DR FRANCISCO CADILLO Pares Craneales 1 Olfatorio I

DR. FRANCISCO CADILLO

Pares Craneales 1. Olfatorio (I) 2. optico (II) 3. Motor ocular común (III) 4. Patetico o troclear (IV) 5. Trigémino (v) 6. Motor ocular externo o abducente (VI) 7. Facial (VII) 8. Estato acustico o vestibulo coclear (VIII) 9. Glosofaringeo (IX) 10. Neumogastrico o vago (x) 11. Espinal o accesorio (XI) 12. Hipogloso (XII)

Los axones amielinicos de varias celulas bipolar convergen Para formar los nervios olfatorios, Los cuales atraviezan los foramenes de la lamina cribiforme del etmoides. Causas: v Locales: rinitis, sinusitis, obstrucción respiratoria. v Congénitas: albinos. v. Tumores de la hipofisis v. Esclerosis multiple v. Lepra v traumatimos encefalocraneano v sindrome de foster Kennedy

Exploracion v. Se emplean dos tipos de sustancias: de olor agradable y olor desagradable estas sustancias no deben de ser irritantes. v. Se le ordena al paciente que cierre los ojos, se le acerca la sustancia a cada una de las fosas nasales v se le pregunta al paciente si huele o no si el olor es agradable o desagradable, si logra identificar el olor.

Alteraciones vnormosmia : función olfatoria normal v. Anosmia: perdida del olfato v. Hiposmia : disminución del olfato v. Parosmia : percibir olores distintos a los reales vfantosmia : percibir olor sin olor presente v. Cacosmia : percibe siempre malos olores v. Alucinaciones olfatorias : percepcion de olores sin que existan estimulos olorosos.

El nervio optico esta rodeado por prolongaciones de las meninges, la piamadre se adhiere al nervio, la duramadre forma la capa exterior que se funciona con la esclerotica del ojo. Alteraciones de la vision v. Astigmastismo: es una condición en la cual la cornea del ojo esta curvada simetricamente ocasionando una vision desenfocada. v. Hipermetropia: el globo ocular es muy corto y la imagen se forma por detras de la retina. v. Miopia: dificultad para la vision a distancia debido a la enlogancion del globo ocular. v. Presbicia : dificultad en la vision de cerca. v. Amaurosis: perdida de la vision.

Exploracion 1) Agudeza visual : se explora por medio de la tabla de rosembaum, que debe colocarse a 35 cms del paciente se hace en cada ojo por separado. 2) Vision de colores: Examine cada ojo por separado, mostrándole al paciente objetos de color (rojo, azul, verde y amarillo) 3) Exploración del campo visual: en colocarse frente al paciente, manteniendo sus ojos exactamente en frente del observador; tapa a continuación con su mano derecha el ojo izquierdo del paciente (lo contrario para explorar el ojo derecho. 4) Examen de fondo de ojo: utilizar la mano y ojo izquierdo para el ojo izquierdo del paciente y su mano y ojo derecho para el ojo derecho del paciente desde una distancia.

Inerva el elevador del parpado superior, los musculos extrinsecos del ojo Excepto el oblicuo superior y recto lateral y los musculos intrinsicos del Ojo, Se divide en reflejo fotomotor directo y consensual: v. El RFD: esta constituido por fibras que nacen en la retina que viajan Por el nervio optico, quiasma, cintilla optica v. El consensual: viaja atraves de fibras preganglionares parasimpaticas Exploración v. Inspección de parpados (ptosis) v. Desviaciones de los ojos o de la cabeza v. Examen de pupila: ( forma tamaño, situación, simetría. ) v. Movimientos oculares: fotomotor, consensual, acomodación.

Es el mas pequeño de los nervios craneales e inerva el musculo oblicuo Superior del ojo contralateral El paciente manifestara diplopia (vision Doble). Exploracion v. Inspeccion de parpados (ptosis) v. Desviaciones de los ojos o de la cabeza v. Examen de pupila( forma, tamaño, situacion simetría. ) v. Movimientos oculares: Arriba, abajo, izuierda, derecha. v. Reflejos oculares: fotomotor, consensual, acomodación.

Es el mayor de los nervios craneoencefalicos, recoje información sensitiva de la mayoría de los tegumentos del cráneo y cara, es motor de los músculos masticatorios ( temporal, masetero, pterigoideo). interviene en la secreción salival y lagrimal. Esta dividida por dos raíces, sensitiva y motora: v Sensitiva: es la que esta formada por el extremo central de los axones del Ganglio semilunar. v Motora : contiene fibras sensitivas, propioceptivas para el núcleo mencefalico. Del ganglio nacen tres grandes divisiones: 1) Oftálmica 2) Maxilar 3) mandibular

Alteraciones v paresia o parálisis de los músculos masticadores v trismo de los músculos masticadores( imposibilidad para abrir la boca) v neuralgia del ganglio esfeno palatino ( dolor al nivel de la raíz de la nariz Exploración v. Rama sensitiva: sensibilidad de la cara, táctil, térmica y dolorosa. v. Rama motora: tono de los músculos maseteros y temporales al contraers v. Reflejos: corneo, nasal, y faringes.

Es en el surco bulbo protuberancial proximo a la linea media, el nervio Perfora la duramadre en el dorso de la silla turca, y recorre el seno Cabernoso lateral de la arteria carotida interna. Exploracion v. Inspeccion de parpados (ptosis) v. Desviaciones de los ojos o de la cabeza v. Examen de pupila( forma, tamaño, situacion, simetría. ) v. Movimientos oculares: Arriba, abajo, izquierda, derecha. v. Reflejos oculares: fotomotor, consensual, acomodación.

Tiene dos ramas la motora y la sensitiva: v. La motora: inerva los musculos de la cara y del cuello es el nervio de la Expresion fisonomica. Gobierna la motilidad de los musculos del oido Y algunos musculos velopalatinos. v. El sensitivo: inerva el pabellón auricular y el conducto auditivo interno Y membrana del timpano Como nervio gustativo inerva 2/3 anteriores de La lengua su papel es secretor inerva las glandulas sudoriparas de la Cara y glandulas salivales, y lagrimales. Alteraciones v paralisis facial v paralisis periférica

v. La parálisis periférica: la cara es asimétrica, con borramiento de la Expresion facial en el lado afectado, el paciente no puede arrugar la Frente del lado afectado, y al intentar cerrar los ojos, el ojo del lado Afectado se dirige hacia Arriba hasta que la cornea desaparezca debajo del parpado superior (signo de bell). v. La parálisis facial : se caracteriza porque solo el facial inferior se Encuentra afectado el paciente puede arrugar la frente cerrar el ojo Del lado paralizado, fruncir la ceja del mismo lado, el signo de Bell esta Esta ausente y los reflejos corneal y conjuntival estan presentes. Exploracion v. Simetría de la cara, desviaciones de la comisura labial, lagoftalmos, Epifora. v. Facial inferior: dilatar fosas nasales, mostrar los dientes, silbar, soplar, Y sacar la lengua y observar si se desvia, o ponerse a la contracción Del platysma, sensibilidad del pabellón auricular. v. Sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua: salado, Acido y amargo.

Parálisis facial periférica

Esta constituido por los nervios coclear y vestibular, los cuales Difieren de su origen. terminaciones perifericas, conexiones, controles y Funciones. salen del craneo atraves del meato auditivo junto con el Nervio facial. Exploracion Rama coclear: v se examina hablando con el paciente por medio de la prueba del reloj ( se ocluye un oido con la mano evitando que este mire al medico. v Prueba de Weber ( se coloca un diapason vibrando en el vertice del Craneo. v Prueba de Rinne ( se coloca el diapason vibrando sobre la apofisis Mastoide. v prueba de schwabach ( se coloca el diapason vibrando sobre la apofisi Mastoide del enfermo).

Rama vestibular: nisgtamos espontaneos. PRUEBA DE WEBER

Es un nervio mixto que contiene fibras motoras, sensitivas y vegetativas. v. Las fibras motoras: los unicos musculos que inervan son el estilofaringeo Y los musculos de los pilares anteriores y posteriores, relacionado con el Acto de la deglución. v. Las fibras sensitivas: tienen su origen en las celulas de los ganglios Petrosos y jugular. Exploracion v percepcion gustativa del tercio posterior de la lengua. ( amargo, salado, Dulce, y acido).

Es el nervio craneoencefalico mas largo, que pasa atraves del cuello, Torax y abdomen. Contiene fibras somaticas aferentes que suplen la piel De la superficie posterior de la oreja y meato auditivo externo y fibras Vicerales aferentes que inervan las membranas mucosas o serosas de la Laringe, esofago, bronquios, pulmones, corazón, intestinos, riñones, Higado etc. y las fibras vicerales eferentes que inervan las fibras Toracoabdominales como la laringe, faringe y paladar. Exploracion v Examen del velo del paladar, ( asimetría, motilidad) v Examen del cartílago. Tiroides (deglución) v Examen de la laringe v Función parasimpático: frecuencia cardiaca, motilidad intestinal, )

Este nervio motor esta constituido por una porcion craneal y espinal. v La porcion craneal: esta formada por parte del nucleo ambiguo Que da fibras a este nervio, su origen superficial es en el bulbo a nivel Del surco posterolateral. v. La porcion espinal: se origina de celulas motoras situados en la parte lateral del asta anterior de los primeros cinco segementos cervicales. Exploración v Inspeccionar el trapecio y el esternocleidomastoideo (atrofia). v altura de los hombros v motilidad de estos musculos.

Rotar la cabeza contra la resistencia Bajar la frente y la parte superior del Trapecio. Parte superior del trapecio elevar los Hombros contra la resistencia.

Es el nervio motor de la lengua. Las fibras provienen del nucleo del Hipogloso situado en el bulbo, las fibras emergen por una serie de Raices en el surco ventrolateral entre la piramide y la oliva bulbar, sale del craneo a traves del agujero condileo anterior y emerge debajo de la La arteria carotida interna y la vena jugulars interna. Su lesion periferica produce paralisis y atrofia de los musculos de la Hemilengua correspondiente, al protuir la lengua esta se desvia hacia El lado paralizado, apresiandose fasciculaciones y atrofia de la misma. Exploracion v inspeccion de la lengua, atrofia, movimientos fibrilares. v motilidad lingual en todo sentido v palpacion de la lengua.