres jefas de hogar representaba el 25. 5% en 2003

Anticoncepción • Control de natalidad • Disminución de la tasa de embarazos no deseados/ no planificados • Disminución de la morbimortalidad maternofetal • Poder de elección de la mujer

Anticoncepción • Opciones de anticoncepción 1. 2. 3. 4. 5. 6. Esterilización Hormonal Dispositivos intrauterinos De barrera Espermicidas Naturales

Anticoncepción La eficacia de un anticonceptivo es difícil de valorar, por lo cual se utiliza entre otros métodos, la comparación entre la tasa de embarazo durante el primer año de uso con el uso perfecto contra la tasa con el uso típico, conocido como el índice de Pearl.

Esterilización Quirúrgica Femenina • Métodos • Abordajes 1. Pomeroy 1. Laparotomía 2. Uchida 2. Minilaparotomía 3. Irving 3. Laparoscopía 4. Periumbilical 5. Vaginal 4. Cauterización unipolar/bipolar 5. Oclusión tubárica • Essure

Salpingectomía Pomeroy

Salpingectomía Irving

Salpingectomía Uchida

Oclusión tubárica laparoscópica

Essure

Esterilización Quirúrgica Masculina

Métodos hormonales • Papel del componente estrogénico • Papel del componente progestagénico • Opciones de tratamiento hormonal • Contraindicaciones de los métodos hormonales • Beneficios no anticoncepcionales

Métodos hormonales • Componente estrogénico Etinil estradiol es el estrógeno natural más potente, sin embargo se inactiva si se administra oralmente

Función componente estrogénico • Inhibición de FSH • Inhibición de la aparición del folículo dominante • Potencia acción de progestágenos

Métodos hormonales • Componente progestagénico Componente de mayor importancia Existe diversos grupos, derivados de la testosterona (19 -nortestosteronas), derivados de la espironolactona

Función componente progestagénico • Inhibición de la LH • Inhibición de la ovulación • Cambios en el moco, endometrio y trompas de falopio

Efecto hormonal

Opciones terapéuticas • Anticonceptivos orales combinados • Anticonceptivos orales de progestinas • Nuva. Ring • Implantes intradérmicos

Opciones terapéuticas • Parches transdérmicos • Depoprovera • Anticonceptivos inyectados mensuales • SIU de levonorgestrel

Implante intradérmico

Contraindicaciones • Eventos venosos y anticonceptivos hormonales Los anticonceptivos hormonales combinados aumentan el riesgo de eventos trombóticos en pacientes con problemas de coagulación

Contraindicaciones • Eventos arteriales y anticonceptivos hormonales El factor de riesgo más importante se relaciona con el tabaquismo y la edad, no por si solo con los anticonceptivos

Contraindicaciones • ECV • Hepatopatías • Cáncer de mama

Beneficios no anticonceptivos • Cáncer de endometrio • Cáncer de ovario • Cáncer de colon • Dismenorrea • SOPQ • Trastornos menstruales

Dispositivos intrauterinos • DIU cobre (TCu 380 A) • SIU levonorgestrel (Mirena) Crean ambiente intrauterino inhóspito para que penetren los espermatozoides

Dispositivos intrauterinos: DIU

SIU levonorgestrel (Mirena)

Dispositivos intrauterinos

Mitos • El DIU es abortivo • El DIU aumenta el riesgo de embarazo ectópico • No se debe usar dispositivos intrauterinos en adolescentes • El DIU aumenta el riesgo de EPI

Métodos de barrera • Preservativos masculinos • Preservativos femeninos • Diafragma • Capuchón cervical

Diafragma

Capuchón cervical

Preservativo femenino

Preservativo masculino

Métodos de barrera • Ventajas: Protegen contra ITS Protección contra VIH (Condón masculino) • Desventajas Dependen del uso correcto

Espermicidas • Cremas, Geles, Espumas Productos que contienen nonoxinol-9, octoxinol-9, cloruro de benzalconio y menfegol

Métodos naturales

Anticoncepción de emergencia • El fundamento de su funcionamiento es el levonorgestrel • Efectivo hasta 72 horas postcoito • Produce retraso en la ovulación y ambiente inhóspito en el endometrio • Tasa de fallo 1% LNG y 2 -3% ACOs

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