DOM ZDRAVLJA NOVI SAD ZNAAJ PREVENTIVNE MAMOGRAFIJE U

DOM ZDRAVLJA “NOVI SAD” ZNAČAJ PREVENTIVNE MAMOGRAFIJE U RANOM OTKRIVANJU KARCINOMA DOJKE Viši radiološki tehničar Medaković Željka

• Rak dojke je najčešće maligno oboljenje žena, a jedno je od najčešćih malignih oboljenja uopšte. • Na našoj planeti svaka tri minuta se kod jedne žene dijagnostikuje rak dojke. • Svaka osma žena će za svoj životni vek (od oko 85 godina) oboleti od raka dojke. U većini zemalja sveta, poslednjih decenija, rak dojke je u stalnom porastu i sve češće obolevaju žene mlađe životne dobi. • Preko 70% raka dojke pronađu same žene prilikom samopregleda dojki. • Od 10 pronađenih čvorova u dojci 8 su sigurno dobroćudni. • Od svih žena obolelih od raka svaka peta boluje od raka dojke.

• Mamografijom se mogu otkriti sićušni čvorovi i zloćudne promene dve godine ranije nego što se oni mogu opipati. • Rano otkrivanje raka dojke mesečnim samopregledom a naročito mamografskim pregledom jednom godišnje nakon 40 -te godine života su najbolje šanse za preživljavanje. • Ako se rak dojke otkrije u ranom stadijumu petogodišnji period preživljavanja je oko 96%. • Zbog kasnog otkrivanja raka dojke u oko 50 % slučajeva se dojka mora amputirati. • Nastanak naslednog raka je samo 5 -10%. Ostali slučajevi imaju druge uzročnike. • Oko 1% muškaraca takođe oboli od raka dojke. • Rak dojke je vodeći uzrok smrtnosti kod žena između 40 i 55 godina.

FAKTORI RIZIKA • Starost (rizik se povećava sa godinama) • Porodična istorija raka dojke ili raka jajnika pre menopauze (karcinom kod rođake u prvom kolenu: majka, sestra ili ćerka) • Atipična hiperplazija (dobroćudna promena u dojci) • Rana menarha pre 12. godine života • Kasna menopauza posle 55. godine života • Nerađanje • Rađanje prvog deteta posle 30. godine života • Visoko obrazovanje i viši socijalni status • Preterana gojaznost ili povećanje telesne težine posle menopauze. • Pretpostavljeni faktori rizika: ishrana bogata životinjskim mastima, nedovoljna fizička aktivnost, pušenje i konzumacija alkohola • Dugotrajni stres • Povreda dojke • Nedovoljna higijena dojki

RANI ZNACI RAKA DOJKE • Pojedinačni čvrsti čvor u dojci koji ne boli. • Ako deo kože dojke ili kože pod pazuhom ima izmenjen izgled, uvučen je ili je otečen. • Ako krvni sudovi na jednoj dojci postaju znatno uočljiviji, nego na drugoj. • Uvučena bradavica. • Promene na bradavici u vidu osipa ili promenjene strukture kože • Pojava iscedka iz bradavice, pogotovo krvavog.

MAMOGRAFIJA • Mamografija je najvažnija radiološka metoda u dijagnostici bolesti dojki čiji je cilj prikazati dojku visokim kontrastom i visokom rezolucijom uz što manju dozu zračenja. • Primenjuje se za karakterizaciju lezija kod simptomatskih bolesnica - dijagnostička mamografija kao i preventivna - screening mamografija kod asimptomatskih žena.

STANDARDNI MAMOGRAM

MAMOGRAFIJA • Glavna svrha preventivne mamografije je otkrivanje klinički okultnoga karcinoma dojke, koji je malen i u ranoj je fazi razvoja. • Snimanje se vrši u dve standardne projekcije: - mediolateralna projekcija (MLO) - kraniokaudalna projekcija (CC) • U indikovanim slučajevima rade se dopunske i specijalne projekcije (ciljana kompresija, sa uvećanjem, uz rotaciju, itd).

BI RADS KLASIFIKACIJA (Breast Imaging Reporting and Data System) • American Coliege of Radiology izdao je BI RADS klasifikaciju u kojem su jasno propisani pojmovi koje radiolog treba koristiti pri opisivanju mamografskih, ultrazvučnih i MRI-nalaza dojki. • Ova klasifikacija omogućuje standardizaciju nalaza i pruža preporuke za dalji postupak.

BI RADS KLASIFIKACIJA KATEGORIJA OPIS BI RADS 0 nepotpuna procena neophodno je uraditi dodatna ispitivanja (UZ dojki, MR dojki sa kontrastom) BI RADS 1 negativan nema sumljivih nalaza benigna promena mamogram je negativan, ali se benigni nalazi opisuju zbog anamnestičke dokumentacije nalaz verovatno benigne promene, sugeriše se radiološko praćenje nalazi su verovatno benigni i verovatno neće doći do daljih promena ali se sugeriše mamografsko praćenje na 6 meseci u toku 2 godine, sa poredjenjem radi praćenja evolucije promene BI RADS 2 BI RADS 3 BI RADS 4 nalaz verovatno maligne promene, sugeriše se biopsija lezije uočene na mamogramu su sa visokom verovatnoćom maligne. Po stepenu rastuće verovatnoće od maligniteta ova grupa se dalje deli na 4 a, 4 b i 4 c kategoriju BI RADS 5 visoka verovatnoća maligne promene, sugeriše se biopsija lezije uočene na mamogrmu su gotovo sigurno maligne BI RADS 6 patohistološki prethodno dokazana maligna promena

URAĐENE MAMOGRAFIJE U 2010. GODINI januar februar mart ukupno 133 78 242 453 preventivne 83 52 173 308 kontrolne 50 26 69 145

Interpretacija 83 preventivnih mamograma po BI RADS klasifikaciji za januar 2010. godine BI RADS 0 4 BI RADS 1 41 BI RADS 2 33 BI RADS 3 3 BI RADS 4 1 BI RADS 5 1

Interpretacija 52 preventivnih mamograma po BI RADS klasifikaciji za februar 2010. godine BI RADS 0 1 BI RADS 1 29 BI RADS 2 15 BI RADS 3 6 BI RADS 4 0 BI RADS 5 1

Interpretacija 173 preventivnih mamograma po BI RADS klasifikaciji za mart 2010. godine BI RADS 0 8 BI RADS 1 91 BI RADS 2 64 BI RADS 3 17 BI RADS 4 3 BI RADS 5 0

UMESTO ZAKLJUČKA Oboljevanje sve većeg broja žena treba da skrene pažnju zdravstvenim radnicima u cilju povećanja njihovog preventivnog rada kontinuiranom edukacijijom kao i na organizovanju edukativnih programa za žene u cilju ranog otkrivanja ovog maligniteta.

UMESTO ZAKLJUČKA PREPORUČENE MERE PREVENCIJE RAKA DOJKE • Mesečni samopregled dojki počev od 20. godine života. • Bazični (prvi) mamogram oko 45. godine života žene. • Mamogram svake ili svake druge godine za žene između 45 -49 godina starosti, zavisno od rezultata bazičnog mamograma. • Mamogram svake godine za žene preko 50 godina. • Klinički pregled dojki kod lekara specijaliste svake tri godine za žene između 20 -39 godina, a posle svake godine. • Vođenje ličnog kalendara za beleženje rezultata samopregleda dojki, mamografije ili zakazanih lekarskih pregleda.

HVALA NA PAŽNJI Viši radiološki tehničar Medaković Željka