Dosificacin inadecuada de anticoagulantes orales directos en pacientes

Dosificación inadecuada de anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular A. R. Carrera Merino 1, P. V. Chicano Piá 2, B. Martínez Miranda 3 1. Centro de Salud Beiramar (Vigo)-EOXI Vigo. 2. Centro de Salud Casa del Mar (A Coruña)-EOXI A Coruña. 3. Centro de Salud de Boiro (Boiro)-EOXI Santiago de Compostela.

OBJETIVO • OBJETIVO PRINCIPAL: estudiar si los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) tratados con nuevos anticoagulantes orales (NACO) reciben una dosis adecuada (DA) o inadecuada (DI) • OBJETIVO SECUNDARIO: analizar la relación entre DI de NACO y determinadas variables (sexo, edad, NACO, origen de la prescripción)

MATERIAL Y METODOS • TIPO DE ESTUDIO: observacional, transversal, multicéntrico. • POBLACION: pacientes con FANV tratados con NACO que cumplan los criterios de financiación del SNS, pertenecientes a 13 Centros de Atención Primaria de 3 Areas de Salud. • RECOGIDA DATOS: obtenidos de la historia clínica del paciente durante el proceso asistencial de homologación de recetas, de marzo a mayo de 2018. Dictamen favorable del Comité Ético de Investigación Clínica Autonómico

MATERIAL Y METODOS DATOS RECOGIDOS: • Origen de la prescripción: primaria o especializada. • NACO: dabigatran, ribaroxaban, apixaban, edoxaban. • Dosis: dosis estándar o dosis reducida. • Medicación concomitante: sólo la que obligue a disminuir la dosis de NACO según ficha técnica.

MATERIAL Y METODOS DATOS RECOGIDOS: • Edad: ancianos (>=75 años) y no ancianos (< 75 años) • Sexo. • Peso. • Función renal: últimos datos analíticos de Creatinina Sérica. Cálculo del aclaramiento de Creatinina (fórmula de Cockroft–Gault).

MATERIAL Y METODOS DOSIS ADECUADA (DA) : la que correspondería a cada paciente según la ficha técnica del NACO DATOS OBJETIVO principal DOSIS INADECUADA (DI) : dosis subterapéutica o dosis supraterapéutica OBJETIVO secundario Relación DI con sexo, edad, NACO, origen prescripción: prueba de ji-cuadrado

RESULTADOS edad sexo 268 276 165 hombres mujeres 379 n=544 NACO prescripcion 173 36 Especializada 371 Primaria ancianos 200 132 176 no ancianos dabigatran ribaroxaban apixaban edoxaban

RESULTADOS DOSIS ADECUADA (DA) vs. DOSIS INADECUADA (DI) n=544 DA DA 79. 6% DI 20% 16. 9% (n=92) 3. 5% (n=19) (n=111) (n=433 DI-Subterapéutica DI-Supraterapéutica

RESULTADOS ¿relación Dosis Inadecuada / Variables ? 25 20 % D. I. 15 N. S. x 2=1. 97 P=0. 578 ** N. S. x 2=0. 243 P=0. 662 x 2=0. 088 P=0. 766 x 2=8. 594 P=0. 003 10 5 0 NACO Dab/Rib/Api/Edo sexo Mujer/Hombre origen p. AE/AP edad Ancianos/No An.

RESULTADOS ANCIANOS (edad >=75 a) (n=379) NO ANCIANOS (edad < 75 a) (n=165) 21 90 289 DA DA DI DI 144

CONCLUSIONES • La dosis inadecuada de anticoagulantes orales directos, especialmente la dosis subterapéutica, es demasiado frecuente para ser asumible, sobre todo en pacientes ancianos, donde el riesgo tromboembólico es mayor.