Dr Alberto Medina Chanona Pediatra Integral Las parasitosis

Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo del hombre. Cuadro clínico variable. Infecciones asintomáticas. Mecanismos fisiopatológicos múltiples. Respuesta variable del huésped. Afectan uno o varios órganos. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

Tanto los protozoos intestinales patógenos, al igual que la mayoría de los helmintos, por las deficientes condiciones higiénico-sanitarias se han asociado siempre a países tropicales o en vías de desarrollo. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

q Asociadas a problemas de: – Grado de saneamiento ambiental – Condiciones culturales – Condiciones económicas y sociales q Estado nutricional Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

CLASIFICACIÓN Helmintos: Ascaris, oxiuros, tricocéfalos, enterobios. Protozoarios: Ameba, giardia, blastocistis. Otros: Tenias, Heminolepis, ancylostomos, necator. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

MECANISMO DE ACCIÓN Influencia del parasito sobre el estado nutricional q Competencia por nutrientes: • Uncinarias y áscaris, carencia de proteínas • Diphylobotriun latun. compite con la vit. B 12 q Mal absorción intestinal: • Lesiones extensas de mucosa intestinal: strongyloides stercolaris, giardia • Uncinarias: vit. B 12, Ac. Fólico q Parásitos diversos: diarrea crónica Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

MECANISMO DE ACCIÓN Influencia del parasito sobre el estado nutricional q Pérdida crónica de sangre: • Uncinarias succión y ulceraciones • Trichuris: reacción inflamatoria y succión q Utilización excesiva de nutrientes: • Uncinarias aumento de demanda de folatos q Problema de tipo mecánico: • Áscaris y strongyloides Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

MECANISMO DE ACCIÓN Efecto del estado nutricional sobre la infección q Reducción de la capacidad de defensa: • Agentes comensales se pueden volver patógenos en caso de disminución de inmunidad • Strongyloides es patógeno en caso de inmunosupresión Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

MECANISMO DE ACCIÓN Efecto del estado nutricional sobre la infección q Alteración de la integridad de los tejidos: • Facilidad de penetración en caso de deficiencia de vit. A, rivoflavina, zinc, piridoxina, proteínas q Modificación de la microflora intestinal: • Provocan crecimiento de algunas bacterias Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

SINTOMATOLOGÍA QUE SE PRESENTA EN LAS PRINCIPALES PARASITOSIS INTESTINALES o Pueden haber portadores asintomáticos o Dolor abdominal o Anemia o Diarrea acuosa o Vomito o Disentería: Moco, sangre, pujo y tenesmo o Fiebre o Diarrea explosiva o Prurito anal, etc. o Retardo en el crecimiento o Sx. Mala Absorción o Neumonías o Tos Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

Laboratorio o Coproparasitoscópico seriado: método de concentración o flotación (busqueda de quistes o trofozoitos) o Amiba en fresco (trofozoitos) ó Frotis de moco fecal o Capsula duodenal (Giardia) Análisis líquido duodenal (Giardia) o Raspado anal : Graham (oxiuros) o Captura de antígenos (amibiasis, Giardia) o Serameba o ac. antiamiba (amibiasis extraintestinal) o Biometría hemática (eosinofilia) Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

Amibiasis Entamoeba histolytica Medio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados. Ciclo vital: tras ingesta, el quiste libera al trofozoito que invade el intestino grueso, se multiplica y produce una necrosis local de la pared, por donde algunos trofozoitos pasan a localizaciones extraintestinales. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

Amibiasis Clínica: Existen casos asintomáticos. Síntomas: abdominalgia intensa, diarreas con sangre y moco, úlceras de mucosa e incluso peritonitis por perforación de la misma, granulomas amebianos o colitis fulminantes. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

Amibiasis La forma extra-intestinal más común es el absceso hepático, con supuración achocolatada, fiebre, malestar general, pérdida de peso y en ocasiones hepatomegalia. Otras formas son: la neumonía o pleuritis amebiana, amebiasis genitourinaria, cutánea o cerebral. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

ASCARIASIS Agente: ascaris lumbricoides Transmisión: ingestión de huevos embrionados Frecuencia: pre-escolares y escolares Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

ASCARIASIS o Aparato respiratorio: Congestión, inflamación transitoria que produce tos, estertores bronquiales y sibilancias. o Aparato digestivo: Dolor abdominal, meteorismo, nauseas, diarreas y perdida de peso. Puede producir cuadros de abdomen agudo. o Otras manifestaciones: En fase larvaria produce granulomas, prurito anal, nasal, y generalizado. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

TRICOCEFALOSIS Agente: Trichuris Trichura o tricocefalo Transmisión: Ingestión de huevos embrionados. Frecuencia: Predomina en clima tropical. Pre-escolares y escolares. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

TRICOCEFALOSIS Dolor abdominal, evacuaciones diarréicas con sangre. Tenesmo, pujo, prolapso rectal y anemia. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

OXURIASIS Agente causal: Enterobius vermicularis Distribución geográfica: cosmopolita, Hacinamiento (internados, guarderías, cuarteles) Mas frecuente en niños Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

OXURIASIS Prurito anal y nasal Malestar general Enuresis Bruxismo, intranquilidad Somnolencia, cansancio, Dermatitis eccematosa anal Mujer, leucorrea Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

GIARDIASIS Coloniza el intestino delgado Protozoario 2 formas • Quiste • Pared hialina • Trofozoito División binaria Flagelado • 4 pares Cosmopolita Higiene Escolares, inmunocomprometidos Fecal-oral 2 núcleos Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

• Trofozoito se une a microvellosidades • Diarrea – Obstrucción de la absorción de nutrientes. – Eliminación de las microvellosidades del borde de la célula. – Elaboración de toxinas solubles. – Alteración en la absorción de grasa intraluminal. – Competencia con los nutrientes Ciclo vital Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

GIARDIASIS Asintomática Incubación 15 días Inicial (brusca) – Diarrea acuosa, explosiva, fétida – Flatulencia – Distensión abdominal – Eructos pútridos Autolimitada (7 días) Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

GIARDIASIS Complicaciones Perdida de peso Intolerancia a la lactosa Cronicidad (meses o años) – Cuadros intermitentes – No eosinofilia Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

BLASTOCISTIS HOMINIS Mucho tiempo considerado como no patógeno. s. Síntomas, tanto intestinales (en forma de diarrea aguda autolimitada) como extra-intestinales (alérgicos principalmente). Al parecer sólo algunas cepas del mismo serían responsables de sintomatología. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

URCINARIASIS Agente: Dos parásitos, Necator Americanus y Ancylostoma Duodenale. Ancylostoma duodenal Transmisión: Suelo contaminado con heces fecales. Frecuencia: Climas tropicales, preescolares y escolares, así como personas que andan descalzas. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

URCINARIASIS Pies: eritema, prurito, pápulas, vesículas, pústulas que pueden impeteginizarse. Pulmones: tos y broncoespasmo Intestino: dolor abdominal, Hiporexia, diarrea, melena, anemia de tipo hipocrómico. Necator americanus Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

TENIASIS Tenia Saginata (res) Transmisión: Ingerir carne de res o de cerdo cruda o mal cocida, contaminada con cisticerco. • Frecuencia: Mayor en adultos. Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

TENIASIS Asintomático Diarrea Náuseas Cefalea Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

TENIASIS 1. AUMENTO DEL APETITO O ANOREXIA DESNUTRICIÓN 2. BAJA DE PESO 3. DIARREA 4. EPIGASTRALGIA COLECISTITIS APENDICITIS 5. PRURITO ANAL 6. INTRANQUILIDAD Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

HIMENOLEPIASIS Agente: Hymenolepis Nana (tenia enana) Transmisión: Ingesta de huevos infectantes expulsados por personas parasitadas Frecuencia: Climas templados, preescolares y escolares Dolor abdominal Diarrea Hiporexia Nauseas Vómitos Esteatorrea Cefalea Cambios de carácter Dr. Alberto Medina Chanona Pediatría Integral

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