Dosimetra a nivel de voxel en tratamientos con

Dosimetría a nivel de voxel en tratamientos con micro -esferas de vidrio de Y-90. comparación con Simplicity Mario Martín Veganzones Residente de Radiofísica Hospitalaria Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Introducción ▶ El tratamiento con microesferas de Y-90 es una terapia alternativa para tratamiento de metástasis hepáticas. El éxito del tratamiento tiene relación con una buena dosimetría. 2

Introducción Modelo estándar Modelo compartimental A nivel de voxel Distribución uniforme en todo el hígado y tumores. Diferente uptake en hígado que en tumor. Uptake heterogéneo en tumor e higado

Materiales y métodos ▶ Se inyectan 6 m. Ci de MAA-Tc 99 m por vía femoral hepática en el tumor. Imagen adquirida por una gammacámara Symbia T 2, reconstrucción OSEM 8 i 4 s corregida por atenuación (CT) y scatter (doble ventana). (SIRT) ▶ Se usa la imagen de MAA-Tc 99 m para calcular la actividad de itrio necesaria par que el tumor reciba la dosis adecuada y cuantificar cuanto recibe el resto del hígado. ▶ Cálculo de la dosis recibida mediante una macro de Image. J y con Simplicity (BTG) ▶ Para la macro seguimos el modelo del MIRD Pamphlet No. 17: The Dosimetry of Nonuniform Activity Distribution Radionuclide S Values at the Voxel Level ▶ Se usa MAA-Tc 99 m debido a que tienen un tamaño similar al de las microesferas. 4

Materiales y métodos • 5

Resultados Dosis en el volumen perfundido en Image. J Se comparan para cada paciente las dosis medias en volumen perfundido obtenidas con Image. J y con Simplicity. 120 R 2 = 0. 7675 100 80 60 40 20 40. 00 60. 00 80. 00 100. 00 120. 00 Dosis en el volumen perfundido en SIMPLICITY 140. 00 160. 00 6

Resultados La imagen obtenida con la macro de Image. J permite visualizar histograma dosis volumen directo y acumulado. HDV directo tumor 1. 60 90. 0 1. 40 80. 0 1. 20 70. 0 1. 00 0. 80 HIGADO TUMOR 60. 0 50. 0 40. 0 0. 60 30. 0 0. 40 20. 0 0. 20 10. 00 HDV acumulado 100. 0 Porcentaje 1. 80 0. 0 68. 7 137. 4 206. 0 274. 7 343. 4 Dosis (Gy) 412. 1 480. 7 549. 4 0. 0 100. 0 200. 0 300. 0 400. 0 500. 0 600. 0 Dosis (Gy) 7

Resultados La imagen obtenida con la macro de Image. J y con Simplicity permite visualizar isodosis. 8

Conclusiones ▶ El método presentado permite el calculo de dosis en el paciente y adquirir el HDV. Además, se podría utilizar el calculo de dosis para estimar la actividad a inyectar en función de la dosis objetivo a conseguir. Image. J se presenta como un sistema versátil para ver la dosis depositada en cada estructura. ▶ Se ha desarrollado un procedimiento clínico personalizado basado en el documento MIRD 17 que permite, en la fase de planificación con Tc-99 m, conocer la distribución de dosis a nivel de voxel en tratamientos con micro-esferas de Y 90. ▶ El procedimiento puede aplicarse a otras terapias en MN siempre que la distribución de actividad del radionucleido utilizado en la planificación pueda ser cuantificada (cuantificación absoluta) a nivel de voxel en imagen SPECT-CT y se disponga de tablas con los factores S correspondientes a nivel de voxel. 9

Agradecimientos ▶ Autores: Mario Martín Veganzones, Raquel Barquero Sanz, Daniel Martinez. ▶ Co-autores: David Miguel Peréz, Javier Gomez Hidalgo, Claudia Gamazo Laherran y Ricardo Ruano Perez 10