DOSIMETRIA INTERNA EN TERAPIA CON RADIONUCLEIDOS METODOLOGIA MIRD

III. DATA COLLECTION • IDENTIFICACION DE LAS REGIONES FUENTE (imagen, contadores, muestras) • MUESTREO

Muestreo temporal 19 mayo: 6. 51 cm^3 70. 09 u. Ci 23 mayo: 2.

Ejemplo de Adquisición para determinación de actividad en CE Contador de cuerpo entero Muestras

IV. CUANTIFICACION EN IMAGEN • IMAGEN PLANAR – Definición de ROI´s – Imagen 2

Imagen 2 D única DEFINICION DE ROI´S: UMBRALES, EVP

Atenuación • Uniforme: Chang´s first order post processing method • No uniforme: Mapa de

Corrección de “scatter” Tc-99 m= doble ventana I-131= triple ventana

V. CUANTIFICACION EN EQUIPOS SIN IMAGEN: CONTADORES RETENCIÓN CORPORAL Detector INa(Tl), o c. i.

VI. DATA PROCESSING • Calculo de la actividad acumulada Ã y τ – Modelo

Calculo de la actividad acumulada Ã Trapezoides Y-90, T 1/2=0. 0108 h-1 Ầ=1230 u.

Modelos compartimentales Tratamiento de CDT con I-131 NCRP 156 Incorporación tras herida

Factores S “Mean absorbed dose per unit cumulated activity”: S value (Gy/Bq*s) or (rad/μCi.

MIRD 23 Quantitative SPECT for Patient. Specific 3 -Dimensional Dosimetry in Internal Radionuclide Therapy

VENTAJAS OSEM y SPECT-CT • Con OSEM los factores de atenuación, scatter, y respuesta

Reconstrucción * M. Lungberg, Jornada Dosimetría en MN, Hospital Puerta de Hierro Junio 2016,

Reconstrucción ITERACIONES FILTRO POST-RECONSTRUCCION

Determinación de la actividad SPECT (RECOVERY) PACIENTE MACROS 1 MACROS 2 1 0. 89

Determinación del volumen SPECT (RE y EVP) JAZSCACK 12 BOTES Diámetro=215 mm Vreal= 174.

Mejora de la imagen con las correcciones

CORRECCION POR TIEMPO MUERTO • Importante para i-131 donde contribuyen todos los fotones, no

Compensación atenuación, scatter y Respuesta del detector * M. Lungberg, Jornada Dosimetría en MN,

JORNADA DOSIMETRIA HOSPITAL PUERTA DE HIERRO MADRID 6 DE JUNIO 2016 DR. LJUNGBERG

CONCLUSIONES • MIRD 16 (1999) SIENTA TODAS LAS BASES CONSOLIDADAS DE LA DOSIMETRIA CON

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DOSIMETRIA INTERNA EN TERAPIA CON RADIONUCLEIDOS “METODOLOGIA MIRD” CURSO PRECONGRESO 6º CONJUNTO SEFM-SEPR BURGOS 2019 Raquel Barquero Sanz Jefe Unidad Radiofísica

II. MIRD SCHEMA

III. DATA COLLECTION • IDENTIFICACION DE LAS REGIONES FUENTE (imagen, contadores, muestras) • MUESTREO TEMPORAL (captación instantánea (i) sin remoción, i con lavado, no i sin remoción, no i con lavado) • ADQUISICION (imagen, contadores, muestras)

Identificación regiones fuente

Muestreo temporal 19 mayo: 6. 51 cm^3 70. 09 u. Ci 23 mayo: 2. 00 cm^3 4. 19 u. Ci

Ejemplo de Adquisición para determinación de actividad en CE Contador de cuerpo entero Muestras de sangre, orina, heces en Contador de pozo Estudio CE Gamma-camara

IV. CUANTIFICACION EN IMAGEN • IMAGEN PLANAR – Definición de ROI´s – Imagen 2 D conjugada (ecuación, sustracción de fondo, corrección de scatter (doble o triple ventana de adquisición) ) – Imagen 2 D única (ecuación) • IMAGEN SPECT – Maniquíes – Reconstrucción y atenuación (algoritmos, corrección de atenuación Chang, mapa de atenuación de CT) – Corrección de scatter (doble o triple ventana de adquisición) – Determinación del volumen (volume quantitation) – Determinación de actividad (activity system calibration factor) • IMAGEN PET

Imagen 2 D única DEFINICION DE ROI´S: UMBRALES, EVP

Imagen conjugada

Imagen SPECT

Maniquíes para SPECT

Atenuación • Uniforme: Chang´s first order post processing method • No uniforme: Mapa de atenuación (CT): – Chang´s – Corrección intrínseca de atenuación

Corrección de “scatter” Tc-99 m= doble ventana I-131= triple ventana

DETERMINACION DE LA ACTIVIDAD •

V. CUANTIFICACION EN EQUIPOS SIN IMAGEN: CONTADORES RETENCIÓN CORPORAL Detector INa(Tl), o c. i. calibrada Muestras tejidos: SANGRE Contador gamma de pozo INa(Tl), MBq/l Muestras excretas: ORINA, heces, sudor, exhalación: Contador gamma de pozo Ina(Tl), MBq/l

VI. DATA PROCESSING • Calculo de la actividad acumulada Ã y τ – Modelo trapezoidal – Simpson – Analíticos • Modelo compartimental – Cinética de primer orden – Serie de ecuaciones diferenciales acopladas

Calculo de la actividad acumulada Ã Trapezoides Y-90, T 1/2=0. 0108 h-1 Ầ=1230 u. Ci·h and τ=12. 3 h O integral ajuste exponencial A(t)=18. 6·e-0. 039·t+81. 4·e-1. 23·t ; Ã=543 u. Ci·h

Modelos compartimentales Tratamiento de CDT con I-131 NCRP 156 Incorporación tras herida

Factores S “Mean absorbed dose per unit cumulated activity”: S value (Gy/Bq*s) or (rad/μCi. hr) “Regional dosimetry” Nivel macroscópico, esferas tejido I-131: (http: //www. medphys. it/down_svoxel. htm MIRD-17

MIRD 23 Quantitative SPECT for Patient. Specific 3 -Dimensional Dosimetry in Internal Radionuclide Therapy

VENTAJAS OSEM y SPECT-CT • Con OSEM los factores de atenuación, scatter, y respuesta del detector (CDR) pueden modelarse en el proceso proyección y retroproyección del algoritmo de reconstrucción • Con los equipos híbridos SPECT-CT: – se compensa la heterogeneidad de la atenuación y el EVP – Se define la anatomía y el mapa de densidad – Se eliminan errores de co-registro SPECT-CT de equipos multiples.

ADQUISICION

Reconstrucción * M. Lungberg, Jornada Dosimetría en MN, Hospital Puerta de Hierro Junio 2016, disponible en INTERNET

Reconstrucción ITERACIONES FILTRO POST-RECONSTRUCCION

Determinación de la actividad SPECT (RECOVERY) PACIENTE MACROS 1 MACROS 2 1 0. 89 0. 82 2 0. 87 3 1. 02 1. 03 4 0. 77 0. 92 5 0. 96 0. 94 6 0. 77 7 1. 05 0. 74 8 1. 12 9 1. 07 10 0. 92 1. 22 11 0. 95 12 0. 95 13 0. 97 1. 26 (*) Recovery is defined as the ratio of activity estimated from the image to the true activity in the object

Determinación del volumen SPECT (RE y EVP) JAZSCACK 12 BOTES Diámetro=215 mm Vreal= 174. 09^3 Vreal= 458. 72 cm^3 UMBRAL V, cm 3 ε (%) 5% 194. 28 11. 60 26% 173. 66 -0. 25 5% 944. 16 105. 83 28% 459. 12 0. 09

Mejora de la imagen con las correcciones

CORRECCION POR TIEMPO MUERTO • Importante para i-131 donde contribuyen todos los fotones, no solo los de wmain. • Se corrige antes de la reconstrucción – Fuente en esquina camilla – Analíticamente según modelo paralizable o no paralizable • Requiere calibración • Tc-99 no-paralizable y I-131 paralizable

Compensación atenuación, scatter y Respuesta del detector * M. Lungberg, Jornada Dosimetría en MN, Hospital Puerta de Hierro Junio 2016, disponible en INTERNET

JORNADA DOSIMETRIA HOSPITAL PUERTA DE HIERRO MADRID 6 DE JUNIO 2016 DR. LJUNGBERG

CONCLUSIONES • MIRD 16 (1999) SIENTA TODAS LAS BASES CONSOLIDADAS DE LA DOSIMETRIA CON RF • MIRD 17 (1999) RESUELVE EL CALCULO DE DOSIS PERSONALIZADA A NIVEL DE VOXEL • MIRD 23 (2012) MEJORA RADICALMENTE LA CUANTIFICACION PERSONALIZADA PARA DOSIMETRIA CON SPECT-CT • “NO FUTURE FOR INTERNAL RADIONUCLIDE THERAPY OUTSIDE PERSONALIZED DOSIMETRY”